长沙市中心医院内分泌科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 探讨神经内分泌肿瘤患者采用长效奥曲肽治疗的护理措施。方法 选取2013年10月至2015年10月收治的神经内分泌肿瘤患者42例，随机分为两组，各21例。所有患者均应用长效奥曲肽治疗，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，对比两组护理效果。结果 观察组护理后4周SAS、SDS评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）；所有患者护理4周后临床症状均基本缓解，未发生不良反应。结论 在给予神经内分泌肿瘤患者长效奥曲肽治疗时运用综合护理干预，可明显缓解患者不良情绪，提高治疗效果，且不良反应少。
【关键词】神经内分泌肿瘤；长效奥曲肽；护理
神经内分泌肿瘤作为一种高度异质性肿瘤疾病，主要存在于胃肠部以及胰腺等消化系统中[1]。目前对此类患者主要可采用长效奥曲肽治疗，其可使肿瘤细胞凋亡，并且降低肿瘤细胞的产生量，阻碍肿瘤进一步增长[2]。但如果奥曲肽配制不当也会导致药物产生絮状晶体，最终影响药效，并且会在给予患者肌肉注射时会引发注射疼痛等反应，所以需给予患者有效护理干预。为探究有效护理措施，在本研究中对我院收治的神经内分泌肿瘤患者给予综合护理干预，对比常规护理效果。结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年10月至2015年10月收治的神经内分泌肿瘤患者42例，随机分为两组，各21例。对照组男14例，女7例；年龄为26-73岁，平均年龄为（43.4±4.2）岁；其中胰腺神经内分泌肿瘤13例、胃神经内分泌肿瘤3例、直肠神经内分泌肿瘤3例、食管神经内分泌肿瘤1例、其他胃肠道神经内分泌肿瘤1例。观察组男13例，女8例；年龄为25-72岁，平均年龄为（42.9±4.5）岁；其中胰腺神经内分泌肿瘤12例、胃神经内分泌肿瘤2例、直肠神经内分泌肿瘤2例、食管神经内分泌肿瘤3例、其他胃肠道神经内分泌肿瘤2例。两组一般资料的差异不显著（P＞0.05）。
1.2 治疗方法 给予所有患者长效奥曲肽（苏州天马医药集团天吉生物制药有限公司，国药准字H20133093）臀部肌肉注射，30mg/次，每隔28d注射一次，疗程为0.5-1.0d。
1.3 护理方法（1）用药前护理。护理人员需告知患者药物治疗及疾病的相关知识，对其讲述药物治疗的预期效果，使其知晓不良反应和相应处理方法，鼓励患者正确面对疾病，积极配合治疗和护理。（2）用药护理。需将奥曲肽提前置于室温4h左右，使其完全溶解，防止絮状凝结物的产生。药物需在臀部注射，在注射前需避免溶剂注射于药粉上，轻动药瓶以使粉末完全浸湿于溶剂中，然后轻旋0.5-1min，形成奶状悬浮液。在抽取药物时针头向下，小瓶呈45°斜置。注射前将注射器倒置两次从而确保混悬液均匀。（3）用药后护理。因为奥曲肽具有较高浓度，并且颗粒大，所以当给予患者注射后会引发注射部位产生较大疼痛感，且会出现红肿现象。护理人员需寻找患者疼痛原因，必要时可给予如意金黄散外敷。腹泻、胃胀气胃肠道不良反应是注射奥曲肽后的高发不良反应症状，因此护理人员需嘱咐患者多饮水，并且需保持低脂、清淡饮食。此外，患者可以在睡前服药以降低不良反应的发生率。
1.4 观察指标（1）采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者护理后3d、4周焦虑、抑郁评分进行评价，分数越高则焦虑、抑郁越严重。（2）记录两组护理后临床症状改善情况和不良反应发生情况。
1.5 统计学分析 采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料（`χ±S）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 SAS、SDS评分 观察组护理4周后SAS、SDS评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
注：与对照组相比，*P＜0.05
2.2 临床效果 所有患者护理4周后临床症状均基本缓解，未发生不良反应。
3 讨论
神经内分泌肿瘤主要来源于神经内分泌细胞，而神经内分泌细胞在机体全身各部分均存在，所以神经内分泌瘤能够存在于机体各种部位，胃肠、胰腺等消化系统内分泌瘤占主要比例[3]。近年来，神经内分泌瘤的发病率显著增加，目前对于其发病机制尚不能完全掌握，但部分原因与遗传因素相关[4]。
长效奥曲肽是治疗神经内分泌肿瘤方法中重要的一部分。但此类药物的配制和用药上与其他药物有较多注意点，因此需给予患者有效护理干预。在本研究中，患者没有出现不良反应症状，且观察组护理4周后SAS、SDS评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。其与王艳艳[5]等研究结果相似。说明综合护理可有效缓解患者注射长效奥曲肽的负性情绪。其原因主要为通过综合护理干预可有效使药粉完全溶解于溶剂中，避免出现絮状凝结物；并且通过用药前心理护理使患者提高用药和护理依从度；通过用药后护理可有效降低患者并发症的发生率。
综上所述，在给予神经内分泌肿瘤患者长效奥曲肽治疗时运用综合护理干预，可明显缓解患者不良情绪，提高治疗效果，且不良反应少。
参考文献：
[1] 夏安宁，邓勇，张守响，等.胆总管神经内分泌癌三例[J].中华肝胆外科杂志，2016，22（01）：57-59.
[2] 王占东，杨杰，王小玲，等.食管胃交界处神经内分泌癌中hASH1基因的表达[J].诊断病理学杂志，2016，23（02）：146-147.
[3] 李敏，龙秀荣，余萱玺，等.卵巢混合性大细胞神经内分泌癌伴黏液性上皮性肿瘤临床病理观察[J].诊断病理学杂志，2016，23（01）：50-53.
[4] 朱翔，俞方荣，任红娜，等.17例胰腺神经内分泌肿瘤的MSCT病例分析[J].肿瘤学杂志，2015，21（12）：1023-1027.
[5] 王艳艳，张丽燕，陆宇晗.神经内分泌肿瘤患者应用长效奥曲肽的护理[J].护士进修杂志，2013，28（13）：1239-1240.
论文作者:曾玲,杨花,唐贵红,李敏
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/1
标签：内分泌论文; 肿瘤论文; 患者论文; 神经论文; 长效论文; 不良反应论文; 胰腺论文; 《航空军医》2016年第14期论文;