新疆喀什地区第一人民医院 新疆喀什市 844000
【摘要】目的：探讨体外高频热疗在肿瘤内科的临床应用效果。方法：选取62例我院所收治的各种肿瘤患者，对其行体外高频热疗，回顾性分析其治疗效果及安全性等。结果：患者临床治疗总有效率为93.55%；未出现皮肤灼伤、出血、空腔脏器穿孔等并发症，临床常规生化检测显示患者无明显改变。结论：体外高频热疗法治疗肿瘤具高效、安全等特征，可有效改善肿瘤内科患者病情，取得良好治疗效果。
【关键词】体外高频热疗；肿瘤内科；临床应用
热疗治疗肿瘤的本质特征在于利用加热方式将癌症组织进行加热，使其升温至可杀灭癌细胞的程度，并将此温度维持至治疗目的。热疗所使用热源技术有很多种，加热方式也有所不同，在实际临床治疗过程当中，应依患者病情及病症选择恰当热源技术及加热方式，同时联合抗肿瘤化疗治疗，以提高临床疗效，降低患者耐药性，减少不良反应的发生[1]。本案选取了62例我院所收治的各类肿瘤患者，对其行体外高频热疗，并观察了患者的临床治疗效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取62例我院所收治的各种肿瘤患者，包括盆腔、腹腔及其他脏器肿瘤患者。其中男38例，女24例；年龄24-68岁，平均(43.2±6.3)岁；癌症肿瘤分型：实质脏器肿瘤38例，空腔脏器肿瘤24例；宫颈癌30例，直肠癌8例，结肠癌8例，胃癌8例，前列腺癌4例，肝转移癌4例。所有患者肿瘤均分布于盆腔、腹腔和体表浅层。
1.2方法
所有患者均行体外高频热疗，以HG-2000I型体外高频热疗机实施操作，操作方法：患者躺于治疗床上，调整极板高度及床体位置，使病灶体现表投射区对准极板中央，上极板距体表垂直距离5-7cm，下极板升至适当位置；闭合空气开关，旋转控制台电源钥匙于开的位置，当屏幕提示“电子管预热完毕”，高压处关按钮类变绿后即按高压处开按钮，开始高压输出；将功率调节旋钮转至高处，使栅极电压长至100V，转动输出调谐，使其升至此栅极电压下的最高点；2-3min后升高栅极电压，每次20V，并同时调整输出调谐至最佳状态，栅极电压升至140-240w；遇紧急情况可按急停开关，断开高压输出，若要继续治疗则顺利时旋转急停开关，重复上述步骤【2】。每次治疗时间30-40min。
1.3观察指标与评判标准
观察患者临床疗效及不良反应的发生情况。依WHO实体瘤疗效评价标准对临床疗效进行评判，分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展四个级别：经治疗，患者癌变组织完全好转，病情得到有效控制者判定为完全缓解；经治疗，患者病情明显好转，癌细胞活跃程度明显下降者判定为部分缓解；经治疗，患者病情趋于稳定者判定为稳定；经治疗，患者病情有所缓解。治疗总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。
1.4统计学分析
利用统计学软件 SPSS17.0对所得数据进行分析，以例数百分比[n(%)]表示计数资料，并利用进行检验。
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2.结果
62例肿瘤患者当中，治疗效果为完全缓解者8例(12.90%)，部分缓解者50例(80.65%)，稳定者3例(4.84%)；进展者1例(1.61%)，治疗总有效率为93.55%(58/62)；所有患者接受热疗共463次，均未发生皮肤灼伤、出血或是空腔脏器穿孔等并发症；经常规生化检测，结果显示患者无明显变化。
3.讨论
伴随医疗技术的不断进步，临床治疗肿瘤的方法及技术也不断发展。现临床治疗肿瘤的方法不仅有手术治疗，而且还有化疗、放疗、生物疗法、热疗等【2】。手术、化疗、放疗等虽可取得一定疗效，但具很大局限性，而热疗因操作简便、疗效好、不良反应少等优势广泛应用于现代肿瘤临床治疗当中。相比于正常细胞，肿瘤细胞更易发生热损伤。肿瘤组织血管、结构及毛细血管因病变而发生变形或受压，于局部形成血窦，其供血量相对较少，这使得肿瘤组织极易吸收热量，且散热较慢，可长时间贮热。同时，因肿瘤组织长期处缺氧状态、血供较差，致肿瘤细胞处酸性环境，这使得细胞具较高热敏感性。此外，热疗还可使肿瘤细胞膜的稳定性遭到破坏，加大细胞膜的通透性，使化疗药物可更易渗入肿瘤细胞内，而在加热状态下，药物浓度及反应速度会迅速加快，因此，热疗联合化疗或放疗治疗可有效提高临床治疗效果。相关研究还表明，热疗还有利降低肿瘤细胞的DNA聚合酶活性，抑制DNA的单链聚集，从而有效控制肿瘤细胞的自我修复，同时，热疗还有利提高患者机体网状内皮系统功能和免疫能力，进而加强机体自身抗肿瘤能力，有效抑制肿瘤细胞的生长转移，使患者病情得到有效控制[3]。
热疗需借助热源技术方可实施，当前临床所使用的热源技术主要有电磁波，如射频、微波等，超声波、光源等，加热方式包括局部肿瘤组织介入性加热、体外局部加热及全身性加热三种。其中全身性加热因存在很大危险性而未被广泛推广应用，临床多选择以射频或超声波技术实施体外局部加热。体外高频热疗是应用高频震荡电流通过空气作为人体与电极之间加热的介质，产生高频电磁场作用于肿瘤组织，磁场的能量被组织吸收，转变为热能，通过热量堆积，使肿瘤内温度升高，抑制肿瘤细胞合成，破坏其细胞骨架，最终使肿瘤细胞凋亡[4]。此热疗方式有效避免了皮肤灼伤、疼痛、麻醉、穿孔、出血等技术性问题，同时也不易发生并发症。另此治疗方式具疗效优、适应证宽等优势，适用范围广，且易被患者接受【5】。
本案对62例各种肿瘤患者行体外高频热疗，研究结果显示，患者临床治疗总有效率达93.55%，说明此体外高频热疗治疗肿瘤具良好临床疗效；另未有患者发生并发症，表明此治疗方法的安全性较高。要注意的是，此方法不可用于患者头部，另存在凝血功能障碍、出血性疾病、化脓性感染、急性炎症、体温超38℃孕妇等患者也不宜使用此方法进行治疗。在实际工作当中，应结合患者具体情况选择适当的热疗方式。
综上所述，体外高频热疗治疗各种肿瘤的临床效果较高，可有效控制病灶的发展，且不易发生并发症，安全性较高，值得在临床当中推广应用。
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论文作者:1、王伟2、杨洁清
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/23
标签：肿瘤论文; 患者论文; 体外论文; 组织论文; 细胞论文; 疗效论文; 栅极论文; 《中国医学人文》2017年第8期论文;