上海市肺科医院 上海 200433
摘要： 目的 主要针对优质护理在肿瘤晚期患者疼痛治疗中的实际应用效果进行一系列探讨。方法选取我病区2015年5月—2016年5月所收治的80例肿瘤疾病患者作为主要研究对象，随机分为对照组与观察组，对照组（40例）基于常规护理，观察组（40例）采取优质护理，对两组患者进行针对性的护理干预，观察两组患者的临床护理效果以及术后疼痛分析情况。 结果 观察组采取优质护理后，患者疼痛等级明显降低，优于对照组的常规护理，两组护理结果差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 通过对80例肿瘤晚期患者在疼痛治疗过程中，给予优质护理干预，能够有效降低患者术后并发症的引发几率，且能够减轻患者痛楚，对医院整体护理质量的提升起到促进作用，故具有推广使用价值。
关键词：优质护理；肿瘤晚期；疼痛治疗；应用
据统计数据报告显示，恶性肿瘤已成为导致我国公民疾病死亡的第一大因素，整体发病率不断上升，且处于持续恶化之中。近年来，随着人们对健康问题的认识已由传统的健康理念，逐步拓宽至身心的健康、精神生活的丰富、优质的护理服务等，如何有效预防、治疗肿瘤疾病逐渐受到公民的重视。当前整个医学研究领域对肿瘤疾病采取的治疗措施主要是以手术治疗及化学治疗为主，术后治疗为辅，两者相符两者相辅相成，达到最佳治疗效果，而手术治疗带来影响主要为巨大的疼痛，疼痛的影响对象则为患者自身，影响患者术后的恢复及伤口愈合，而且对患者影响不仅局限于身体之上，同时严重影响患者心理健康。因此，为进一步改善肿瘤患者术后剧烈的疼痛感，我病区将普通护理升级为疼痛护理，并应用于患者术后护理中，对其效果进行一系列分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我病区2015年5月—2016年5月所收治的80例肿瘤疾病患者作为主要研究对象，随机分为对照组与观察组。其中观察组共计患者40例，包含男患者25例，女患者15例，已婚患者28例，未婚患者12例，患者年龄主要介于53~80岁之间，平均年龄为（67 ±3．97）岁，以组织病理分:以组织病理分:未分化小细胞癌11例，鳞癌19例，腺癌10例。另外一组为对照组，包括男患者24例，女患者16例，已婚患者30例，未婚患者10例，患者年龄介于64~82岁之间，平均年龄为（73±6.27）岁，以肿瘤的发生部位分:中央型19例，周围型17例，弥漫型4例。两组患者符合肿瘤疾病的诊断标准，无重大疾病史，且在年龄、性别、背景等一般资料比较，无显著差异，无统计学意义（P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组：对40例肿瘤患者采取常规护理方式。在对肿瘤疾病患者进行常规护理时，可从以下几点入手：第一，患者入院后，护理人员有责任、有义务向患者介绍医院环境，协助患者及家属办理相关的住院手续。第二，向患者介绍自己的主治医师以及诊疗科室的具体位置，便于将患者后期病情加重时，家属能够在第一时间通知主治医师。第三，向患者讲授肿瘤疾病相关知识，消除患者对肿瘤疾病的消极认识，促使患者对肿瘤本质的全面性了解，对患者进行用药指导，制定健康合理的营养方案。第四，为患者建立一个舒适、清净、干净、卫生的疗养环境，改善患者治疗前后的紧张感与恐惧感。
1.2.2 观察组：对40例肿瘤疾病患者采用优质护理方式。患者疼痛治疗时，采用优质护理对整个治疗过程进行干预，其护理方式相对较为繁琐且全面，主要从四个方面入手进行护理干预：①心理护理。早期肿瘤患者可能会否认或回避自己的病情，对自身疾病突变深度怀疑，不容易相信他人的，容易受到外界刺激。此时，护理人员作为能够与患者产生直接接触的人，要学会换位思考，充分理解和同情患者，观察患者的情绪和行为，以具体情况有的放矢的加以安慰和开导，突破患者心理屏障，建立良好的护患关系；②健康教育。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者的健康教育同样不容忽视，可在患者病房放置与肿瘤疾病相应的正面书籍资料，或者相关的医学疾病介绍，并向患者介绍肿瘤疾病产生疼痛的原因，对病人提出的每一个问题予以详细解答，并帮助其解决一些具体的困难。同时，叮嘱患者要主动和医师及护士沟通疼痛情况，按照医嘱按时服用止疼药物。③精神护理。鼓励患者与其他病友进行交流，使其了解其他患者的抗癌历程，帮助患者开展一系列休闲娱乐活动，例如下棋、看书、听音乐，或者在护理人员的协助之下进行上的锻炼活动，促进患者身体各机能的恢复，使患者将疾病的烦恼抛于九霄云外。④家属心态。家属和亲友应有一个端正的态度，要有精神准备，能正视现实，勇挑重担，负有责任心和义务感，要振作精神，给病人一个良好的形象，因为亲人的精神状态会影响病人的心理，家属和亲友往往是病人的精神支柱。
1.3 观察评定指标
通过采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)，对两组患者术后疼痛情况进行评分；通过采用焦虑自量表（简称SAS）或者抑郁自量表（简称SDS），对两组患者术后心理变化进行评价。
1.4 统计学方法
采用SSPS16.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用X2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者术后疼痛情况
对照组40例肿瘤患者，护理干预前的疼痛评分为5.91±2.15，护理干预后的疼痛评分为2.88±1.52；观察组40例肿瘤患者，将优质护理引入其疼痛治疗过程后，患者的前后疼痛评分为：5.83±2.13与1.34±1.04,。从数据结果上来看，观察组的疼痛评分明显优于对照组疼痛评分，由此证明，将优质护理引入肿瘤疾病的疼痛治疗过程中，能够缓解患者疼痛感。
2.2 患者术后心理变化
2.2.1 患者焦虑情况 观察组护理干预前的焦虑评分为53.85±6.38，干预后为44.03±2.44；对照组干预前为54.05±6.47，干预后为48.21±4.72.
2.2.2 患者抑郁情况 观察组护理干预前的抑郁评分为59.67±6.47，干预后为45.98±3.27；对照组干预前为59.93±6.87，干预后为51.32±5.11。
3 讨论
肿瘤疾病是目前疾病类型中，对患者身心健康影响较为严重的一类慢性消耗疾病，不仅给患者身体带来巨大的疼痛，同时对患者心理造成严重的伤害，直接降低患者的生活质量。当前，对肿瘤疾病的治疗主要以化疗、放疗、手术综合治疗为主，通过治疗增加患者健康恢复几率，而由于手术治疗破坏了人体内部组织的完整性，并给患者留下巨大的手术创伤，为了能够降低手术创口产生细菌感染，应发一系列并发症，需及时在患者术后的疼痛治疗期间采取适当的护理，提高肿瘤患者的远期生存率，同时，无形中提高了对护理人员的要求。护理人员作为优质护理的主要实施者以及与患者产生直接接触者，首先，要明确自身岗位职责的重要性，通过对护理实践经验的总结，弥补传统护理工作中的不足，增强自身与患者之间的信任感，满足医护人员的工作岗位上的成就感；其次，加强对护理人员的培训，聘请资历年久的高级护师，讲授优质护理中的相关注意事项，提高护理人员对优质护理中基础知识的了解与掌握；此外，定期举办护理职业技能竞赛，通过对护理人员实际操作、能力展示以及理论知识的考核，鼓励护理人员学习与工作的积极性，推动专业护理人才队伍的建设，为提升医院整体护理质量奠定基础。
参考文献：
[1]竭淑菊，于占杰，王景凤.晚期肿瘤患者医院感染易感因素的分析及护理[J].中国医药指南，2014，36（15）:310-311．
[2]王永兰.恶性肿瘤患者晚期护理体会[J].临床医药文献电子杂志，20 14，14（02）:228-229．
[3]胡明彩.心理护理干预对晚期肿瘤患者心理状态的影响分析[J]．吉林医学，2014，03（08）:37-38．
论文作者:殷婉莹, 李莹
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/23
标签：患者论文; 肿瘤论文; 疼痛论文; 疾病论文; 术后论文; 对照组论文; 晚期论文; 《中国医学人文》2017年第8期论文;