北安市二井镇医院自民分院 164003
【摘 要】目的 研究分析妊娠糖尿病患者使用规范化治疗对其妊娠结局的临床观察。方法 此次研究的对象是选取该院在2011年5月—2015年5月期间收治的100例妊娠糖尿病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，每组各有50例患者，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，采用规范化治疗，对比两组患者治疗后妊娠结局情况和血糖控制情况。结果 100例患者经治疗后表明，观察组妊娠糖尿病患者的妊娠结局情况和血糖控制情况显著优于对照组妊娠糖尿病患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 规范化治疗在妊娠糖尿病患者中治疗效果显著，其可有效地提高胎儿存活率，改善患者血糖水平，其护理方式值得在产科中被广泛推广。
【关键词】妊娠糖尿病；规范化治疗；妊娠结局
[Abstract] Objective To study the clinical observation of the treatment of pregnancy outcome in patients with gestational diabetes mellitus. Methods the study object is to select the hospital in May 2011 - 2015 5 month period were treated 100 cases of gestational diabetes mellitus patients，their clinical data were retrospective analysis and randomly divided into observation group and control group，each group has 50 patients，the control group was treated with routine treatment，the observation group in the conventional treatment based on the standardized treatment，compared with two groups of patients after pregnancy outcome and blood glucose control. Results after treatment，100 cases of patients with diabetes in the observation group were significantly better than the control group of pregnancy outcome and blood glucose control in patients with gestational diabetes mellitus，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion standardized treatment in patients with gestational diabetes treatment effect is significant，it can effectively improve the survival rate of the fetus，improve the blood glucose level，the way it is worth to be widely used in obstetrics.
[Key words] gestational diabetes mellitus；standardized treatment；pregnancy outcome
妊娠期糖尿病主要指的是产妇在妊娠期糖代谢水平发生异常，大部分产妇在妊娠结束后，血糖将逐渐恢复至正常，但少部分产妇会出现复发现象[1]。该文旨在探索妊娠糖尿病患者使用规范化治疗对其妊娠结局的临床意义，现分析2011年5月—2015年5月期间收治的100例妊娠糖尿病患者的资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究对象为该院产科住院的100例妊娠糖尿病患者，收治时间均集中在2011年5月—2015年5月期间，对所有患者进行抽签分组方式，分别分为观察组（50例）和对照组（50例）。对照组妊娠糖尿病患者：女性年龄为19～36岁之间，平均年龄为（24.58±3.76）岁，孕周为36～40周，平均孕周为（37.28±1.48）周，其中26例为初产妇，24例为经产妇。观察组妊娠糖尿病患者：女性年龄为20～37岁之间，平均年龄为（25.76±2.28）岁，孕周为37～40周，平均孕周为（38.76±0.19）周，其中27例为初产妇，23例为经产妇。两组妊娠糖尿病患者之间对比各项资料差异无统计学意义（P>0.05），其可进行相互对比。
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1.2 治疗方法
对照组妊娠糖尿病患者的治疗方式：采用常规治疗，其中包括对患者讲解关于妊娠期糖尿病的相关知识，并禁止患者使用含糖量过高食物，告知患者在妊娠前期应每月产检一次，妊娠后期每周产检一次，并教会患者自测血糖方法。
观察组妊娠糖尿病患者的治疗方式：在常规治疗的基础上，实施规范化治疗，其主要治疗过程为：①严格加强患者的饮食护理：对患者饮食情况进行调整，制定健康饮食手册，控制患者每日的热量和营养需求，促使胎儿能够健康成长，采取少食多餐方案，根据患者的个体差异，计算出患者每日总热量的摄入情况。②在帮助患者制定健康饮食手册时，需注意饮食中脂肪、蛋白质以及碳水化合物之间的含量，其比例为3∶2.5，同时给予患者补充多种微量元素，比如叶酸、钙、锌、铁等。③给予患者适当的运动治疗，比如进行上臂肢体活动、步行、慢跑等活动，运动治疗方式因人而异，保持每分钟心率约为120次，每天运动1次，每次需达到30 min，且随身携带含糖量食物，防止患者在运动过程中，出现低血糖现象。④对于经运动治疗和饮食治疗后，仍血糖偏高患者，可给予患者使用短效胰岛素治疗。在患者三餐前皮下注射胰岛素，并随时监控患者的血糖变化，根据患者的血糖变化调整胰岛素的用量。
1.3 观察指标
观察两组妊娠糖尿病患者的妊娠结局情况和血糖恢复情况，并进行对比。
1.4 统计方法
使用SPSS 19.0统计学软件处理，妊娠结局采用χ2检验，血糖水平、平均年龄、平均孕周采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。
2 结果
2.1 对比两组妊娠糖尿病患者的妊娠结局
两组患者经不同治疗后表明，观察组妊娠糖尿病患者的妊娠结局情况显著优于对照组妊娠糖尿病患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 对比两组妊娠糖尿病患者的血糖水平变化
两组妊娠糖尿病患者经不同治疗后表明（n=50）：观察组妊娠糖尿病患者：空腹血糖水平为（6.48±1.58）mmol/L，餐后2 h血糖为（8.45±1.76）mmol/L。对照组妊娠糖尿病患者：空腹血糖水平为（9.56±1.75）mmol/L，餐后2 h血糖为（12.48±2.45）mmol/L。观察组妊娠糖尿病患者血糖恢复情况显著优于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在患者妊娠期间，孕妇胎盘的分泌可使其机体内的胰岛素敏感性降低，同时胎盘中的胰岛素酶和蛋白溶解酶不断的增加，导致产妇机体内的胰岛素失去活性，从而使产妇并发糖尿病现象[2]。而妊娠糖尿病患者不仅对孕妇的健康造成威胁，同时也对胎儿的生命造成威胁，而使用正确的治疗方式，可有效控制患者血糖，提高胎儿的存活率[3]。
该院在常规治疗的基础上，采用规范化治疗，其主要优势在于：①对患者进行合理的饮食治疗，能有效地降低患者高血糖现象和患者机体对营养的需求，制定合理的饮食，可控制患者的体重，提高了靶组织对胰岛素的敏感度。②对患者进行运动治疗，可提高患者的抵抗力，通过饮食治疗和运动治疗，可加强患者细胞中糖的新陈代谢能力以及细胞对胰岛素的反应，从而使得患者餐后血糖得到明显的降低。③经过饮食治疗和运动治疗，高糖仍处于高值状态患者，可给予其适量的胰岛素治疗，可有效提高胎儿存活率[4]。
在治疗妊娠糖尿病患者过程中，需注意的是：①将患者血糖仪监控设置调节为正常范围内，空腹血糖应控制在<5.1 mmol/L，餐后2 h血糖控制在<8.5 mmol/L。②需在经过饮食治疗和运动治疗后，血糖仍无变化且空腹血糖>5.6 mmol/L患者，才可加用适量的胰岛素治疗[5]。
经临床试验研究表明，观察组在常规治疗的基础上，实施规范化治疗，且两组治疗效果相比较表明，观察组妊娠糖尿病患者的妊娠结局情况和血糖控制情况显著优于对照组妊娠糖尿病患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用规范化治疗在妊娠糖尿病患者中治疗效果确切，可有效地提高胎儿存活率，降低其早产率，改善患者血糖水平，所以其护理方式值得在产科中被广泛推广。
参考文献：
[1] 郝素青，杜长青，晁雅玲，等.规范化治疗对妊娠糖尿病妊娠结局的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（13）：2137-2138.
[2] 王晓霞.规范化治疗对妊娠期间糖尿病孕妇妊娠结局的影响分析[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：120-122.
[3] 林棠英.规范化治疗对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].中国药物经济学，2015（7）：98-99.
[4] 李婧.妊娠糖尿病规范化治疗与妊娠结局的临床探讨[J].中国实用医药，2015（17）：267-268.
[5] 程兴宇.分析妊娠糖尿病妊娠结局及临床疗效[J].糖尿病新世界，2015，35（12）：132-133.
论文作者:于超
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/2
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