王世红（贵州省望谟县人民医院 贵州 望谟552300）
摘要：目的：探讨锁定钢板治疗桡骨远端骨折的治疗效果。方法：选取在我院接受治疗的桡骨远端骨折患者共78 例，分为观察组和对照组。给予对照组传统手法复位石膏外固定治疗，给予观察组锁定钢板治疗。观察治疗效果。结果：观察组痊愈率为64.1%、总有效率为97.4%，均高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用锁定钢板方法治疗桡骨远端骨折具有良好的临床效果，值得推广。
关键词：锁定钢板；桡骨远端骨折；治疗效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0277-01
本次研究对2013 年6 月-2014 年6 月在我院就诊的78 例桡骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取于2013 年6 月-2014 年6 月在我院接受治疗的桡骨远端骨折患者共78 例，随机分为观察组和对照组，每组各39 例。其中，观察组男16 例，女23 例，年龄18-75 岁，按AO 分类，A 型患者为12 例，B 型患者为13 例，C 型患者为14；对照组男20 例，女19例，年龄20-78 岁，按AO 分类，A 型患者为9 例，B 型患者为14例，C 型患者为16 例。两组患者在年龄、性别以及AO 分型等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组治疗方法给予对照组传统手法复位石膏外固定治疗。医师在X 线透视下，对患者进行手法复位，复位完毕后用石膏对患者的骨折部位进行固定，并告知患者手指部位功能锻炼的基本方法。以患者的具体恢复情况为依据，在5-7 周后对患者进行外固定拆除，并指导患者积极进行腕关节锻炼。
1.2.2 观察组治疗方法给予观察组锁定钢板治疗。首先，患者保持仰卧位，并将骨折部位外展，医师对患者进行臂丛麻醉。然后，医师选择掌侧入路，将患者的关节囊切开，并将患者的关节面充分暴露，采用手法牵引复位患者的骨折部位，并在C 臂机X 线机透视下观察复位情况。接下来，采用克氏针对患者的骨折块进行固定，并将锁定钢板塑形后置于掌侧，打入螺钉。最后，医师在远端锁定孔安装导向器，并对钢板位置进行适当调整，固定后进行冲洗，并将患者的旋前方肌进行缝合，持续1 周的抗生素治疗。
1.3 评价指标治愈：X 线显示患者的骨折部位愈合，腕关节活动正常，未发生肿痛现象；好转：X 线显示患者的骨折部位愈合，腕关节活动受到轻度限制，未发生肿痛现象；无效：X 线显示患者的骨折部位愈合，腕关节活动受到严重影响，出现肿痛现象，影响正常生活。
1.4 统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0 对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验，对比以P＜0.05 为有显著性差异和统计学意义。
2 结果经过治疗后，观察组痊愈率明显高于对照组，对比两组患者的治疗总有效率，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细见下表1。
表1 两组患者治疗效果综合比较分析［n（%）］
3 讨论桡骨远端骨折是一种常见的骨折，骨折主要发生在桡骨远端2-3cm 内，往往会伴随着桡腕关节以及下尺桡关节的损坏［1］，从而导致腕关节丧失了一定的稳定性，形成一定程度的功能障碍。
传统治疗桡骨远端骨折往往采用手法复位石膏外固定方法，该方法在治疗上具有一定的效果，但却有一定的局限性。首先，该方法只能提供侧方挤压力，对关节面骨折或是粉碎性骨折进行手法复位的时候，往往达不到最佳效果。其次，该方法是采用石膏绷带外固定，会对患者前臂的软组织产生一定的压力，造成患者血液循环不畅，容易引发压迫性溃疡［2］。
锁定钢板治疗桡骨远端骨折相比传统的治疗方法具有更好的效果。这是由于锁定钢板方法利用钉板间的螺纹进行锁定，有效控制了桡骨骨折端的稳定性，防止了骨折复位后再发生移位的现象。其优点主要表现在［3］：①锁定钢板方法能够将骨折块进行固定，因此，在复位后，骨折块不易发生移位，这样患者就能及时进行早期功能锻炼；②锁定钢板方法能够最大程度地降低患者骨膜的剥离，从而保障患者桡骨骨折端的血液循环，降低桡骨骨折端移位现象的发生率；③锁定钢板方法在实行过程中，不需要将患者的骨膜进行剥离，这样就大大降低了对患者骨膜的损伤程度。
采用锁定钢板治疗桡骨远端骨折时，往往会选择掌侧入路，主要原因有：①桡骨掌侧比较平坦，方便医师放置内固定钢板。②掌侧肌肉组织较为发达，能够有效防止钢板与肌腱之间产生摩擦，避免肌腱断裂现象的发生。③桡骨远端的掌倾角使螺钉更容易打入患者的关节内部。本次研究结果显示，观察组痊愈率为64.1%，明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率为97.4%，明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。充分提示，锁定钢板治疗桡骨远端骨折能够有效提升了治疗率，取得了更好的临床效果，保障了患者的生活质量。
综上所述，采用锁定钢板方法治疗桡骨远端骨折能够提升治疗的效率，取得了更好的临床效果，因此，值得临床研究应用，并进一步推广。
参考文献：[1] 宫大方,郭小明.锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折97 例临床研究［J］.中国社区医师(医学专业),2012,06:118-119.[2] 王剑平.π钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效观察［D］.南京中医药大学,2010.[3] 温建民,毕春强,桑志成等.外固定器与锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察［J］.中国矫形外科杂志,2011,02:106-108.
论文作者:王世红
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/24
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