衡东县中医院 湖南衡东 421400
【摘 要】目的 观察温针灸配合刺络放血治疗周围性面瘫在临床上的效果。方法 选择我院2017年 2月至 2019年 3月所治疗的120例周围性面瘫的病人当作观察的对象，按治疗方式将其分成对照组与对照组，每组各60例。对照组性单一的温针灸治疗，观察组行温针灸配合刺络放血的治疗，对比两组病人临床的效果与Portmann的评分和治愈的时间。结果 观察组总的有效率是95%明显比对照组的73.3%高（P＜0.05），在治疗前，两组病人的Portmann评分没有明显的差异（P＞0.05）。经治疗以后，观察组病人的 Portmann评分明显比对照组的高（P＜0.05），观察组治愈的时间明显比对照组短，P＜0.05，差异存在统计学的意义。结论 温针灸配合刺络放血治疗周围性的面瘫其临床效果较为明显，值得于临床上推广应用。
【关键词】温针灸；刺络放血；周围性面瘫
周围性的面瘫亦称作周围性的面神经炎与麻痹等，其在任何的年龄都有可能发病，在临床上的主要特点是：突然的起病，一侧的面部表情麻木与呆板，会出现额纹消失、口歪眼斜与漱口漏水及闭目露睛、鼓腮示齿和露睛流泪等病症。不能做鼓腮与蹙眉及闭目等动作。有些病人伴有下颌疼痛与听觉过敏及味觉丧失等病症，这不但对病人外形的美观造成影响，还有可能会遗留下多类后遗症。本次研究选择相关病例，对选择温针灸配合刺络放血治疗周围性的面瘫病人临床上的效果加以观察，现有如下的报告。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2017年 2月至 2019年 3月所治疗的120例周围性面瘫的病人当作本次观察对象，根据治疗方式将其分成对照组和观察组，每组各60例。其中对照组男28例、女 32 例，年龄在13-78岁间，均龄是（39.58±8.26）岁。观察组男26例、女34例，年龄在16-80岁，均龄是（40.65±7.68）岁。对比两组病人资料，差异无统计学的意义（P>0.05）存在可比性。
1.2方法
对照组行温针灸治疗，选取颊车、颧髎、地仓、太阳、下关、阳白、足三里与合谷、翳风等的穴位，使用 0.35mm×40mm针灸针与分段式的艾条（15mm）加以治疗，发病1周以内的病人行轻浅的针刺，当进针以后不施加补泻的手法，并在病人发病1周以后对其加强刺激，将艾条套放置于针灸针上并垫放硬纸板来预防出现烫伤皮肤的情况，点燃艾条的下端，留针30分钟，一壮/穴，一次/d，在连续的治疗6天以后休息1天，这是一疗程，一共治疗四疗程。
观察组组于对照组的治疗前提下配和刺络放血的治疗：在病人患侧面颊黏膜的咬合线部位，使用消过毒的三棱针上下挑割开数处，其深度达至黏膜的下面或是刺破小静脉的曲张部位的血管放血，隔一天一次，一疗程是五次，在完成一个疗程三天以后，再开始下个疗程，一共三个疗程的治疗。
1.3观察的指标与疗效的评价标准
对比两组病人在临床上治疗的效果。在临床上疗效评价的标准为：显效：病人经有效的治疗以后，面瘫改善的效果非常优异，病人面部肌肉的表情恢复到正常且中医证候的积分有明显的改善。有效：病人经治疗以后，面瘫改善的情况良好，面部的表情基本恢复正常且中医证候的积分有了一定的改善。无效：病人经治疗以后，面瘫的情况没有改变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
对比治疗前与治疗后两组病人面瘫的改变情况。选择Portmann评分的量表来对病人治疗前与治疗后面瘫的改变情况加以观察评价，若得分越高，则表明病人面瘫改善的效果越明显。评价的指标有闭眼、吹口哨、搐鼻翼、鼓腮运动、示齿及蹙眉等运动、，每项的分数是0-3 分，和正常侧一致是3 分，稍微能活动是0分。对比两组病人治愈的时间。
1.4统计学的处理
选择 SPSS19.0统计学的软件对数据加以处理，计数的资料用n、%来表示，行x2加以检验，计量的资料用（x±s）来表示，行t 加以检验，P<0.05，表示差异存在统计学的意义。
表1 两组患者的临床效果对比（n/%）
2.2两组患者Portmann评分与治愈时间对比
在治疗以前，两组病人 Portmann 的评分对比，P＞0.05，差异无统计学的意义。经治疗以后，两组病人 Portmann 评分都有明显的提升且观察组明显比对照组高，观察组治愈的时间明显比对照组短，P＜0.05，差异存在统计学的意义。
3讨论
周围性的面瘫其发病的机制还未清楚，患者大多表现为面部表情的肌肉运动出现障碍、呆板、麻木、口眼歪斜与口漏水及露睛流泪等症状，一部分病人会出现下颌疼痛与听觉过敏及味觉丧失的情况，病情严重的病人不能进行闭目、蹙眉、鼓腮等面部的运动，影响到面部的美观且使病人的生活质量有所下降。在临床上多选择针灸法治疗周围性面瘫的病人，但针灸治疗的方案不同，对病人面瘫改善的效果有所不同。所以，根据病人实际的情况与治疗需求，选择更为高效治疗的方案非常关键。
在中医理论学上认为周围性的面瘫在“口僻”的范畴内，病人主要的发病原因集中于络脉空虚与表气不固及正气耗损方面，在遭受风寒与风热等情况时，极易使得病人气血运行的不顺与筋脉失养等，进而导致病人出现筋肉纵缓不收的情况。在治疗当中，应重点进行疏筋通络与活血行气及散结消肿。温针灸的治疗是把常规的针灸治疗和艾条两者相互结合，促使艾条药力经热力的作用通过针灸的针直接达至病人的穴位中去，充分将温通经脉与补益正气及活血行气等作用发挥出来。温针灸具有的渗透力非常高，能直达病人的病灶，对推动病人炎症的吸收、缓解水肿及复面部的神经功能等有利。于温针灸的治疗前提下，配合刺络放血的治疗，可利于病人调和阴阳与调节气血，把毒邪经放血从体内排出去，进而气到滋养筋脉与散结祛瘀等功效，而且刺络放血还可进一步的提高病人面部神经的兴奋程度，加强了肌纤维收缩的强度，对于治疗神经变性具有显著效果，其还能纠正病人面部肌肉的痉挛，进而对面瘫情况加以改善。
本次研究发现，观察组治疗的总有效率95%明显比对照组73.3%高，P＜0.05，差异存在统计学的意义。经治疗以后，观察组 Portmann 的评分明显比对照组的高，观察组治愈的时间明显比对照组的短，P＜0.05，差异存在统计学的意义。
综上所述，温针灸配合刺络放血能有效的治疗周围性的面瘫，能对症状起到有效的改善效果，促使面部功能的恢复速度加速，对病人尽早恢复健起到积极的推动作用，值得于临床上推广应用。
参考文献：
［1］薛兵.探讨温针灸配合刺络放血治疗周围性面瘫的疗效观察[J].智慧健康，2018，（01）：193-196.
［2］王爱玲.温针灸配合刺络放血治疗周围性面瘫的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019，（04）：118-119.
［3］刘东晖.针灸配合刺络放血治疗面瘫的疗效观察[J].内蒙古中医药，2017，（04）：114.
论文作者:邓洁娜
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
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