（双鸭山市传染病医院 黑龙江双鸭山 155100）
【摘要】目的：探讨手足口病的特点及诊治效果。方法：对我院2014年1月-2016年12月期间收治的手足口病患儿40例临床发病情况临床特点及治疗方法进行分析。结果：手足口病临床表现以发热、皮疹为主要症状发于夏季，多为小于6岁的小儿，一般预后良好。结论：对手足口病及时发现病情和隔离患者是控制本病的主要措施，早发现、早隔离、早治疗，是降低手足口病发病率、重症及病死率关键。
【关键词】手足口病；临床特点；治疗分析
【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0124-02
手足口病(HFMD)是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床特征[1]。手-足-口病目前尚无特效治疗方法，主要以对症治疗和护理为主。对我院2014年1月-2016年12月期间收治的手足口病患儿40例临床发病情况临床特点及治疗方法进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的手足口病患儿40例，其中男25例，女15例，年龄2个月～10岁，平均22±7.5个月。主要集中在6个月～5岁之间。病程5～20天，平均 10.5±5.5gd 。
1.2 临床表现
40例患儿均有发热表现，其中低于38.5℃20例，38～39℃10例，高于39℃10例。发热持续时间1～9天，平均 3.5±1.5天。40例均有皮疹及口腔黏膜疱疹表现，皮疹分布在手、足、口出现斑丘疹、水疱疹，臀部、膝部、腹部、肘部等多部位。皮疹均为圆形或椭圆形的斑疹、斑丘疹或疱疹，数目步等。出诊时间1～15天，平均7.0±2.5天。
1.3 辅助检查
血常规检查，患儿白细胞总数正常8例（21%），白细胞总数升高31例（77.5%），白细胞总数下降1例（1.5%）；血压升高9例（22.5%），血糖升高11例（27.5%），心肌酶谱异30例（75%），肝功能异常3例（7.5%），红细胞沉降率升高2例（5%），胸部X线片异常21例（52.5%）。
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1.4 治疗
患儿注意休息，多饮温开水，饮食清淡；口服维生素B1、B2和维生素C；注意患儿的全身情况，警惕并发症(心肌炎、脑膜炎)的出现。利巴韦林10mg／(kg·d)，炎琥宁4～6mg／(kg·d)抗感染。局部用药主要是防止继发感染。保持口腔清洁，可用淡盐水或0.1％氯已定漱口液含嗽；口腔溃疡可用各种糊剂和含片，如含珍珠粉和利多卡因的溃疡糊剂、西瓜霜或华素片等；皮肤疱疹破裂者，局部可涂擦1％龙胆紫或抗菌素软膏。
2.结果
所有手足口患儿经积极治疗后，5天内痊愈出院29例，6～15天内痊愈11例，无死亡病例，无后遗症病例。退热时间1～4天，平均退热时间2天。疱疹消退时间4～7天，平均消退5天，预后疱疹不留痕迹，无脱屑；住院时间3～10天，平均5．5天。
3.讨论
手足口病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床特征。其病原为多种肠道病毒。最常见的病原体为柯萨奇A16型病毒与肠道病毒7l型。我国主要为前者。柯萨奇A16型病毒多在婴幼儿中流行，而肠道病毒常是较大儿童及成年人罹患。手-足-口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。主要特征是手、足、口内3处同时出现疱疹，故名手足口病[2]。口腔粘膜出现小水疱，进而可相互融合成大疱，破溃后形成溃疡(深度较浅，周边伴有红晕)。部位多见于硬腭和颊粘膜处。托儿所、幼儿园及小学是本病的主要流行场所，3岁以下的幼儿是主要罹患者。可发生于四季，但夏、秋季最易流行。
传染源该病的传染源为病人和健康但携带病毒者。病人口咽部分泌物及唾液中的病毒，可通过空气飞沫传播，或唾液、粪便污染手和用具。接触或饮用被污染的水源也可致病。病毒可在人体肠壁细胞内增殖，通过血循环，从体表受压迫或摩擦部位的皮下和粘膜下组织逸出，在上皮细胞中增殖出现疱疹[3]。疱疹液中含有高浓度病毒；上皮细胞核内有嗜酸性包涵体；电镜下亦可发现胞浆中排列整齐的病毒颗粒。手足口病的早期发现、早期诊断和早期治疗是减少危重病例发生的关键。这就要求医生要掌握疾病的临床表现，还要仔细观察每一个孩子的病情。为了提高疾病的诊断和治疗的动态，但也告知家长和老师的子女年龄在边缘，在搞好个人卫生的同时，每天检查是否儿童手足口疱疹，疱疹和发烧，如果有发烧，应立即到正规的医疗。对该病的治疗目前尚缺乏特效治疗措施，临床治疗主要采取缓解炎症反应、病情对症处理及一般对症支持治疗等综合措施。
及时发现病情和隔离患者是控制本病的主要措施，)托幼机构应注意观察体温、双手和口腔，发现患儿应隔离1周，直到热度、皮疹消退及水疱结痂。群体服用清热解毒中成药可以起到预防和治疗的双重作用。患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒。一般常用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒。患儿的粪便须经含氯的消毒剂消毒2小时后倾倒。曾密切接触过病人的婴幼儿可注射1.5～3mL的国产丙种球蛋白，以增强防护能力[4]。预防手-足-口病最主要是注意个人卫生，讲究卫生，饭前便后要洗手，预防病从口人。疾病流行季节，家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。注意婴幼儿的营养、休息，防止过度疲劳，降低机体抵抗力。一般可自愈，预后良好，并发症少见，但少数病人可复发。
作为一种传染病，手足口病的预防是非常重要的，做好日常的预防和控制工作在夏季，该病发病率高，对儿童和他们的家庭开展健康教育的入学考试，观察孩子口腔、皮疹、手足发热等症状，及时检查，医院分诊制度的实施，预防交叉感染，这些都是降低手足口病发病率的重要措施。
【参考文献】
[1]吴晓波.手足口病远愿例临床分析[J].小儿急救医学，2006，13（6）：559-560.
[2]蔡丽君，许红梅.手足口病的流行趋势[J].儿科药学杂志，2008，14（3）：64-66
[3]赵成松，赵顺英.手足口病的流行概况和应对策略[J].中国实用儿科杂志，2009，24（6）：419-421.
[4]卢芳援.手足口病诊疗指南（圆园员园年版）节选[J].中国社区医师，2010，26（21）：5-8.
论文作者:陈玉霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/5
标签：手足论文; 疱疹论文; 患儿论文; 皮疹论文; 病毒论文; 粘膜论文; 口腔论文; 《心理医生》2017年21期论文;