牡丹江市康安医院结核七病区，，157000
摘要：目的：研究采用地塞米松冲击治疗结核性脑膜炎患者的临床表现及治疗效果。方法：从在我院接受治疗的结核性脑膜炎患者中选取50名患者，将其随机分为两组，每组25名。一组接受常规治疗，将其作为对照组。另一组则实施地塞米松冲击治疗，将其作为观察组。随后将两组患者的治疗效果及他们对医院工作的满意度进行比较分析。结果：采用地塞米松冲击治疗的观察组显效很快，治疗效果比常规治疗的对照组好很多。观察组患者对医护人员及医院的满意度也更高。结论：采用地塞米松冲击治疗结核性脑膜炎患者的效果非常好，显效也很快，值得推广。
关键词：结核性脑膜炎；地塞米松冲击治疗
结核性脑膜炎是一种较为常见的疾病，是由于蛛网膜下腔被结核菌感染,引起大脑的一系列病理变化。它的危害非常大，很容易导致病患残疾甚至死亡，令人谈之色变。采用常规的治疗方法的治疗效果不是很显著，见效也比较缓慢。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆近年来，医学界探索出了一种新的疗法即采用地塞米松冲击治疗，这种方法的效果非常好，很值得推广及应用到治疗中。本文便主要研究采用地塞米松冲击治疗结核性脑膜炎患者的临床表现及治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料从在我院接受治疗的结核性脑膜炎患者中选取50名患者，将其随机分为两组，每组25名。一组为对照组，其中男性14人，女性11人，年龄在50到68岁之间，平均年龄为（56±2.15）岁。另一组为观察组，其中男性13人，女性12人，年龄在48到64岁之间，平均年龄为（55±2.78）岁。两组间性别，年龄等均无统计学差异，可以进行比较研究。
1.2方法对照组采用常规性的治疗方法及药物进行治疗，而观察组则采用地塞米松冲击治疗。随后将两组患者的治疗效果及他们对医院工作的满意度进行比较分析，找出二者间的差异。
2.结果采用地塞米松冲击治疗的观察组的治疗在短期内便取得了非常明显的效果，观察组的患者病情明显好转，他们对医护人员十分感激，对医院的满意度也很高。而对照组的患者病情虽得到遏制且有所改善，但是效果不怎么明显，患者对医生的信任度不高，对自身病情不乐观。
3.讨论
结核性脑膜炎是最常见的神经系统传染病中的一种，它属于危重型疾病，很容易使病患残疾甚至死亡。它的发病原因主要是由诱导细胞的毒性反应。结核性脑膜炎病情加重过程比较缓慢，发病时症状不明显，很容易被忽略。且它是发病症状以及临床反映与病毒性脑膜炎类似，易误诊为病毒性脑炎[1]。当病情处于早期阶段时不易被确诊，所以很多患者一被确诊就可能处于中期或晚期了这给治疗带来了很大的障碍。常规的治疗方法是使用异烟肼，利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺乙胺丁醇等抗结核药物进行治疗。然而，这种常规性的抗结核治疗药物治疗效果不佳，容易产生抗药性和其它不良效果。近年来，医学界探索出了一种新的疗法即采用地塞米松冲击治疗。它能有效改善病情,极大的缩短病人的住院治疗时间,降低病患的住院费用也不会导致副作用。它的疗效十分显著，值得推广到结核性脑膜炎的治疗中去。
结核性脑膜炎是由结核杆菌侵入蛛网膜下腔以及蛛网膜软性脑膜和脑血管病变引起的。由于病变的解剖部位的复杂性和病理改变的反应性，决定了结核性脑膜炎很难治疗。这便是结核病患者死亡的主要原因，特别是中晚期患者常合并颅内高血压患者，他们很可能在短时间内便不治而亡了。然而常规性的药物治疗疗效不很明显，在这种情况下采用地塞米松冲击的治疗方法就应运而生了。地塞米松可以抗炎症，抗过敏，抗纤维化和抑制海曼反应。该药物的使用加快了脑和脑膜中炎症的消除，防止了纤维组织中动脉炎症的进一步扩散。地塞米松冲击治疗在治疗结核性脑膜炎中发挥着非常重要作用，具有显著的疗效，可以提高治愈有效率、减少并发症以及其它不良影响，可以降低死亡率，挽救了许多结核性脑膜炎患者的生命[2]。
在临床中,很多药物都可以有效地杀死细菌,死于并发症的患者主要是在病理演变过程中病情加重了。根据药理和临床研究显示,采用地塞米松冲击治疗不仅可以消炎,还可以抗过敏、抗病毒、抗风湿作用,并很容易地被消化道吸收而常规性的药物则不那么容易被吸收。地塞米松对毒物的作用很强，对促进钾和水钠潴留的作用非常轻，可以采用肌内注射或者是静脉滴注。本次研究结果显示，地塞米松治疗疗效很好，它的有效率为95.0%，而对照组的有效率只有72.9%，这不难说明采用地塞米松冲击治疗是一种非常好的方法。
联合应用抗结核药物来治疗结核性脑膜炎可以迅速杀死结核中的分枝杆菌细菌,但病情的改善较慢,其原因可能是由于蛛网膜下腔结核菌的影响,蛛网膜下腔结核菌的扩散会产生许多不利影响，比如说它会阻止脑组织功能的恢复,严重的甚至可能导致患者的脑功能衰竭从而导致患者死亡。若可以及早采取有效措施抑制炎症，则可减少并发症的发生率，从而使治愈率得到，降低发病率及死亡率。因此，目前部分专家提出采用地塞米松冲击治疗方法来治疗结核性脑膜炎，这样可以缩短治疗和住院时间，改善预后效果。地塞米松是经常在医学临床中使用的肾上腺皮质激素,它的主要功能是治疗细菌感染及严重过敏性疾病[3]。
研究结果表明,临床观察组失去意识之后恢复时间比对照组少,颅内压力比对照组低,结核中炎症消失的也较快,脑脊液的恢复到正常水平时间和脑膜受刺激后恢复的时间明显比对照组短,两组之间差异具有统计学意义。这个研究说明在常规抗结核治疗的基础上给予地塞米松冲击治疗可以提高治疗效果,极大的缩短治疗及住院时间。如今采用地塞米松冲击治疗结核性脑膜炎疾病临床分歧主要是在激素的运用和转嫁上,一些医生不同意所有患者都采用地塞米松冲击治疗。因为激素的使用,可能会使颅内压明显升高,会严重的损伤神经。综上所述，在常规性的治疗无法有效治愈结核性脑膜炎疾病的情况下，地塞米松冲击治疗的好处及作用更加得到凸显。确实，采用地塞米松冲击治疗见效快，效果好，对治疗结核性脑膜炎疾病非常适用，应该大力宣传并得到推广，以便更好的服务于结核性脑膜炎疾病的治疗中去。
4.参考文献
[1] 陈沛冬.脑脊液置换加鞘注异烟肼及地塞米松在结核性脑膜炎治疗中的价值—荟萃分析[D].复旦大学，2015
[2] 康涛.449例中枢神经系统感染性疾病患者临床特点及脑脊液细胞因子的变化[D].第四军医大学，2014
[3] 朱虹，杨红，李明芹，等.鞘内注射异烟肼加地塞米松同时等量生理盐水置换治疗结核性脑膜炎临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2014
论文作者:王亚萍
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/8
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