曾红梅1 袁露1 廖颖玲2
（1成都市第四人民医院 四川成都 610000）
（2成都医学院医学检验系 四川成都 610000）
【摘要】目的：探讨不同浓度含氯消毒剂对多重耐药鲍曼不动杆菌的杀灭效果。方法：采用悬液定量杀菌试验和模拟现场杀菌试验，观察100mg/L、150mg/L、200mg/L、150mg/L 4种浓度含氯消毒剂对多重耐药鲍曼不动杆菌作用0.5h、1h、2h的消毒效果。结果：4种浓度的含氯消毒剂作用0.5h、1h、2h对多重耐药鲍曼不动杆菌的杀灭率﹥99.9%；4种浓度的含氯消毒剂现场模拟杀菌试验的杀灭率﹥99.9%，达到消毒要求。结论：含氯消毒剂在150mg/L～250mg/L作用0.5h～2h能有效杀灭临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌，与标准菌株无差异。
【关键词】鲍曼不动杆菌；多重耐药菌；消毒剂；消毒效果
【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0171-02
鲍曼不动杆菌是一类好氧、不发酵糖类的革兰阴性菌。它分布广泛，对湿热、紫外线和化学消毒剂的抵抗力较强，可在环境中长期存活，在机体抵抗力下降或免疫功能受损时易引起各种感染，是目前引起医院内感染的重要机会致病菌。近年来随着广谱抗菌药物的大量应用，鲍曼不动杆菌多重耐药现象日益严重[1]。因此，有效的环境清洁消毒 对降低病人发生医院感染的危险度尤其是对免疫力低下的病人具有重要意义[2]。此次实验想探讨常规含氯消毒剂合理的使用浓度，为临床合理使用含氯消毒剂提供一定的实验依据，以减少其副作用。
1.材料与方法
1.1 消毒剂和试剂
试验用消毒剂为含氯消毒剂片剂，有效氯含量为45%～ 52%(批号：20170911)，购于成都中光洗消毒剂有限公司；营养琼脂粉(批号：171115)、吐温80(批号：180208)、硫代硫酸钠（批号：170819）、PBS（批号：170428）、生理盐水（批号：171106），购于杭州滨和微生物试剂有限公司。所有试剂均处于使用有效期内。4种浓度的含氯消毒剂均用标准去离子水配制。
1.2 试验菌株的选取
鲍曼不动杆菌多重耐药株取自本医院住院病人的痰液、脓液、尿液、血液等标本，经培养、分离纯化后进行药敏试验，选择耐3种以上抗生素的菌株20株，已剔除重复株。标准菌株鲍曼不动杆菌ATCC19606，购自卫生部临检中心。
1.3 中和剂鉴定试验
中和剂鉴定试验按《消毒技术规范( 2002版)》中的相关内容进行试验，以铜绿假单胞菌ATCC27853菌悬液为实验菌株，采用菌悬液定量测定法。在(20±2)℃水浴条件下，经选择确定，含氯消毒剂的中和剂是1%的硫代硫酸钠、2%的吐温-80和卵磷脂0.2%的PBS液。
1.4 悬液定量杀菌试验
将经37℃培养18～24h的试验菌用磷酸盐缓冲液（PBS）制成含菌量为1×108cfu/ml～5×108cfu/ml的菌悬液备用。将配制成的试验用消毒液，以4.5ml分装无菌试管内置（20℃±1℃）水浴中恒温后，加入0.5ml试验用菌悬液迅速混匀并立即计时。待试验菌与消毒剂相互作用至0.5h、1h、2h后，分别吸取0.5ml试验菌与消毒剂混合液加于4.5ml经灭菌的中和剂试管中混匀作用10min后，分别吸取1.0ml样液，按活菌培养计数方法测定存活菌数，计算杀灭率。同时用PBS液代替消毒液做平行试验，作为阳性对照。根据《消毒技术规范》要求，做3次取平均值。
2.结果
2.1 悬液定量杀菌试验结果
结果显示，4种浓度的含氯消毒剂作用0.5h、1h、2h对20株鲍曼不动杆菌多重耐药株的杀灭率>99.9%；与标准株无明显差异。4种浓度消毒剂对鲍曼不动杆菌的杀菌试验结果见表1。
3.讨论
近年来，随着广谱抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等的应用以及介入性医疗操作的广泛开展，此鲍曼不动杆菌已成为医院感染和机会感染的主要病原菌。控制感染重在预防[3]。鲍曼不动杆菌广泛分布于自然界、医院环境，在住院患者中75％可发生定植，也是医护人员皮肤常见的革兰阴性杆菌。
本实验选用4种浓度含氯消毒剂对临床分离的多重耐药的鲍曼不动杆菌进行杀灭效果试验。结果发现，100mg/L、150mg/L、200mg/L、250mg/L 4种浓度含氯消毒剂作用时间分别为0.5h、1h、2h对临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌均具有很好的杀灭效果，与标准菌株无明显差异。虽然本实验结果证明这4个浓度可以达到杀灭效果，但本实验是在实验室条件下进行，临床实际应用中有很多因素，如环境表面存在的有机物质、环境中其他的微生物、作用物体表面潮湿影响作用浓度、配置不准确、作用时间不充分等人为因素等都会影响消毒效果。因此，医院应科学合理地使用消毒剂，尤其要重点加强“常接触”物体表面以及重点病区物体表面的清洁和消毒。同时，还需加强消毒效果的监测，预防消毒剂抗性菌株的产生，避免医院内感染的暴发与流行。
【参考文献】
[1]谷继荣.环境及物表消毒在预防和控制感染中的作用[J].中国感染控制杂志，2012,3（11）：231-235.
[2]陈菁，战榕，李宏，严延生.多重耐药鲍曼不动杆菌的耐消毒剂状况及qacE△1基因调查[J].中国卫生检验杂志，2015，25（3）：431-434.
[3]吴波.含氯消毒剂消毒后物品不合格原因分析及管理对策[J].中外医学研究，2015,4(12)：161-162.
论文作者:曾红梅1,袁露1,廖颖玲2
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/8
标签：消毒剂论文; 杆菌论文; 不动论文; 浓度论文; 菌株论文; 含氯论文; 批号论文; 《心理医生》2018年7月20期论文;