天津市滨海新区古林街社区卫生服务中心 天津 300270
摘要：在社会老龄化逐渐程度加深的今天，高血压等老年人常见慢性病发病率逐渐升高，高血压预防与临床治疗形势十分严峻。老年高血压患者血压波动较大，临床治疗难度较大，且影响因素较多，需有效的临床护理配合。优质护理干预是一种可靠的现代护理方法，临床应用价值较高，其在老年高血压治疗中应用较多。本院对优质护理干预对老年高血压患者生活质量的影响进行了综述研究，现报道如下。
关键词：优质护理干预；老年；高血压；生活质量
高血压患者中，老年人占比较高，患者多合并多种慢性疾病，患者需忍受多种病痛折磨，同时长期用药治疗，也动摇了患者治疗信心，临床治疗依从性较差，生活质量较差，严重影响了患者临床疗效。为此，较多文献研究提出，应重视老年高血压患者生活质量问题，并从临床护理角度出发，改善患者生活质量[1]。优质护理干预对于患者生活质量较为重视，且多种优化的护理措施，有助于改善患者生活质量，为此在老年高血压患者临床护理中应用逐渐增多。
1优质护理干预对老年高血压患者生活质量研究
生活质量是个体会生活和日常生活的主观感受，其受机体功能、物质生活、精神生
活、社会环境、疾病等多种因素影响，而老年高血压患者长期服药，受疾病影响生活质量明显下降，给患者造成了极大的痛苦。现代医疗体系中，人性化理念逐渐渗透，对于患者老年高血压生活质量问题也逐渐重视起来，开始在临床治疗中关注老年高血压患者生活质量改善问题。优质护理干预是现代护理的重要产物，其吸收了人性化护理理念，结合了循症护理的研究成果，注重患者的生理和心理双向护理干预，除强化基础治疗措施外，还优化了护理措施，强化了心理护理、健康教育、营养干预、运动干预等辅助治疗措施，提高了患者的自我控制水平，改善了患者生活感受，帮助患者养成积极向上的生活态度，提高患者生活质量。此外，优质护理干预有效控制了患者血压，降低了患者并发症风险，有助于患者预后改善，也间接减轻了患者痛苦，提高了患者生活质量[2]。
2老年高血压患者的优质护理干预对策
2.1规范建档管理
老年患者血压控制难度较多，波动较多，应尽早开始规范的慢性病管理，首先必须建立健康档案，登记患者病史、治疗情况、血压变化等信息，及时将患者治疗、随访等信息更新至健康档案中，并按照健康档案系统划分标准，评估患者血压控制效果，自动生成复诊或随访时间，及时提醒患者来院复诊或上门随访，提高患者血压控制率。
2.2强化血压控制
患者住院期间，密切监测患者血压、心率等体征变化，血压较高者，注意平稳降压，避免降压过快导致其他并发症。提醒患者充分卧床休息，坐起或转变体位时，动作要缓慢，避免出现体位性低血压而跌倒[3]。同时，应积极控制患者合并症，如降血糖、调脂治疗等，预防合并症相关并发症，改善血压控制效果。
2.3完善用药护理
用药期间，持续密切监测患者生命体征变化、不良反应情况，及时通知医生患者体征变化，及时调整用药情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆高血压患者需终身服药，应在患者病情稳定后，尽早开始用药干预，告知患者规律服药、按医嘱用药的重要性，简单讲解各类药物的药理作用和不良反应，重点强调不可自行停药、换药、更换服用方法等，发现异常反应，应尽快通知医护人员。
2.4优化基础护理
老年人免疫力下降，合并症较多，住院期间容易出现各类并发症，应做好相关基础护理，积极预防并发症。长期卧床或行动限制的患者，应每隔2h翻身一次，并查看受压位置，及时采取软垫等支撑，使患者舒适；定时为患者按摩肢体，指导家属如何按摩患者肌肉，促进局部血液循环，避免深静脉血栓、压疮等并发症形成[4]。做好呼吸道护理，咳嗽痰多者，定时吸痰，不易排出痰液者，应按医嘱雾化吸入治疗后吸痰，同时叩击患者背部促进痰液排出。做好口腔护理，及时检查患者口腔健康状况，预防感染或溃疡等情况。部分不能自理的老年人应最好会阴护理，积极预防泌尿系统感染。
2.5开展多样化健康教育
目前，医院及医疗机构健康教育宣传活动以讲座或咨询为主，同时辅以一对一健康教育等，需根据患者情况灵活掌握健康教育需求，选择合适的健教方法，并合理安排健康教育宣传计划。可在病房内开展健康教育宣讲，集中患者和家属，重点讲解高血压病因、危险因素、临床表现、用药、并发症防治、家庭血压监测等知识，同时发放宣传手册。尽量照顾老年人认知能力不佳的现状，健康教育宣传应简单易懂[5]。同时，在中心内张贴宣传海报，电视上播放宣传视频等，便于患者和家属随时获得高血压防治知识。患者就诊期间，选择合适时机开展一次一对一健康教育，结合患者家庭实际，进行针对性讲解，解答患者和家属存在的困惑；护理人员了解患者的生活习惯、用药情况等，及时纠正其不良行为习惯，避免影响患者正常治疗。此外，中心深入辖区居委会定期开展不同高血压专题讲座，欢迎患者和家属定期参加。应注意高血压健康教育范围应包含家属，以提高家属的监督作用，提高医嘱执行力。文化程度较低、认知能力有限的患者，应做好耐心解释，必要时做好家属指导，使宣教尽量简单易懂。
2.6 针对性心理护理
老年患者多伴有不同程度的心理问题，心理脆弱，容易出现负性情绪反应，尤其是长期治疗效果不佳者，焦虑、焦躁、沮丧情绪尤其严重，且易情绪激动，不配合治疗，并引起血压大幅度波动。应在患者就诊后，立即根据患者情况，制定个性化心理干预计划，尽早开始心理干预。护理人员应主动与患者交流沟通，耐心向患者解释治疗的重要性，选择成功案例鼓励患者[6]。同时，通过深入的交流和沟通，了解患者产生不良情绪的主要原因，针对原因开展心理疏导，消除患者的顾虑和心理负担，鼓励患者主动参与治疗。此外，向患者和家属讲解负面情绪对血压控制的危害性，重视高血压患者心理健康问题，提高患者自我情绪控制能力。
2.7饮食、运动干预
饮食治疗是是高血压治疗的重要组成部分，应鼓励患者坚持低盐、低脂、低胆固醇的饮食原则，尽量控制饮酒量，必要时禁烟禁酒；每日严格控制红肉摄入量，适量使用蛋、鱼等优质蛋白，增加含钙量较高、高维生素食物等[7]。鼓励患者在身体状态允许条件下，适当进行体育锻炼，以不感到严重疲劳为宜，但是应避免重体力劳动。
3小结
老年和高血压均是影响个体生活质量的重要因素，而优质护理干预为患者提供了身心的护理与支持，对于个体生活质量较为有利。优质护理干预不仅要兼顾院内护理，更要考虑到患者长期治疗和家庭自护情况，因而要积极开展有效的健康教育活动，使患者和家属认识正确治疗的重要性和终身治疗必要性，同时也主动参与到治疗中，提高血压控制率，并降低并发症风险。
参考文献：
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[3]邢姝霞. 优质护理干预对老年原发性高血压患者生活质量的影响[J]. 当代医药论丛，2014，5（10）：73-74.
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[5]张琼芳. 社区优质护理干预对老年高血压患者疗效探析[J]. 心血管病防治知识（学术版），2015，8（08）：122-123.
[6]李彩英. 试论社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响效果[J]. 疾病监测与控制，2015，7（10）：751-753.
[7]孙亚平. 优质护理干预对老年高血压患者治疗依从性及护理满意度的影响[J]. 慢性病学杂志，2016，8（10）：1172-1174.
论文作者:何国芬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/10
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