【关键词】：手术室损害控制护理 高龄髋部骨折 术后并发症 Harris评分
流行数据调查指出，髋部骨折患病率居高不下，且社会人口老龄化背景下，高龄患者占比率有递增表现。临床工作中发现，高龄患者基于体质等因素影响，术后感染、下肢DVT等并发症风险较高，从而影响患者术后康复[1]。所以，对高龄髋部骨折患者手术治疗工作提出了损害控制护理理论，护理预后效果显著。基于此，本文就我院高龄髋部骨折患者为例，对比分析常规护理、手术室损害控制护理价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象均为髋部骨折患者，经MRI、CT等影像学检查确诊，时间选自2019年5月-2020年2月，总计80例。纳入标准：（1）高龄患者；（2）手术方案患者耐受、患者和家属签署手术知情同意书；（3）患者基线资料完整。排除标准：（1）凝血功能障碍患者；（2）认知功能障碍患者；（3）肝肾功能不全患者。经伦理委员会批准进行受试患者分组，2组高龄患者例数一致。对照组：40例，男、女比例30：10；患者年龄65-80岁，平均（68.0±3.0）岁；骨折部位：股骨颈骨折患者28例，股骨粗隆间骨折患者12例。研究组：40例，男、女比例28：12；患者年龄63-82岁，平均（68.5±3.3）岁；骨折部位：股骨颈骨折患者30例，股骨粗隆间骨折患者10例。2组高龄患者基线资料比较，P>0.05。
1.2护理方法
对照组：予以高龄髋部骨折患者术前手术知识讲解、心理安慰、生命体征监测、遵医嘱用药、功能锻炼等常规护理。
研究组：予以高龄髋部骨折患者手术室损害控制护理干预。（1）减少放射损伤。C臂机即停即用，以减少患者的放射暴露，根据骨折类型尽量增大与辐射源距离，非手术部位以便携式铅毯覆盖。（2）镇痛处理。进入手术室后根据VAS评分进行疼痛干预，取舒适卧位，根据患者的骨折类型进行皮牵引，做好术前准备，减少患者的搬动次数。（3）术中保温护理。手术床铺保温毯（36-40℃），患者头颈部位置遮盖保暖手术巾，非手术肢体覆盖保暖棉被，输注液体进行合理预热处理。（4）控制隐性失血。术中缝合皮肤后行切口冰敷，彻底止血，失血量较大者置引流管后夹闭引流管1-2h后开放引流。
1.3观察指标
记录2组高龄髋部骨折患者术后并发症情况、ICU入住时间、髋关节康复情况，参考Harris评分表评定髋关节康复状态[2]。
1.4数据分析
基于SPSS19.0计算高龄髋部骨折患者研究数据，术后并发症情况以例（n）、率（%）描述，ICU入住时间、Harris评分以均数±标准差（±s）描述，差异检验值为（x2）、（t）。若P<0.05证明有统计学意义，P>0.05差异无显著性。
2 结果
2.1术后并发症比较
研究组、对照组的80例高龄髋部骨折患者的术后并发症情况见表1。
表 1 高龄髋部骨折患者组间术后并发症分析（n,％）
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2.2计量指标比较
研究组、对照组的80例高龄髋部骨折患者的ICU入住时间、Harris评分情况见表2。
表 2 高龄髋部骨折患者组间手术指标对比（）
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3 讨论
当前，人口老龄化问题的加剧，导致高龄髋部骨折人数增多[3]。对比其他年龄段患者，高龄患者合并症情况明显、机体疼痛耐受差，加上手术损伤，易影响手术效果和安全性[4]。手术室损害控制护理干预进一步稳定了患者的情绪、减轻了患者的手术疼痛感、提高了手术配合度、降低应激反应。孙灿,周凯,罗爱舞等人研究指出，对高龄髋部骨折患者实施手术室损害控制护理,可减少并发症，促进患者术后康复[5]。
综上所述，高龄髋部骨折患者手术风险较高，实施手术室损害控制护理，进一步提高了手术患者的安全性，促进患者髋关节功能改善。
参考文献：
[1]张俊清.快优康复护理在超高龄髋部骨折患者中的应用疗效分析[J].继续医学教育,2019,33(11):88-89.
[2]王玉珏,郑思琳.高龄髋部骨折患者术后发生谵妄的危险因素分析[J].西部中医药,2019,32(11):76-79.
[3]黄加强,刘忠,夏红,等.快速康复理念个体化干预超高龄髋部骨折患者手术治疗的应用[J].临床与病理杂志,2019,39(08):1717-1725.
[4]刘嘉婧.高龄髋部骨折病人围手术期的康复训练与护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):267-268.
[5]孙灿,周凯,罗爱舞,等.手术室损害控制护理在高龄髋部骨折围术期的应用[J].护理实践与研究,2019,16(23):136-138.
论文作者:张磊
论文发表刊物:《医师在线》2020年8期
论文发表时间:2020/5/6