【摘 要】目的：本次主要进行慢性功能性便秘应用中药治疗效果进行观察，为临床治疗提供重要依据，确保患者早日康复。方法：选取在我院就诊的慢性功能性便秘患者80例，根据其入院编号平均分为实验组和对照组各40例，对照组组予西药治疗，实验组给予中药治疗。结果：实验组患者的治疗效果明显优于对照组，实验组治疗总有效率为97.02%，对照组总有效率为80.00%。结论：对于慢性功能性便秘的患者给予中药的方法进行治疗，不但效果确切，并且不良反应小，有利于患者疾病的康复，因此值得积极推广。
【关键词】慢性功能性便秘；中药复方治疗；效果观察
慢性功能性便秘的发生与患者的生活习惯息息相关，包括饮食、用药情况、精神状态等。长期的便秘不但降低了患者的生活质量，而且任其发展还会威胁着患者的身体健康。目前对于功能性便秘在临床上采取的治疗方法主要是中药治疗或西药治疗，但是根据相关临床经验显示，单纯采用西药治疗或者中药如番泻叶或大黄单行治疗会使得患者容易对药物产生依赖性，而且也容易出现病情反复，疗效并不长久可靠。故本次主要对采取中药复方治疗慢性功能性便秘的效果进行观察，并进行讨论，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月-2016年1月在我院就诊的慢性功能性便秘患者80例，所有患者中有48例为男性，有32例为女性，年龄最小为45岁，最大为78岁。本次入选的所有患者，均排除本身有严重的基础性疾病，并被告知且同意参加本次研究，建立相应的随访档案，分为对照组和实验组，各40例，以治疗结果进行互相比对。
1.2 治疗方法
对照组：给予乳果糖口服液，一次30-40毫升，一日2-3次，饭后服用，对于燥屎坚结难下者，同时以开塞露进行肛门给药。
实验组：中药：党参30克，枳壳、白术、生地、麦冬、玄参、肉苁蓉各15克，当归、升麻、牛膝各12克，麻仁20克，对于伴有腹痛胀满的患者加用枳实、厚朴各15克，对于伴有大便坚硬难实证患者的加用大黄（后下）9克，芒硝（溶化）6克，对于伴有腹痛的患者加用甘草、白芍各15克，以上十七味中药根据不同患者的中医临床表现，辨证论治，临证进行加减配伍使用，水煎口服，每日一剂，一日二次，餐前服用。两组超过6天未排便的患者，事先予以清洁灌肠，两组患者治疗疗程均为30天，而后进行效果比对。
1.3 评价标准
对比两组患者治疗效果，医护人员对其进行90天随访，治愈：患者临床症状消失，大便正常，随访90天未出现复发；有效：患者临床症状得到有效改善，便秘情况减轻，每周排便超过2次；无效：患者临床症状与治疗前无差异，未改善。对于两组患者治疗期间出现的不良反应如肠鸣、腹泻，均一并进行统计分析进行对比。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果对比
通过本次研究结果显示，实验组患者的治愈数18例，有效数20例，无效2例，总有效率95%；对照组治愈数11例，有效数21例，无效8例，总有效率80%。
2.2两组患者治疗期间不良反应对比
本次治疗期间，实验组患者有3例出现轻微腹泻症状，对照组有3例轻微腹泻，1例肠鸣，2例有恶心欲呕，在统计时虽均无意义，在临床上也都在可接受范围之内，无需采取干预手段。但消化系统所反应出来的一些副作用，会影响患者使用药物治疗的依从性，从而进一步影响疗效。
3.讨论
慢性功能性便秘是一种常见的疾病，该疾病的发生原因与患者的饮食习惯、使用药物的影响、肠道疾病、精神因素等都有关系，其患者的年龄跨度也较大。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其临床表现主要为排便间隔时间较长，一般均超过3天以上，且出现排便困难、排便进间长的情况。本次对照组给予乳果糖口服液进行治疗，个别配合开塞露外用，乳果糖口服液虽然能够促进患者排便，但是其属于人工合成的含酮双糖，在小肠内不被水解吸收，在结肠，细菌将其分解成乳酸和醋酸，使肠腔内渗透压进一步升高，刺激结肠蠕动，恢复结肠的生理节律，产生导泻作用的药物，长期使用会产生低钾血症，因此不利于患者后续治疗效果的巩固，而从中医的观点来看，单纯的长期泻下，不仅不能从根本上解决慢性便秘的根源问题，更重要的是会引起正气虚弱，进一步影响机体机能的动态平衡，对彻底根治疾病有害无益。本次实验组根据中医辨证，以每个患者的临床表现，采用相应的中药复方进行治疗。中医认为，便秘与心、肝、脾、肺、肾等多个脏腑功能的失调都有相关的联系，不同的患者，均有不同程度的脾肺气虚，心火上炎，肾阴不足以及肺失宣泄、津液亏虚等症状，因此在治疗时要进行相应的健脾益气，清热泻火，养阴润燥，润肠通便等。方中肉苁蓉温肾益精，暖腰润肠，当归养血和血，润肠通便，牛膝补肾强腰，性善下行。枳壳下气宽肠助通便，大黄、芒硝泻热通便、软坚润燥，白芍养阴和里，枳实、厚朴下气破结、加强降泄通便之力，麻仁润肠通便，泽泻渗利小便而泄肾浊，玄参、生地清热凉血、滋阴降火，均可用于热病伤阴所致津伤便秘，麦冬滋阴润肺、益胃生津，可用于肠燥便秘，生甘草补气、调和诸药，稍加升麻以升清阳，降浊阴，配合诸药，以加强通便之效，这些中药组成的方剂，可温肾益精、滋阴益气，共奏行气泄热、润肠通便之效，既能泻下软坚，又避免耗伤正气，所谓攻补兼施，使攻不伤正，补不助邪，实为两全之策。现代药理学研究表明，肉苁蓉含有肉苁蓉甙等生物碱，能缩短通便时间，常用泻下药大黄含有蒽醌类化合物如大黄酸、芦荟大黄素、大黄酚等，具有导泻、利胆、兴奋肠管平滑肌的作用，其泻下成分主要是结合型的蒽醌和二蒽酮苷，但长期单味应用，易引起依赖性，而且由于大黄含有大量的鞣质，对胃肠运动呈抑制作用，使用不当，甚至会产生便秘的现象，在复方中与其他中药合用时应后下则可以有效地消除这些副作用。在本次研究过程中，中药复方中的不少中药以目前现代药理手段研究结果来看，其本身并不含有我们通常认为的或润肠或泻下或导滞的化学成分，如牛膝含蜕皮甾酮、谷氨酸、琥珀酸等，麦冬含黄酮、麦冬皂苷、齐墩果酸等，泽泻含泽泻醇等，尤其是升麻，主要含异阿魏酸、升麻苷等成分，即使从中药理论来看，其作用趋势是向上的，然而经过中医辨证之后进行配伍使用，却对各种原因引起的便秘现象显现了非常理想的通便效果，这就给了我们一个重大的启示，那就是不能单纯地以西药研究手段对中药进行简单的成分的分析，以此解释其药理作用的基础，并由此得出应用结论，如此则中药的现代研究与应用必将进入误区。中医的一些成方、方剂经过千年的实践应用，被证明是行之有效的，在复方中应用的一些中药更是展现了超出其性味功能的药物作用，但是由于我们的现代研究手段水平有限，还无法准确地揭示其中的原因，这就要求我们对中药的研究不能只针对单味药物，而应当包括中药在复方中其本身的化学成分因为相互的影响而产生的新的药理作用，从这方面研究，中药的实践应用才能更全面、更合理，也更能说明中医中药的科学性。通过本次研究表明，实验组患者治疗效果明显好于对照组，且无产生明显的不可耐受的重大毒副作用，证明针对慢性功能性便秘，采用中医中药治疗，具有安全、可靠、效果确切等特点，同时，中医临床辨证施治，根据不同患者的个体差异以及引起慢性功能性便秘的不同原因，适当进行中药处方加减配伍，使治疗更有针对性，而所取得的效果也更持久。因此，就某些疾病的药物治疗方面而言，中医中药实际上早就已经走在个体化用药的实践道路上了。
参考文献
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[4]雷载权/中药学，上海科学技术出版社出版，2003.3。
论文作者:苏荣华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/28
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