甘肃庄浪县人民医院 744699
摘要：目的：观察以小儿推拿治疗小儿厌食症临床应用及疗效。方法：将163例厌食症患儿随机分为两组，即观察组83例和对照组80例。观察组以小儿推拿治疗；对照组以补充维生素类、锌制剂、钙制剂等药物，及予适量促进消化药物如多酶片等，疗程均为4周，停药2月进行评价。结果：观察组有效率为95.17%，对照组为62.50%，两组比较，差异有显著性（P < 0.05）。结论：应用小儿推拿、捏脊在小儿厌食症中的应用，有效的杜绝了药物的毒副作用，同时小儿及家属也容易接受，通过推拿、捏脊可提高了小儿的抗病能力且疗效确切，治愈率高，不易复发。
关键词：小儿 厌食症 小儿推拿 捏脊疗法
【abstract】 objective：to observe the clinical application and curative effect of infantile massage therapy infantile anorexia.Methods：163 cases of children with anorexia were randomly divided into two groups，the observation group，80 cases of 83 cases and control group.Observation group with infantile massage therapy；Control group to supplement vitamin preparations，calcium，zinc and other drugs，and to a moderate amount of promote digest drugs such as multienzyme tablets，a course of 4 weeks，evaluate the withdrawal in February.Results：observation group effective rate was 95.17%，the control group was 62.50%，the comparison，the two groups had significant difference （P < 0.05）.Conclusion：application of infantile massage，knead ridge in the application of infantile anorexia，effectively eliminate the side effects of drugs，it is easy to accept children and their families at the same time，through the massage，knead ridge can improve the disease resistance of children and curative effect，high cure rate，not easy to relapse.
【key words】 infantile anorexia infantile massage knead ridge therapy
厌食症是小儿时期的常见病，若不加以有效的治疗，日久可造成小儿营养不良、免疫力减弱等，从而为多种疾病的发生提供了前提条件。以往应用西药治疗小儿厌食症取得了一定疗效，但仍有些患儿效果不显著，药物副作用强。笔者自2010年4月～2013年4月观察小儿推拿、捏脊疗法在小儿厌食症83例的临床应用，疗效满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 全部病例来自本院儿科门诊收治的厌食症患儿163例，年龄在1～8岁.患儿均有食欲减退或消失，食量减少，持续时间在2个月以上，所有患儿均消瘦、多汗、睡眠不佳，重则贫血貌。患儿中有锌、铜、铁缺乏者42例（25.8%），锌、铜、铁正常者121例（74.2%）。将163例患儿采用单盲简单随机分为观察组和对照组。观察组83例患儿中，男42例，女41例，1～3岁22例，3～5岁36例，5～6岁14例，6～8岁11例，平均年龄3.7岁，病程平均2.3年。对照组80例患儿中，男37例，女43例，1～3岁19例，3～5岁35例，5～6岁15例，6～8岁11例，平均年龄3.6岁，病程平均2.2年。两组患儿在性别、年龄、病程及病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 中医诊断标准 按《中医病证诊断疗效标准》（南京：南京大学出版社，1994）相关标准执行[1]。
1.2.2 西医诊断标准 按《诸福棠实用儿科学》（北京：人民卫生出版社，2002）相关标准执行[2]。
1.2.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②年龄在1～12岁；③排除原发性免疫缺陷及合并肺、心、肝、肾和造血系统等原发性疾病。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 补充维生素类、锌制剂、钙制剂等药物，及予适量促进消化药物如多酶片等，2周为1个疗程，治疗2个疗程。
1.3.2 观察组
1.3.2.1 小儿推拿（方）
补脾经300次，补胃经300次，摩腹300次，运内八卦300次，分腹阴阳100次，推三关300次，揉涌泉2分钟，掐揉四横纹各10遍，推小横纹100次，揉外劳宫200次，揉二马300次，揉板门200次，捏脊10遍。
具体手法：
脾经位于拇指桡侧缘，自指尖至指根成一直线。补脾经是用左手拇、食指捏住小儿拇指，使其微曲，用右手拇指自小儿拇指尖推向拇指根300次；胃经位于大鱼际桡侧自根想腕横纹呈一直线。补胃经是以拇指面或桡侧面自指根推向腕横纹300次；摩腹指用手掌以脐为圆心顺时针按摩2分钟；运内八卦是指以手掌心为圆心，从圆心到中指根的2/3为半径顺卦次或逆卦次画圆300次；分腹阴阳以两手拇指面或桡侧面自中脘向两肋下软肉处分推100次；推三关以拇指桡侧面或食中指指面，自腕横纹推至肘横纹300次；涌泉屈趾，足掌前凹陷中，揉涌泉是以拇指端或中指端揉该穴2分钟；四横纹位于食、中、环、小第一指间关节横纹处，掐揉四横纹是以拇指指甲依次掐该穴5遍，以拇指面依次揉该穴400次；小横纹是小指根下，掌纹尺侧头。以拇指端或中指端按揉该穴100次；外劳宫是手背中央，第3、4掌骨间，与内劳宫相对应处。揉外劳宫以拇指端或中指端揉该穴200次；揉二马以拇指端或中指端揉手背第4、5掌指关节后凹陷中300次；揉板门以拇指端或中指端揉手掌大鱼际平面200次。
捏脊手法
两手的中指、无名指和小指握成半拳状，食指半屈，用双手食指中节靠拇指的侧面，抵在孩子的尾骨处，大拇指与食指相对，向上提起皮肤，同时向上捻动。两手交替，沿脊柱两侧自下而上边推边捏边放3遍。
1.4 疗效评价标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》相关部分拟定。
治愈：食欲显著增加，食量增加。
好转：食欲好转，适量略有增加。
无效：食欲未见改善。
1.5 统计学方法 数据采用SPSS 13.0软件分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对163例患儿的疗程结束后随访观察2月，结果如下：观察组临床治愈率为61.44％，总有效率为95.17％；对照组临床治愈率为28.75％，总有效率为62.50％。2组疗效相比，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
注：*表示与对照组相比P<0.05
3 讨论
中医认为，小儿为稚阴稚阳之体，易虚易实，易寒易热，脾常不足。小儿厌食症的原因，有因家长喂养不当，饮食不节，过食肥甘；有因胃阴不足，食物难以腐熟，津液无以化生，从而厌食；有因中气虚弱，脾胃失健，以致消化、吸收、传导功能失常，纳食不振，不思饮食；有因偏食，影响食欲；有因环境改变、教育方法不当，强迫进食等，致小儿产生精神压力，情绪改变，影响食欲。小儿厌食症，中医临床虽分脾胃虚弱、胃阴不足、食滞内阻等多种证型，然而小儿生理、病理特点决定了该病的多种证型同时存，其病机关键为脾胃虚弱、胃阴不足、食滞内阻。治疗推拿以健脾、养胃、助运为主。捏脊疗法可调和脾胃、扶助正气、强壮身体，疏通经络、行气活血、调整脏腑阴阳之功能，通过捏脊，可使患儿的气血营卫及脾胃运化功能恢复正常。小儿推拿以补脾经、补胃经则和胃运脾，补益气血，清利湿热，消食导滞，降呕止吐；摩腹 则健脾和胃，理气消食；运内八卦则调中和胃，宽胸理气，消食导滞，；分腹阴阳则健脾和胃，消食导滞，泻火通便，涩肠止泻；推三关则温阳散寒，补益气血；揉涌泉则滋阴降火，宁心安神；掐揉四横纹则消胀散结调和脾胃；推小横纹则清热除烦，健脾益气；揉外劳宫则温阳散寒，升举阳气；揉二马则滋阴补肾，滋阴清热，利水消肿；揉板门以健脾和胃，消食导滞。全方共奏健脾、养胃、滋阴、清泻、助运、保健之功。同时小儿也容易接受，疗效确切，治愈率高，不易复发。在小儿治病、保健中有值得推广意义。
参考文献：
[1]《按摩经》
[2]《小儿推拿广义》
[3]曲生健，吕美珍，主编.小儿推拿.北京：人民卫生出版社，2009.4
[4]胡亚美，江载芳，主编.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：1275-1277.
论文作者:李亚红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/12
标签：小儿论文; 拇指论文; 厌食症论文; 患儿论文; 疗效论文; 指端论文; 脾胃论文; 《健康世界》2016年第7期论文;