由婷 王媛媛
大庆市龙南医院 163000
摘要：目的：分析对比腹腔热灌注联合静脉化疗与单纯静脉化疗在晚期胃肠道肿瘤治疗的效果。方法：随机选取2015年1月至2017年11月于我院就诊的晚期胃肠道肿瘤患者58例，将其分为对照组与实验组各29例，对照组仅采用静脉化疗，实验组即采用腹腔热灌注联合静脉化疗，治疗时间为3个月，3个月后对比两组疗效。结果：对照组完全缓解7例（24.1%），部分缓解9例（31.0%），稳定8例（27.6%），无效5例（17.2%），总有效率82.8%；实验组完全缓解12例（41.4%），部分缓解7例（24.1%），稳定8例（27.6），无效2例（6.9%），总有效率（93.1%）。结论：腹腔热灌注联合静脉化疗较单纯经脉化疗对于晚期胃肠道肿瘤的治疗效果更佳。
关键词：腹腔热灌注；静脉化疗；胃肠道肿瘤
胃肠道肿瘤主要包括食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌等，因肝癌、胰腺癌、胆囊癌等不宜采用腹腔热灌注疗法，本文所述胃肠道肿瘤仅包括食管癌、胃癌及大肠癌[1]。胃肠道肿瘤是一种常见的肿瘤，其中胃癌最为常见，流行病学调查此三种胃肠道肿瘤总发病率大约在2%左右，发病年龄逐渐年轻化[2]。大多数学者认为我国高发此类疾病的原因在于人们暴饮暴食现象较严重，我国“酒文化”的普遍存在是胃肠道肿瘤发病的一大诱因。我院采用腹腔热灌注联合静脉化疗治疗此病疗效显著，明显高于单纯静脉化疗，现通过临床研究进行阐述。
1.资料与方法
1.1.基本资料
随机选取2015年1月至2017年11月于我院就诊的晚期胃肠道肿瘤患者58例，其中男性患者38人，女性患者20人，患者年龄28-49岁，平均年龄（36.69±2.47）岁。将全部患者随机分为对照组与实验组各29例，对照组与实验组中各男性19人，女性10人，对照组患者年龄28-49岁，平均年龄（36.45±2.76）岁，实验组患者年龄29-49岁，平均年龄（36.94±2.81）岁，经统计两组患者一般资料无统计学差异。
1.2纳入标准
（1）符合胃肠道肿瘤的诊断标准，包括镜下检查与病理切片；
（2）经诊断为胃肠道肿瘤晚期；
（3）患者心、脑、肾等其它内脏器官功能正常；
（4）为保证实验不受其它疾病或药物影响，选择既往体健，无其它影响本研究疾病的患者，特选择年龄在18-50岁之间的患者；
（5）患者自愿接受本研究。
1.3排除标准
（1）不符合本文1.2中所述纳入标准者；
（2）患有影响本研究疾病的患者；
（3）胃肠道肿瘤无转移；
（4）因感冒、烧烫伤等感染性疾病服用影响本研究的药物者；
1.4退出标准
（1）患者病情突然恶化，急需手术治疗者；
（2）恶性程度过高，不宜进行腹腔热灌注者；
（3）不遵医嘱者；
（4）主动要求退出者。
1.5方法
随机选取2015年1月至2017年11月于我院就诊的晚期胃肠道肿瘤患者58例，将其分为对照组与实验组各29例，对照组仅采用静脉化疗，即静脉滴注奥沙利铂85mg/m21日后于第2、3天静脉滴注亚叶酸钙200mg/m2和5-氟尿嘧啶400mg/m2，后改为600mg/m2，持续22小时，2周为一疗程，共6疗程。实验组即采用腹腔热灌注联合静脉化疗，即在对照组基础上行静脉穿刺，排除腹腔积液后，将康莱特200ml、利多卡因5ml、氟美松5ml混合后加热进行注入，注入期间令患者定时变换体位。两组患者治疗时间均为6个疗程，6个疗程后对比两组疗效。
1.6评价标准
（1）完全缓解：肿瘤消失时间达1个月以上；（2）部分缓解：肿瘤缩小50%以上；（3）有效：肿瘤缩小在25%以上，但不足50%；（4）无效：无明显改善甚至加重。
1.7统计分析
使用SPSS 22.0对患者分组前后的一般资料及疗效结果所涉及数据作用t检验进行分析，α=0.05。
2.结果
对照组完全缓解7例（24.1%），部分缓解9例（31.0%），稳定8例（27.6%），无效5例（17.2%），总有效率82.8%；实验组完全缓解12例（41.4%），部分缓解7例（24.1%），稳定8例（27.6），无效2例（6.9%），总有效率（93.1%）。可见附表。
3.讨论
现代社会人们由于暴饮暴食、喜好辛辣刺激食品、应酬聚会上酗酒等多种原因，对于消化道的损伤日益加重。目前公认引发食管癌的一大原因是由于患者喜食热食，且进食速度过快，导致食管黏膜长期受损，食管黏膜细胞为适应这一损伤而变异增生，形成癌前病变，不加注意便逐渐发展为食管癌[3]。胃癌形成前多有肠上皮化生，这是胃细胞为适应刺激性食物、油腻食物、酒等元素的刺激而做出的生理性改变，最终形成胃癌。我国传统医学认为所有疾病的发生都是内外因相结合的，遗传是内因，饮食不当则是外因，此话不无道理。化疗即采用化学药物对患者肿瘤细胞进行杀灭，是目前治疗胃肠道肿瘤的主要方法，但其浓度难以控制，胃肠道是人体生命活动的动力源泉，浓度过高对于正常细胞的损伤过大，患者治疗后无法进食，易营养不良，预后较差，而浓度过低则不足以杀灭肿瘤细胞。因此我院采用腹腔热灌注联合静脉化疗的方法对患者进行治疗，腹腔热灌注通过其热量可增加药物的活性，可增强肿瘤细胞对药物的敏感性，即在更大程度上更好的杀灭肿瘤细胞。
综上，本研究证明腹腔热灌注联合静脉化疗较单纯静脉化疗对于胃肠道肿瘤的治疗效果更佳。
参考文献：
[1]丁保锋，周默巍，刘星野.对比分析腹腔热灌注联合静脉化疗与单纯静脉化疗在晚期胃肠道肿瘤治疗的效果[J].中国卫生标准管理，2015，6（14）：71-72.
[2]范清玲，王永，赵克欣，等.斑蝥酸钠维生素B6联合替吉奥（S-I）治疗晚期胃肠道肿瘤的近期疗效观察[J].光明中医，2013，28（4）：786-788.
[3]王志刚，王洋，宁昌，等.艾迪注射液联合同步静脉及腹腔热灌注化疗治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效观察[J].湖北中医杂志，2009，31（19）：18-19.
论文作者:由婷,王媛媛
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/7
标签：肿瘤论文; 静脉论文; 腹腔论文; 患者论文; 胃肠道论文; 实验组论文; 晚期论文; 《健康世界》2018年4期论文;