摘要: 目的 探讨高血压患者的护理方法，并总结经验。方法 通过对高血压患者进行健康教育，心理疏导，用药指导等综合护理措施，提高患者对高血压的认识及服药的依从性。结果 通过住院期间的检测和出院后随访，结果显示上述50例患者中40人血压较前下降>10 mm Hg，且在正常范围。10人血压较前下降>10 mm Hg，但未降至正常。结论 通过对高血压患者实施综合护理措施后，使患者了解疾病，并取得其配合治疗，可以很大程度的提高患者的生活质量。
关键词：高血压；护理；措施
高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，是多种心脑血管疾病的病因和危险因素。自20世纪50年代以来我国成人血压普查的结果显示总体呈明显上升趋势，推算我国现有高血压患者已超过一亿。严重危险着人们的健康，且是心血管疾病死亡的主要原因之一。在治疗过程中采取合理的护理方法，对减少或减缓并发症的发生有着重要的意义。高血压已日益成为一个重要的公共卫生问题。当患者确诊为高血压时需要接受长期治疗，且根据血压值及并发症合理调整治疗药物，故高血压患者除了临床治疗及护理外，院外的血压自我监督和测量对高血压的治疗与稳定也很重要。现将我们的护理措施总结如下。
l 资料与方法：1.1 一般资料2014年6月~2016年11月笔者所在医院内科收住的高血压患者50例，采用WHO ISO血压水平的定义和分类标准。其中女30例，男20例，年龄35～75岁。排除心脑血管严重并发症。
2结果：通过住院期间的检测和出院后随访，结果显示上述50例患者中40人血压较前下降>10 mm Hg，且在正常范围。10人血压较前下降>10 mm Hg，但未降至正常。
1.高血压的日常护理：1.1、针对病人性格特征及有关社会心理因素，帮助患者调节负性情绪，教会其训练自我控制能力。1.2、低盐、低脂、低胆固醇饮食，补充适量蛋白质，戒烟酒、咖啡、浓茶及刺激性食物，多吃蔬菜和水果。防止便秘，必要时给与润滑剂或轻泻剂。1.3、一、二级高血压患者保证充足睡眠，不能作重体力劳动；血压持续升高，伴有心、肾、脑并发症者，应卧床休息。
2.病情观察及护理：
2.1、高血压患者血压监测：每日1-2次，如测出血压过高（收缩压≥200mmHg）、过低（舒张压≤60mmHg），升降幅度过大（>40mmHg），立即告知医生。
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2.2、观察症状：如发现血压急剧升高，并伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、面色潮红、视力模糊、心悸、气促、失语偏瘫等，应立即通知医生，同时备好降压药物及采取相应的护理措施。
3.高血压患者用药护理：使用降压药后应定时测量血压以判断疗效，避免急性低血压反应。
3.1、使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）等应注意检测血钾浓度，酌情补钾。
3.2、使用β受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔等应观察其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导阻滞、掩盖低血糖症状（心悸）、血脂升高等不良反应；使用α受体阻滞剂如哌唑嗪等应防止体位性低血压。
3.3、使用钙拮抗剂如硝苯地平、拉西地平应观察有无头痛、头晕、面潮红、胫前、踝部等外周水肿、反射性心动过速等；使用地尔硫卓（合贝爽）应观察有无心动过缓、房室传导阻滞等。
3.4、使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利（疏甲丙脯酸）、福辛普利等应观察有无头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等。
3.5、使用血管扩张剂硝普钠时，从小剂量开始，不可与其他药物配伍，滴注宜避光，根据血压调节给药速度。用药期间须严密监测血压、注意观察有无低血压、头痛、恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛等症状。
4.高血压病人健康指南：
4.1健康宣教：告知患者降压药物的分类包括利尿剂、B -受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、a-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，使患者初步了解降压药物在疾病治疗中的作用，并了解按时及长期服药的重要性。饮食方面：应低盐低脂饮食，钠盐的摄人使细胞外液的容量增加，从而导致心脏的前负荷增加；此外，外周血管平滑肌细胞内钠的浓度增高，同时造成细胞内钙离子浓度增高，从而使肌细胞收缩性增加，导致外周血管收缩，增加心脏后负荷，此上两方面都促进高血压的发生发展，所以患者每天食盐的摄入量应少于6 g。饮食调节：以低盐、低脂肪饮食为宜，适当限制胆固醇，少吃或避免含饱和脂肪酸的动物脂肪，宜多食含维生素的食物，如新鲜水果、蔬菜和高蛋白质的食物，食用植物油代替日常食用的动物油，常用的植物油为：豆油、麻油、菜油、玉米油、葵花籽油、花生油等。有降低胆固醇，以利于血压的控制【1】。
4.2戒烟和控制饮酒?：吸烟不仅可导致血压升高，并且可增加心脑血管病的并发症，饮酒可使兴奋交感神经、肾素、血管紧张素系统类固醇激素水平升高，从而导致血压增高。烟草中的成分会刺激血管、心脏，使心跳速度过快、血管收缩、血压升高，并通过影响某些营养素如钙、脂肪代谢异常，加速高血压形成和进展。
4.3控制体重：体重增加可引起血压升高，因身体增重时伴随的血流动力学改变，即静脉的回心血量、心输出量增加，因此血压升高。相反，体重降低血浆容量及心输出量下降，血压亦就随之下降。
4.4适当运动运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与避免关节僵硬的发生。运动能增强食欲，促进肠胃蠕动、改善睡眠。坚持有氧运动可以降低血压，如步行、慢跑、太极等。严重高血压患者应卧床休息，高血压危象者应绝对卧床，并需住院治疗观察。
4.5心理调节：患者宜提高心理调节能力,培养对自然环境和社会的良好适应能力,要改善控制自己的情感生活，不要过度兴奋，激动或发怒。避免情绪激动、过度紧张、焦虑及各种不良刺激。音乐对人的心理和情绪有调节作用，要鼓励患者多听音乐，陶冶情操【2】。
参考文献：[1]孙艳红.176例高血压病患者膳食调查及饮食指导[J].护理学杂志,2001,16(8):451.
[2]刘海燕.高血压病人临床护理进展.护士进修杂志,2000,8(15):590
论文作者:吴国萍
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/18
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