（重庆市巫山县人民医院高压氧科 404700）
【摘要】目的 探究急性一氧化碳中毒患者采用高压氧治疗的护理措施和效果。方法 选取2012年2月-2013年10月收治的79例急性一氧化碳中毒患者给予高压氧的治疗，随机分组，实验组42例采用常规护理，对照组37例患者给予综合护理，观察患者的护理效果。结果 实验组患者的护理有效率为95.2%，对照组患者的护理有效率为81.1%，两组患者的护理效果差异大，有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性一氧化碳中毒患者给予高压氧治疗时采用综合护理，能够减少并发症的出现，使患者生活质量得到提高。
【关键词】 急性一氧化碳重度 高压氧治疗 护理干预
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0130-02
一氧化碳中毒为没有完全燃烧产物进入呼吸道导致的中毒，使一氧化碳和血红蛋白进行结合，合成碳氧血红蛋白，使携氧能力丧失，患者的全身细胞都会出现毒性作用，其中对大脑皮层造成最严重的影响。若治疗不及时，会导致病情严重，出现较多的并发症，甚至有死亡情况的出现。对该疾病的治疗上多选择高压氧的方法，同时给予相应的护理措施，对患者的身体情况进行观察。选取2012年2月-2013年10月收治的79例急性一氧化碳中毒患者给予高压氧的治疗，分别采用不同的护理措施，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2012年2月-2013年10月收治的79例急性一氧化碳中毒患者给予高压氧的治疗同时给予相应护理，实验组有42例患者，24例男性，18例女性，年龄范围32-71岁，平均年龄为52.16岁，18例为轻度中毒，17例为中度中毒，7例为重度中毒。对照组有37例患者，24例男性，18例女性，年龄范围32-71岁，平均年龄为52.16岁，15例为轻度中毒，12例为中度中毒，10例为重度中毒。两组患者在基本资料上差异小，无统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法 对照组给予患者常规护理，实验组护理人员对患者采用综合护理，具体措施如下。
1.2.1心理护理 该疾病的发病较急，发病后患者陷于昏迷状态，所以当其清醒后看到周围陌生的环境会有恐惧和焦虑的心理，因此当患者清醒时，要立即给予护理，告知其目前的身体状况，以及医院周围的环境，使恐惧情绪得到消除，与医护人员进行较好的配合。
1.2.2高压氧的治疗护理 治疗过程中要持续使用高浓度的面罩吸氧，每分钟保持6-8L，保证吸氧管的通畅[1]。在加压过程中对患者的生命体征进行密切观察，特别是呼吸的深度、频率、节律以及指甲的颜色。将口腔中的分泌物及时清除。浅昏迷的患者很容易有躁动等情况，对于这种现象要暂停加压，将黄麻素滴入到鼻腔内，或者在口腔中进行滴水。患者的舱内治疗，若其有病情的显著变化，要给予及时减压，尽快出舱进行治疗。在稳压的过程中，观察是否供养充足，检查吸氧管道的情况，保证吸氧面罩的大小和松紧，紧贴面部，使其有效吸氧，避免中断供氧，若发现患者有烦躁不安、头痛、呼吸困难的情况，给予较好的通风，并观察患者的尿液的颜色和尿量，
1.2.3减压和出舱护理 减压时护理人员要叮嘱患者禁止屏气，保持呼吸道的通畅，避免增高肺内压力，对肺组织造成损伤，将胃管。导尿管和胸腔的引流管等进行开放[2]。若患者在舱内输液，减压时无论液体是否滴完，都要停止输液，防止气体栓塞的出现，定时翻身，避免因对局部皮肤的长期压迫导致皮肤溃烂的现象，并协助患者进行出舱。当患者出舱后，要继续给予患者高流量的吸氧，待病情得到好转后给予间接给氧，患者在恢复期要减少脑力劳动，有助于受损的脑细胞得到较好恢复，并采取适当的功能锻炼。
1.2.4肺感染护理 观察患者有无咳嗽、发热、胸闷憋气的症状，若气管中有较多分泌物，则使患者的头部偏向一侧，将口鼻中的分泌物完全清除，防止吸入性的肺炎和窒息的出现，对患者进行翻身和拍背[3]。若其意识较为清醒，鼓励患者进行主动咳嗽和深呼吸，保持通畅的呼吸道。进行间歇吸氧，保持每分钟4-6L的流量，乙醇的湿化吸入为20%-30%，并使床头保持30-40度，对患者的呼吸频率进行观察，若患者出现呼吸困难的情况，则要对呼吸道给予正压辅助的通气治疗，保证良好的供氧。每天进行2次辅助的通气治疗，每次持续8小时。并对病房每天给予2次紫外线的消毒，严格执行探视制度，防止交叉感染的出现[4]。
1.2.5皮肤肌肉的护理 该类患者出现皮肤损伤是由于患者中毒后，皮肤组织有缺氧和受压，组织达不到良好的营养供应[5]。一般在发病24小时后容易有该症状的出现，主要有水疱、红斑和肿胀的现象，严重者还会出现溃烂，所以护理人员每天都要给予床铺的整理，保持干燥、平整和清洁，定时对患者给予衣服和被褥的更换，或者使用气垫床以及气圈，避免某一身体部位的长期受压。经常对患者使用温水擦洗，避免皮肤有感染的情况，采取相关的保暖措施，若患者出现寒战，则在四肢末梢处放置热水袋，保持40-50摄氏度的水温，防止烫伤。并对肢体进行按摩，促进良好的血液循环，一旦发现有红肿或者大水泡的出现，及时通知医生。
1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。
2.结果
实验组有42例患者，护理显效32例，护理有效8例，护理无效2例，护理有效率为95.2%；对照组有37例患者，护理显效16例，护理有效14例，护理无效7例，护理有效率为81.1%。两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
表一 两组患者护理效果的对比
3.讨论
急性一氧化碳的中毒会使患者出现心血管的并发症，因为病情发展较快，若治疗不及时，不仅使全身组织的代谢异常，还会有死亡情况的出现。对该类患者采用高压氧的治疗，能够使其得到较为显著的治疗效果，为了保证患者治疗期间的身体安全，减少并发症，需要采取适当的护理措施。实验组采用综合护理，包括心理护理，高压氧的治疗护理，加压和出舱护理，肺感染护理以及皮肤肌肉的护理，在高压氧舱的治疗时，保证呼吸通畅，一旦出现身体不适立即出舱，出舱后给予肺感染和皮肤肌肉的护理，避免皮肤溃烂等并发症的出现，减少患者的病痛，通过一系列的护理后，实验组的护理有效率为95.2%，对照组仅给予常规护理，护理的有效率为81.1%，充分说明综合护理对患者良好的辅助效果。
综上所述，对高压氧治疗急性一氧化碳中毒的患者采用综合干预，能够减少不良症状，促进疾病治疗，减轻患者的病痛。
参考文献
[1] 王希艳,郝云英,李杰,校书芬.高压氧治疗重度一氧化碳中毒及合并迟发性脑病的治疗体会[J].吉林医学.2013,16(08):115-116.
[2] 赵日新,英秀梅,许秀娟.高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病疗效分析[J].中国实用医药.2012,27(22):122-123.
[3] 刘继保,杨江云.高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察[J].中国社区医师(医学专业).2012,19(01):146-147.
[4] 刘晓梅,陈赛莲,范京国.高压氧治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病疗效观察[J].中国社区医师(医学专业半月刊).2012,23(22):150-151.
[5] 韩梅英,王秀丽,赵巧书,王克勤,金桂芝.高压氧治疗患者健康教育需求调查及护理对策[J].西北国防医学杂志.2012,13(04):181-182.
论文作者:夏远菊
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-2
标签：患者论文; 氧化碳论文; 高压氧论文; 实验组论文; 统计学论文; 皮肤论文; 情况论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;