南京市六合区人民医院检验科 江苏南京 211500
摘要：目的：探析影响血常规临床检验结果的因素。方法：选择我院2015年6月至2016年12月期间血常规临床检验不合格的120份标本为观察对象，总结分析影响血常规临床检验结果的因素及对策。结果：120份不合格标本中，人为因素占40.0%（48/120），患者生理因素占30.0%（36/120），仪器因素占13.3%（16/120），试剂因素占11.7%（14/120），其它因素占5.0%（6/120）。结论：血常规临床检验结果易受多种因素干扰，其检验结果准确性对疾病诊断非常重要，为此，在临床检验中，应尽可能减少影响因素的干扰，提高检验结果准确性，为疾病诊断与治疗提供参考，促使患者早日康复。
关键词：血常规；检验结果；影响因素；对策
现今，血常规检验是临床化验检查的重要组成部分，通过血常规检验，能够对血液系统疾病、贫血等进行快速、准确的判断，以此为临床诊治提供参考[1]。一般而言，血常规检验项目主要包括白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白四种；血液标本采集方法主要包括末梢血、静脉血两种[2]。在现代医学技术水平逐步提升的形势下，血液细胞分析仪的精密度越来越高，重复性、线性越来越好，在大部分医疗机构中得到普遍运用。然而，在实际检验工作中，依然会受到众多因素的影响，导致血常规 临床检验结果不准确。为此，本文通过对我院2015年6月至2016年12月期间血常规临床检验不合格的120份标本的总结分析，探讨血常规临床检验结果的影响因素及对策，总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年6月至2016年12月期间血常规临床检验不合格的120份标本为观察对象，其中女性标本58份，男性标本62份；年龄在18～74岁之间，平均为（43.5±3.6）岁；门诊标本60份，病房标本35份，体检标本25份。
1.2 方法
1.2.1 分析仪器
血液细胞分析仪、真空抗凝管及相应溶血剂、稀释液。
1.2.2 采血方法
静脉血采集方法：在患者休息15min后，取2mL肘静脉血，置于EDAT-K2管中，混匀备用。末梢血采集方法：采用针刺受检者左手无名指的方式，取20μL血置于0.5mL稀释液中混匀，并反复冲洗吸管3～4次，之后给予PD、WD模式血液分析。
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2.结果
120份不合格标本中，人为因素占40.0%（48/120），患者生理因素占30.0%（36/120），仪器因素占13.3%（16/120），试剂因素占11.7%（14/120），其它因素占5.0%（6/120）。
3.讨论
3.1 影响因素
3.1.1 人为因素
（1）采集方法不当：①采集部位：有关研究[3]表明，血液采集部位不同，其血液成分比例不同，为此，检验结果会出现一定的偏差。②标本溶血：采集过程不顺利，多次采血标本混于一支试管中，并混入空气，出现震荡效果，进而使细胞破裂。③标本凝血：血液标本和抗凝剂比例不合理，抗凝剂不足。④采血时间不当：通常清晨空腹采血效果最好，熬夜、运动、进食等均会影响血液成分。⑤采血量不足：操作人员不了解检验项目，采血量过少。（2）标本保存与送检不当：标本中，细胞依然在进行代谢，血浆成分有所减少，形成了一些代谢产物，导致血液成分出现变化，特别是对于血气分析标本来说，若保存与送检不当，就会严重影响检验结果。同时，标本长时间放置或者光照刺激，易出现溶血现象，导致检验结果不准确。
3.1.2患者自身生理因素
患者自身血管太细或者外伤影响，导致循环血容量过少，加大采血难度，出现采血量多少或者溶血的问题；因患者生理状态、精神状态、年龄等差异，导致血液成分存在不同程度差异。
3.1.3 仪器因素
血液分析仪器不干净，导致标本受到污染，进而出现成分改变；仪器温度太高，导致血液成分改变，细胞计数增加；仪器温度过低，易出现凝结现象，导致仪器阻塞；仪器校准时间间隔较长，导致检验结果不准确。
3.1.4 试剂因素
在采集血液标本后，应加入适量抗凝剂，EDTA试剂对血小板、白细胞的影响较小，是一种常规抗凝剂[4]。在加入抗凝剂时，若剂量过少，易出现凝血现象，阻塞试管；若剂量过大，易导致细胞皱缩变形，影响检验结果准确性。
3.2 对策
在血常规临床检验中，一定要严格培训操作护士，保证采血操作规范、合理，以免出现溶血、凝血等现象，有效保存与及时送检，从而保证检验结果准确。同时，加强对分析仪器的校准与保养，为血液检验的顺利进行提供可靠保障。此外，明确抗凝剂使用原则，保证检验结果准确。
总而言之，血常规临床检验结果易受多种因素干扰，其检验结果准确性对疾病诊断非常重要，为此，在临床检验中，应尽可能减少影响因素的干扰，提高检验结果准确性，为疾病诊断与治疗提供参考，促使患者早日康复。
参考文献：
[1] 陈伟红.影响血常规检验结果准确性的分析前因素[J].国际检验医学杂志，2014，10（21）：3007-3007，3008.
[2] 庄祥龙，梁双吟，李小芸等.对血常规检验结果出现误差的原因探析[J].当代医药论丛，2014，10（21）：42-43.
[3] 李岩.影响血常规检验结果的常见因素及其预防措施探讨[J].医学信息，2015，18（36）：213-213.
[4] 闫杰.血常规临床检验结果的可靠性与准确性分析[J].中国卫生产业，2016，13（14）：102-104.
论文作者:王圆圆
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
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