（中国兵器工业205所社区卫生服务站 陕西咸阳 712000）
【摘要】目的：分析社区随访与门诊结合在社区糖尿病管理中的应用。方法：选取2015年1月～2015年12月我站糖尿病患者100例，随机两组，常规组患者50例，给予常规门诊管理；随访组患者50例，给予常规门诊管理基础上增加针对性随访管理，对两组患者的管理情况进行分析。结果：随访组患者管理依从性，血糖控制情况优于常规组，且其合并症发生比例少于常规组，差异性存在统计学意义（P<0.05），两组患者均没有因干预措施导致严重不良反应及事件发生。结论：社区随访结合门诊管理能够有效的增加患者治疗和管理的依从性，同时改善患者对糖尿病管理的态度，改善自身血糖，为糖尿病患者理想的管理措施。
【关键词】社区；糖尿病管理；随访；依从性
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）09-0227-02
糖尿病是临床上比较常见的代谢性疾病，目前已经纳入慢性疾病的范围内，大部分患者并不能做到有效的管理[1]。本文以2015年1月～2015年12月选取我站糖尿病患者100例为研究对象，对社区随访与门诊结合在社区糖尿病管理中的应用效果进行分析，现进行如下报告。
1.资料与方法
1.1 资料
选取2015年1月～2015年12月我站糖尿病患者100例，随机分组，常规组患者50例，男26例，女24例，年龄45～78岁，平均年龄（64.00±2.00）岁，病程时间1～10年，平均年龄（3.00±0.50）年；随访组患者50例，男27例，女23例，年龄47～77岁，平均年龄（63.50±1.50）岁，病程时间1～10年，平均年龄（3.50±1.00）年；两组年龄、病程、性别等无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均排除重症脑组织出血、重症精神系统疾病等情况发生。
1.2 方法
常规组给予常规门诊管理，首先根据患者的情况创建健康档案，对患者的疾病情况和全身情况均进行详细的记录和分析，对患者进行分级并对健康档案贴不同的标识，区分管理保存，并给予定期的健康教育培训，定期开办糖尿病知识讲座，增加患者对糖尿病知识的掌握，同时提高患者对自身疾病的重视，定期发放糖尿病知识的手册，在患者主要经过的地 方建设健康教育宣传栏，定期更换健康教育知识，对患者进行定期的随访[2]。
随访组给予常规门诊管理基础上增加针对性随访管理，首先对患者门诊治疗的情况和创建的健康档案情况进行详细的了解和掌握，针对患者的糖尿病控制情况和年龄进行分类，对年龄低于60岁的患者发放随访卡，在门诊就诊的同时对近期的生活状态和生活情况进行统计，对生活中难以进行自我约束的患者，给予制定饮食生活约束计划，定时进行电话定时提醒，增加患者的自我约束情况。制定随访电子记录系统，对患者的随访情况进行详细的录入，对两次没有电话随访成功的患者，给予家庭随访管理，并且记录随访情况。对60岁及以上的患者主要注重饮食健康的随访，针对不良饮食强化管理，同时对生活误区进行健康指导[3]。
1.3 统计学方法
统计学分析选用SPSS 17.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，为P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
随访组患者管理依从性，血糖控制情况优于常规组，且其合并症发生比例少于常规组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表，两组患者均没有因干预措施导致严重不良反应及事件发生。
3.讨论
糖尿病已经成为全球性疾病，发病因素较为复杂，严重威胁到人们的生命健康。近年卫生部门的统计资料显示，我国每天约新增糖尿病患者3000多例，每年增加120万例，糖尿病治疗给整个社会和家庭造成了沉重的经济负担。糖尿病是以代谢紊乱为主要表现，血管病变为主要结局的临床综合征，有效控制糖尿病的发展和并发症的发生对于提高患者生活质量具有重要意义[4]。同时对于糖尿病的治疗和管理主要是进行饮食和生活习惯的管理，日常生活中对于饮食生活的管理较为复杂和困难，在门诊就诊中能够发现相关的问题，因此对于患者给予健康管理尤为重要，不但能够增加患者对于糖尿病的重视，同时还能够提高患者对于糖尿病知识的掌握程度，能够更加有效的提醒患者对于自身饮食生活的管理，避免因饮食生活导致危险发生[5]。
为更好的进行糖尿病患者的管理，在对患者进行门诊管理的同时给予社区随访，针对不同年龄的患者给予不同的随访重点，结果显示在管理依从性，血糖控制情况，合并症发生比例的观察指标上，随访组明显优于常规组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05），表明社区随访结合门诊管理的方式能够更好的提高患者治疗的依从性，降低自身血糖。
综上所述，门诊管理结合社区随访能够有效的增加患者治疗和管理的依从性，同时改善患者对糖尿病管理的态度，增加治疗效果，为糖尿病患者理想的管理措施。
【参考文献】
[1]葛承辉,朱月伟,潘雪凤等.社区随访与评估门诊结合在社区糖尿病规范化管理中的作用研究[J].中国全科医学,2010,25:2826-2828.
[2]杨红杰,崔学艳.社区随访与评估门诊结合在社区糖尿病规范化管理中的作用分析[J].中国卫生产业,2015,01:193,195.
[3]王仲林.社区随访与评估门诊结合在社区糖尿病规范化管理中的作用探讨[J].中国医药指南,2015,21:188-189.
[4]汤春红,韩昌绍,王纲等.上海市社区糖尿病管理模式现况调查及对英国质量与结果框架管理模式的借鉴[J].中国全科医学,2014,19:2255-2258.
[5]朱瑜.社区2型糖尿病患者自我血糖监测现状、影响因素和干预研究[D].复旦大学,2012.
论文作者:赵玲玲
论文发表刊物:《心理医生》2016年9期
论文发表时间:2016/8/15
标签：患者论文; 糖尿病论文; 门诊论文; 社区论文; 情况论文; 常规论文; 统计学论文; 《心理医生》2016年9期论文;