（1.新疆哈密市伊州区人民医院 839000；2.新疆哈密市巴里坤县人民医院 839200）
摘要：目的 分析缬沙坦联合美托洛尔在慢性心功能不全治疗中的应用效果和安全性。方法 收集2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的慢性心功能不全患者60 例作为研究对象，随机平分为两组，对照组接受常规内科治疗，观察组在常规治疗的基础上使用缬沙坦联合美托洛尔进行治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后心脏功能和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为83.33 %，对照组为66.67 %，P<0.05；治疗后观察组患者BNP、LVDD和LVEF水平均明显优于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，P>0.05。结论 缬沙坦联合美托洛尔可有效提高慢性心功能不全治疗效果，对于改善患者心脏功能效果显著，且临床应用无明显不良反应，安全性优良，值得推广应用。
关键词：缬沙坦；美托洛尔；慢性；心功能不全
慢性心功能不全是临床心内科的常见疾病，其实多种心血管疾病的终末阶段，若患者并发心律失常，则会极大的增加患者死亡的风险。该病最为常见的器质性病变为心脏的收缩和舒张出现障碍[1]，造成心脏泵血能力不足，是心血管疾病死亡的重要风险因素。慢性心功能不全可造成患者出现咳嗽咳痰、心慌、呼吸困难、下肢水肿等症状，严重影响患者的健康和生活质量。目前临床对该病的治疗主要以抑制患者交感神经和RAAS系统为主，合理的选择治疗药物是提高患者疗效和预后效果的关键，基于此，我院在常规内科治疗的基础上使用缬沙坦结合美托洛尔进行该病治疗，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的慢性心功能不全患者60 例作为研究对象，随机平分为两组，对照组接受常规内科治疗，观察组在常规治疗的基础上使用缬沙坦联合美托洛尔进行治疗，观察组中男性13 例，女性17 例，年龄49~75 岁，平均年龄57.29±5.54 岁，病程1~10 年，平均病程4.85±2.08 年，对照组中男性12 例，女性18 例，年龄49~77 岁，平均年龄57.62±5.13 岁，病程1~9 年，平均病程4.72±1.94 年，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组接受心内科常规治疗，即给予患者利尿、除诱因、强心和扩冠等对症治疗，必要时给予吸氧，同时告知患者注意休息，严格控制每日盐的摄入量。观察组在对照组治疗的基础上使用缬沙坦联合美托洛尔进行治疗，即缬沙坦，口服，初始剂量依据患者的血压水平进行设置，40~80 mg/次[2]，qd，清晨口服，服药2 周后，依据患者血压水平对剂量进行调整，最大剂量不超过160 mg，美托洛尔缓释片，口服，初始剂量为11 mg/次，qd，而后依据患者耐受情况和心脏功能、心率情况，逐步提升药物剂量至47.5 mg，而后每个月将给药剂量增加23.75 mg，连续增加2 次，最终维持患者的给药剂量为95 mg，两组患者均连续治疗3 个月。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、治疗前后心脏功能和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者心脏功能较治疗前改善≥2 级，扩大心脏明显缩小；有效：治疗后患者心脏功能较治疗前改善1级，扩大心脏较治疗前缩小；无效：治疗前后患者心脏功能无明显改善，甚者较治疗前恶化。治疗前后的心脏功能功能考察患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、脑钠肽（BNP）水平
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中LVEDD、LVEF和BNP水平进行t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为83.33 %，对照组为66.67 %，见表1。
3.讨论
慢性心功能不全是由多种因素所致的心脏结构和功能发生改变，该病会对机体的代谢造成严重不利影响，严重威胁患者的健康和生命安全。目前临床对该病的治疗主要以抑制患者交感神经和RAAS系统为主。美托洛尔缓释片是一种高选择性β1受体阻滞剂，其具有肝、肾双重排泄途径，且不受膜稳定性和内源性交感作用的影响[3]，效果稳定，美托洛尔缓释片可有效降低患者的心输出量和心率，减少心肌耗氧量和心肌收缩力，改善患者的血压水平，同时美托洛尔还可以上调β1受体的数量，恢复受体的敏感性，抑制“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统，扩张血管，减少水钠潴留，从而达到降低心脏负荷的目的。缬沙坦是临床常用的AT1受体拮抗剂，其通过选择性阻断ATI受体和Ang2，抑制醛固酮的释放[4]，从而达到抑制RAAS系统的目的，缬沙坦具有良好的亲和性、特异性和选择性，临床应用不良反应也较少，安全性优良。本次研究发现，观察组治疗效果和治疗后LVEF、LVEDD、BNP明显优于对照组（P<0.05），说明缬沙坦结合美托洛尔两种药物发挥协同作用，从不同作用机制发挥抑制RAAS系统作用，有效提高慢性心功能不全治疗效果，改善患者的心脏功能；同时两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），进一步说明缬沙坦结合美托洛尔临床应用不良反应较少，安全性优良，值得推广应用。
参考文献
[1]范金涛，耿华培，赵辉，等. 缬沙坦结合美托洛尔治疗慢性心功能不全疗效及不良反应分析[J]. 河北医药，2017，39（15）：2342-2345.
[2]林琳. 探讨缬沙坦结合美托洛尔治疗慢性心功能不全的安全性分析[J].中国现代药物应用，2017，11（24）：80-81.
[3]杨倚香.美托洛尔缓释片对高血压合并慢性心力衰竭患者的疗效及对hs-CRP 水平的影响[J].中国卫生工程学，2018，17（4）：598-599.
[4]迟海燕. 缬沙坦联合酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的价值[J]. 心理医生，2017，23（25）：189.
论文作者:高艳1,安慧琴2
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/19
标签：患者论文; 洛尔论文; 心脏论文; 功能不全论文; 两组论文; 不良反应论文; 功能论文; 《航空军医》2019年5期论文;