（新疆哈密地区第二人民医院 新疆 哈密 839000）
【摘要】 目的：了解跟骨骨折患者接受锁定钢板内固定方案治疗的临床效果。方法：纳入于2011年-2015年期间在本院接受诊治的跟骨骨折患者80例为此次研究对象，根据患者跟骨骨折具体治疗方案差异以每组40例分为对照组（非锁定钢板内固定治疗）及观察组（锁定钢板内固定治疗）。对比不同治疗方案下跟骨骨折患者临床效果。结果：术后对患者疗效进行评估，A组判定优良患者33例，B组判定优良患者39例，优良率对比差异有统计学意义（P＜0.05）；术后疼痛度与并发症评估比较，B组显著优于A组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对跟骨骨折患者用锁定钢板内固定能够明显改善患者术后生活质量，值得临床推广。
【关键词】 锁定钢板内固定；跟骨骨折；临床效果
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0161-02
跟骨骨折是临床严重创伤类型，病情复杂，由于跟骨自身生理解剖结果相对复杂且局部软组织条件较差，对跟骨骨折的临床治疗一直是一个难度较高的问题，本文旨在分析跟骨骨折患者接受锁定钢板内固定方案治疗的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入于2011年2月-2015年3月期间在本院接受诊治的跟骨骨折患者80例为此次研究对象。患者中有男性61例，女性19例；年龄在22～47岁范围间，计算得知平均年龄（35.1±1.4）岁。对患者Sanders分型结果如下：Ⅱ型患者34例，Ⅲ型患者46例。致伤原因均为高处坠落，为闭合性骨折。所有患者均经本院X线确诊。根据患者具体手术治疗方式差异将其分为A组与B组，应用统计学软件处理不同方案分析患者性别、年龄、病程等相关临床资料，提示两组可进行对照分析研究（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者用非锁定钢板内固定治疗，观察组接受锁定钢板内固定治疗，术前准备：患者入院后卧床休息并用厚棉垫对患足进行加压包扎，患肢抬高后冰袋冷敷，次日给予循环足泵、脱水消肿等处理，局部换药，直到伤口皮肤出现褶皱再进行手术治疗。手术操作：麻醉选连续硬膜外麻醉，侧卧姿势。常规进行消毒铺巾以及止血等处理，切口用外侧“L”形入路，软组织锐性切开并直到跟骨外侧壁骨膜。做好腓肠神经保护，沿着外侧壁进行骨膜下剥离，牵开皮瓣，操作轻柔，将距下关节面、跟骰关节面等显露出来后打入3枚距骨，挡开皮瓣，显露跟骨外侧壁，打入直径4毫米克氏针1枚以便牵引，让距下关节面显露更为充分，跟骨外侧壁撬起，对距下关节面、跟骰关节面等复位处理，双手掌同时从跟骨内外侧挤压，促进跟骨横径恢复并纠正跟骨内外翻畸形情况。确认患者各情况恢复效果较为满意后，对跟骨外侧壁进行复位，放置外侧接骨钢板，使用螺钉进行打入固定，C型臂辅助下确认跟骨形态、骨折端、内固定物等情况满意，仔细止血后放置深部引流，软组织瓣在缝合后缝闭切口。术后处理：嘱咐患者卧床、抬高患肢，术后24-48小时负压引流直到每8个小时引流量＜25ml，拔除引流。术后给予局部冰敷和预防性抗菌素应用，术后2周进行踝关节被动功能锻炼。
1.3 统计学方法
对本次结果研究所需数据应用SPSS17.0统计学软件进行分析后，分别用（x-±s）、n（%）表示计量资料、计数资料，组间数据对照检验用t，疗程对比用χ2，分析所得结果P＜0.05表示数据对比有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效对比
对患者临床疗效用Harris评分标准为参考依据[1]，详情请见表1。
从上表数据内容分析可知术后疼痛度与并发症评估比较，B组显著优于A组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
跟骨生理解剖结构相对复杂，该部位软组织的覆盖质量较差，患者如放置不管或者治疗不当有一定概率存在诸如运动功能障碍、伤足疼痛等后遗症，极大降低患者生活质量。对跟骨骨折患者以往用保守治疗、闭合撬拔复位克氏针固定术等方案治疗难以彻底恢复关节面平整性。
锁定钢板内固定对跟骨骨折患者治疗具有以下优点：锁定钢板稳定性高，即使在纵向压力压迫下仍可保持复位，压迫力量由骨头传递到钢板更有利于钢板下血液对骨头的供应，如患者骨折存在关节面塌陷情况，锁定钢板对患者的支撑优势显著优于普通钢板，有研究[2]证明锁定钢板相对于普通钢板稳定性、承载力等更为突出；钢板内可以拧入锁定螺钉钉尾，这可避免钢板突出对皮瓣有所刺激并影响切口愈合。
本文研究中对接受不同手术方案治疗的跟骨骨折患者进行回顾性分析，结果数据分析可知锁定钢板内固定治疗方案对跟骨患者具有突出临床应用价值，疗效与预后质量明显优于临床常规跟骨骨折治疗，提示对跟骨骨折患者用锁定钢板内固定能够明显改善患者术后生活质量，稳定性和固定性强，值得临床推广。
【参考文献】
[1]戚春潮，汪玮，罗坚，等.锁定钢板内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折临床效果探讨研究[J].浙江创伤外科，2015，20(4):697-698.
[2]王大鹏，彭庆州.锁定钢板内固定治疗跟骨骨折28例[J].中国实用医刊，2015，42(12):116-117.
论文作者:杜钧,王晓明,王绍怡
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/7
标签：患者论文; 钢板论文; 术后论文; 统计学论文; 关节论文; 软组织论文; 疗效论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;