【摘 要】目的：研究滋肾健脾活血方联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗糖尿病合并无症状心肌缺血的临床效果。方法：将我院2014年6月~2016年4月期间所收治的114例糖尿病合并无症状心肌缺血患者作为本次研究对象，将其按照计算机表法平均分为研究组（n=57）和对照组（n=57），给予对照组患者常规西药治疗，给予实验组患者滋肾健脾活血方联合丹参酮ⅡA磺酸进行治疗，观察两组患者的治疗效果与治疗前后血脂与血糖水平的变化，并对两组患者的不良反应情况进行比较。结果：研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组（p<0.05），实验组患者治疗后的血脂水平明显优于对照组（p<0.05），两组差异显著，统计学意义存在；两组患者治疗后的血糖水平比较无显著差异(p>0.05)，且两组均未发生不良反应,两组之间比较无统计学意义。结论：糖尿病合并无症状心肌缺血患者临床治疗中应用滋肾健脾活血方联合丹参酮ⅡA磺酸钠的效果显著，能够有效改善患者的血糖和血脂水平，值得应用。
【关键词】滋肾健脾活血方；丹参酮ⅡA磺酸钠；糖尿病合并无症状心肌缺血
【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）18-137-01
糖尿病合并无症状心肌缺血是临床上没有明显心肌缺血症状的疾病，但是在影像学检查中，确实存在心肌缺血现象。中医学中，将此种疾病命名为“消渴病心病”，将本病的发病机制归结为气血阴阳两虚，并总结出应该从健脾活血开始治疗[1]。基于此，本文就对中药与西药联合治疗糖尿病合并无症状心肌缺血患者的效果进行研究，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2014年6月~2016年4月期间所收治的114例糖尿病合并无症状心肌缺血患者作为本次研究对象，将其按照计算机表法平均分为研究组（n=57）和对照组（n=57），所有患者均符合1999年世界卫生组织专家所制定的糖尿病相关诊断标准与《实用内科学》中对无症状心肌缺血的相关诊断标准。研究组患者中男45例，女12例；年龄区间为41-68岁，中位年龄（52.31±1.26）岁；最长病程12年，最短病程2年，中位病程（4.26±0.56）年；合并高血压21例，合并高黏血症17例；对照组患者中男32例，女25例；年龄区间为42-71岁，中位年龄（54.26±2.03）岁；最长病程113年，最短病程3年，中位病程（5.12±0.87）年；合并高血压17例，合并高黏血症15例。两组患者的基本资料比较后无明显差异，统计学意义不存在，可对比。
1.2 方法
给予对照组患者常规西药治疗，主要包括降糖，饮食、运动指导以及降压治疗。给予患者格列喹酮，剂量为30毫克/次，每天3次，单硝酸异山梨酯片，剂量为10毫克/片，每天1次，肠溶二甲双胍，剂量未0.5克，每天1次。
给予实验组患者滋肾健脾活血方联合丹参酮ⅡA磺酸进行治疗，60毫克丹参酮ⅡA磺酸注射液中融入浓度为0.9%的250毫升的氧化钠注射液，每天静脉滴注1次，连续滴注8周，在此基础上加用滋肾健脾活血方，组方为：30克黄芪，30克丹参、15克当归，15赤芍，15克石斛，10克红花，15克山药，上述中药中加入500毫升冷水，浸泡30分钟后武火煮沸，文火煮30分钟后，取药服用，每次服用200毫升，每天2次，连续治疗8周。
1.3 观察指标
观察两组患者的治疗效果与治疗前后血脂（TG、TC、LDL-C、HDL-C）与FBG、2hPG、糖化血红蛋白水平的变化，并对两组患者的不良反应情况进行比较。其中血脂和血糖指标均用全自动生化分析仪进行检测，其中血糖指标用氧化酶法检测，血脂指标用酶法进行检测。
疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》，通过痊愈、显效、有效与无效进行表达，痊愈：临床症状全部消失；显效，血脂水平明显好转、症状基本消失；有效：临床症状有所改善，血脂水平明显降低；无效：临床症状未得到改善，血脂水平与心电图与治疗前比较未好转。
1.4 统计学分析
114例糖尿病合并无症状心肌缺血患者的所有临床资料均用统计学软件（SPSS17.0）对其进行分析，其中总有效率用率（%）的形式表示，数据采取卡方检验；FBG、2hPG与糖化血红蛋白水平、血脂水平用（均数±标准差）的形式表示，数据用t检验，以p<0.05为统计学意义存在的判定标准。
2.结果
2.1 治疗总有效率
研究组患者痊愈32例，显效10例，有效12例，无效3例，总有效率为94.73%，对照组痊愈21例，显效11例，有效14例，无效11例，总有效率为80.70%，研究组总有效率显著高于对照组，两组差异显著，经X2检验，X2=5.2114，p=0.0224，统计学意义存在。两组患者均未发生不良反应。
2.2 FBG、2hPG与糖化血红蛋白水平比较
两组患者治疗后各指标水平比较均无统计学意义（p>0.05）
3.讨论
相关调查显示，目前糖尿病无症状心肌缺血的发病率达到6.4%-22%。糖尿病患者发生心肌缺血时，很容易发生心律失常或是猝死等现象，其病死率较高，在该疾病的诊断与治疗中，应本着早发现、早治疗的原则[2]。部分学者研究认为糖尿病合并无症状心肌缺血的发病与高血糖或是代谢紊乱有关，美国糖尿病学会报告中曾表明，在餐后的2小时内若人体内血糖在7.8-11.1mmol/L之间，则可能存在大血管病变症状[4]。也有部分研究学者认为糖尿病患者的血 内咖啡水平较高，进而导致患者的心肌缺血症状不明显。糖尿病患者的代谢异常特点主要表现在两点，为低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油水平升高，高密度脂蛋白胆固醇下降，此种情况会引发患者动脉粥样硬化，进而引发冠状动脉病变，严重还会引起糖尿病心肌病变。
在中医典籍中并没有关于糖尿病无症状心肌缺血疾病的病名记载，根据该疾病的临床表现可以将其归为心悸、胸痛等范畴中。《伤寒论》中对此种类型的疾病记载为“气上撞心，心中疼热”。《医宗己任篇.消症》[3]中云“消之为病，源于心火炎积……然其病之路……不慎喜怒”，说明此种疾病与痰热互结有关。由以上可以认为，该疾病的主要发病机制为气阴两虚、脾胃失调以及心火炎积。
本次研究所选用的滋肾健脾活血方主要具有健脾益气、活血化淤的效果，其中丹参有化瘀止痛的功效，黄芪则具有益气固表的疗效，石斛具有清热养阴的功效，三七粉具有消肿定痛的疗效，赤芍具有消肿，化瘀的效果，此种药物与丹参酮ⅡA磺酸钠联合应用能够有效改善红细胞变形能力，改善血液流变性，对心律失常与血脂紊乱具有改善作用，另外，还能够提高超氧化物歧化酶活性，进而保护心肌细胞。
以上研究结果表明，研究组患者的总有效率显著高于对照组，且血脂水平改善程度优于对照组，由此可见，滋肾健脾活血方联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗糖尿病合并无症状心肌缺血的效果明显，且安全性高，值得应用。
参考文献
[1]卢雪玲，刘顺民.滋肾健脾活血方联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗糖尿病合并无症状心肌缺血疗效观察[J].现代中西医结合杂志 , 2016, 25(11):1159-1162.
[2]谢丽华，郑航.滋肾健脾活血汤联合消心痛胶囊治疗2型糖尿病合并无痛性心肌缺血的临床观察[J].中国药房 , 2016, 27(17): 2405-2407
[3]康忠禹，何龙玉.滋肾健脾活血汤配合西药治疗Ⅱ型糖尿病合并无痛性心肌缺血52例[J].陕西中医 , 2013, 34(4):404-405.
[4]孙海棠.甲钴胺注射液、丹参酮ⅡA磺酸钠联合用药治疗糖尿病神经病变的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志, 2013, 16 (18):102-103.
论文作者:尚静静
论文发表刊物:《系统医学》2016年18期
论文发表时间:2017/2/16
标签：心肌论文; 患者论文; 健脾论文; 糖尿病论文; 血脂论文; 两组论文; 水平论文; 《系统医学》2016年18期论文;