摘要：目的：本文主要是分析和探讨抗生素在呼吸内科临床中的应用状况。方法选取2014年1月～2015年1月期间呼吸内科住院患者200例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，探究其抗菌药物临床选择与合理应用的情况。结果200例患者中，治疗应用抗菌药物多达30种，抗菌药物临床使用方式主要包括：单药用药（42.0%）、二联用药（21.5%）、三联用药（18.5%），四联用药（8.0%）。结论抗生素的合理使用应该根据年龄、有无基础疾病及感染某种特定病原体的危险因素及状态、病情严重程度、本地CAP病原体的分布及病原体的耐药特点等制定。合理使用抗生素可提高治愈率、缩短住院时间、降低病死率、减轻患者经济负担。
关键词：抗生素；呼吸内科；临床；合理应用
中图分类号：R56文献标识码：A
抗生素是在细菌、真菌以及其他微生物生活过程中形成的，这类物质具有一定的活性以及抗病原体特征，抗菌素包括β-内酰胺类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类等。呼吸内科是医疗卫生单位感染率相对较高的一个科室，抗生素使用的是否合理将会对患者的临床治疗效果产生直接的影响。为了能够进一步分析和探讨抗生素在呼吸内科患者临床治疗中的合理应用，现选择20124年1月到2015年1月我院呼吸内科收治的200例患者临庆资料作为研究对象，并将其总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择在2014年1月～2015年1月期间在我院呼吸内科住院的200例患者作为本研究对象，其中男145例，女55例；年龄23～75岁，平均（45.7±2.5）岁，纳入研究的患者均应用抗菌药物进行治疗。
1.2方法
根据我国卫生部颁发的《抗菌药物临床应用原则》对抽取的临床处方进行综合分析，将用药目的分为预防性用药、治疗性用药以及混合性用药，根据这些患者的实际情况，再参照世界卫生组织对各类药物应用指标的规定指数，以及天数的指标进行研究分析其抗生素使用情况的合理性。
2结果
2.1呼吸内科抗菌药物的临床应用
200例患者中，应用的抗菌药物多达30种，临床常用抗菌素是头孢曲松钠、哌拉西林、头孢哌酮钠、阿奇霉素、左氧氟沙星、克林霉素、亚胺培南、其他。 2.2 呼吸内科抗菌药物临床使用方式
抗菌药物临床使用方式主要包括：一联用药（42.0%）、二联用药（21.5%）、三联用药（18.5%），四联用药（8.0%），具体见表2。
1.临床医师通常建议参照个人特定细菌的危险因素及患者状态，经验性选择合适抗感染药物，治疗时应考虑覆盖。如存在耐药的肺炎链球菌感染的高危险因素时，应选择头孢曲松、头孢噻肟、亚胺培南、呼吸喹诺酮或万古霉素；疑有吸入因素时，优先选择氨苄西林-舒巴坦、阿莫西林-克拉维酸等有抗厌氧菌活性的药物，也可选用莫西沙星等对厌氧菌有效的呼吸喹诺酮类药物；对于重症肺炎，建议早起采用广谱强效的抗菌药物治疗，待病情稳定后根据病原学进行降阶梯治疗。呼吸喹诺酮类抗生素同时覆盖细菌和非典型病原体，不仅对青霉素敏感的肺炎链球菌有效，对青霉素耐药的肺炎链球菌亦有较好的活性，对非典型病原体敏感性更好，可能有较好的参考选择性。同时，在治疗的过程中，医师也要适时评估治疗效果，若患者在抗菌药物应用的过程中恢复情况良好，则表明该类药物应用有效，属于该抗生素的适应症；如果患者接受治疗后，病情并没有明显改善，则应该根据细菌培养及药敏试验结果及时更换其他抗菌素进行治疗。在临床选择抗菌药物时，应该主要以低价、低毒、敏感度高为主，在安全剂量的情况下，确保患者可严格依照医嘱定期使用。
3讨论
抗生素的合理应用指的是在明确的指征下，合理选择相应的抗生素药物进行临床治疗，保证药物使用剂量适宜，治疗疗程科学，进而发挥良好的灭菌作用以及抗感染功效，并避免发生严重的不良反应。针对抗生素药物的科学合理应用，首先必须要保证抗生素药物类型选择的正确性；其次，科学控制药物使用剂量，采用正确的给药方法，避免药物浪费；再次，科学控制抗生素治疗疗程，获取良好的疗效。呼吸内科属于院内感染患者较多的一个科室，其住院患者中发生感染的几率往往要比其他科室高，因此，抗生素在呼吸内科临床上的应用十分普遍，科室医师必须要高度重视抗生素应用管理，避免出现滥用抗生素的现象，保证抗生素应用的合理性。
抗生素的正确使用需要坚持科学的原则，呼吸内科患者在使用抗生素时，若能坚持正确的方法，能够缩短病程、避免药物的副作用，从而降低细菌耐药性的发生的可能性。患者在进行抗生素使用之前，有条件的医院可以先对其进行药敏试验、痰培养、痰涂片检查等，并结合具体的检查结果来选择有效的抗生素药物
对于病情较轻的患者一般单独使用抗生素即可，病情严重或者感染混合的患者则可以通过药物联合使用来加以治疗。为了能够让药物达到累加协同的目的，需要结合感染细菌的不同种类将禁止期、繁殖期的杀菌剂或者慢效与速效杀菌剂联合使用，保证联合用药能够达到科学匹配的治疗目的。
呼吸内科疾病主要细菌感染引起，因此在临床治疗过程中对抗生素进行合理应用，对于呼吸内科疾病治疗具有非常重要的意义。随着广谱抗菌药物以及激素的广泛使用，增加了病原菌的耐药性，呼吸内科疾病中抗生素被广泛应用于临床治疗中，具有抗菌、抗病毒等作用。呼吸内科疾病治疗过程中使用率最高的抗生素是头孢曲松钠，其次是哌拉西林、头孢哌酮钠、阿奇霉素、左氧氟沙星、克林霉素、亚胺培南、其他。头孢类抗生素在呼吸内科疾病中使用最为广泛，主要是因为头孢类抗生素对于呼吸系统感染主要的病原菌具有较高的敏感性，起到的临床效果较为显著。联合用药中一联和二联的用药较广泛，其次是三联和四联用药，临床治疗过程中，要根据患者药敏实验的结果，对敏感性较高的抗菌药物进行选择，降低耐药性，合理使用抗生素。
因此，呼吸内科在治疗上要加强对抗生素药物的使用控制，合理的使用抗生素，加强对抗生素合理使用的宣传，从各个方面严加控制，从而保证抗生素最佳的治疗效果。果困呼吸内科患者临床治疗活动中，抗生素被大量、广泛地运用，很多医务人员都认为抗生素使用量越大，产生的治疗效果就越明显，还有部分医护人员认为价格越高的抗生素越容易产生显著的治疗效果。这些观点都不科学，医护人员需要结合患者的病症来合理正确地进行抗生素种类和剂量的选择，坚持正确的用药原则，保证在短期内产生更好的治疗效果。
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论文作者:张利如
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/22
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