【摘要】目的：探讨健康干预对社区慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者疾病知晓度的影响。方法：对社区COPD患者定期开展健康干预，观察期18个月。结果：实施健康干预，对COPD患者对所患疾病知晓度有很大提升（P＜0.05）。结论：社区居民对COPD疾病知晓度较低，通过开展健康干预，普及疾病知识，可以提高COPD患者对自身疾病的认知度，改善其生活质量，减少急性加重次数，降低疾病负担。
【关键词】健康干预；慢性阻塞性肺疾病；知晓度
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0034-02
Influence of health intervention on the awareness of disease in patients with COPD in community
Zhang lili, He Jun, Bai Jinfeng, Xue Peilii * Corresponding author Qiu Lizhi Zeng Fengying
Sichuan Science and Technology Hospital, Mianyang 621900, China
【Abstract】Objective To explore the effect of health intervention on the awareness of disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease ( COPD ). Methods The patients with COPD in community were regularly intervened and observed for 18 months.Results Health intervention, the awareness of the disease in patients with COPD was significantly improved (P < 0.05 ).Conclusion Community residents awareness of COPD disease is low, through health intervention, universal disease knowledge, can improve the degree of COPD patients to their own disease awareness, improve their quality of life, reduce the number of acute exacerbation, reduce the burden of disease.
【Key words】Health intervention;Chronic obstructive pulmonary disease;Degree of awareness 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，以下简称COPD）是一种常见的可预防和治疗的疾病，以持续存在的呼吸系统症状和气流受限为特征，在全世界疾病死亡原因中占据第4位，预计到2020年将成为死亡原因第3位的重大疾病[1]。COPD对于公共卫生事业而言，是一种巨大的挑战。因此，加强健康教育，提高患病人群疾病知晓情况，对于COPD患者生活质量有很大的意义，本研究通过在社区开展健康教育讲座，成立“COPD之家”，取得良好的疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我社区2013年5月至2016年2月在我院住院确诊为COPD的218例患者作为研究对象，其中男性135例（61.9%），女性83例（38.1%）；平均年龄（68±5）岁，其中吸烟患者151例（69.3%），所有患者均诊断符合COPD诊断标准[2]。
1.2 方法
每两个月开展一次关于COPD相关知识的健康教育讲座，均有经验丰富的临床医生担任主讲人，建立COPD患者之家，对社区COPD患者进行宣传教育，同时对COPD患者日常生活中遇到的问题进行详细解答，时间18个月。
1.3 健康干预效果评价
干预期为18个月，评价标准为采用自身对照的方法，于健康干预前后进行评估，分别于干预前后检测每位入组患者的肺功能，所用肺功能仪器为德国耶格MasterScreen Diffusion肺功能仪；根据问卷方式进行调查研究，问卷内容主要有以下内容：（1）疾病相关知识掌握情况：包括疾病的病因、临床表现、治疗药物、注意事项、氧疗的必要性等；（2）治疗依从性：包括戒烟情况、坚持吸入药物、是否定期行肺功能检查等。
1.4 统计学方法
数据处理采用SPSS17.0软件处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，计数资料用百分数表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
218例患者共计215例顺利完成研究，其中1例因脑出血死亡，2例因到外地居住自行退出研究，共计发放调查问卷218份，有效回收215份（98.6%）。
2.1 健康干预前后肺功能情况，见表1。
2.2 健康干预前后问卷调查结果，表2。
表1 健康干预前后患者肺功能情况比较（x-±s）
注：干预前后比较，P＜0.05.
3.讨论
COPD是一种长期存在的疾病状态、逐渐的或进行性的呼吸能力降低的一组疾病，其起病缓，病程长，病情反复发作，给患者及其家属带来了沉重的经济和心理负担。2007年国内调查显示，我国40岁以上人群COPD患病率高达8.2%，在我国已成为一个严重的公共卫生问题[3]。COPD急性加重住院治疗费用占据了COPD治疗的大部分费用，避免COPD急性加重而住院的预防策略可以对费用产生有实质意义的影响[4]。研究发现COPD患者生活质量低下，同时普遍存在抑郁焦虑等不良心理[5]。因此，COPD自我管理，避免其疾病急性加重在疾病的治疗过程中十分必要。
近年来国家已将“慢性阻塞性肺疾病社区人群综合干预的研究”列为攻关专题以期望从根本上改变COPD的治疗现状，从而降低患者的致死、致残率[6]。我国COPD患者普遍存在相关健康护理知识匮乏、健康教育不到位的情况[7]。本研究通过成立COPD之家，对入组的社区COPD患者定期开展疾病教育讲座，进行健康干预，干预期18个月，采用自身对照的方法，于入组前后行肺功能检查，结果显示患者FEV1、FEV1/FVC（%）较入组前明显改善（见表1），统计其因急性加重而住院的次数减少（见表2），减轻了其因疾病加重而住院的经济负担。
本研究在社区内通过定期开展健康教育讲座，加强患者对COPD的认识、药物吸入方法的掌握，定期电话随访，随时解答患者问题，使其建立健康行为方式，坚持规范化治疗，通过入组前后比较，COPD患者对疾病有很大了解，同时加强了自身管理水平，6分钟步行试验及疾病依从性（坚持做呼吸操、戒烟等）均有很大改善，详见表2。健康教育作为综合性治疗手段之一逐步得到医学界的重视，目前高血压、糖尿病的健康教育工作已取得良好效果，但是针对COPD的防治还有很大的距离，需要医患双方共同的努力。
本研究所在社区居民以老年人居多，正如我国目前人口老龄化，其自身文化水平不高，对疾病认知度较低，在开展健康教育讲座以及后续的电话随访过程中，均采取较简单、通俗的形式，提高其对COPD疾病预防、治疗以及康复重视程度及相关知识的掌握。
综上所述，社区居民对COPD疾病知晓度较低，通过开展健康干预，普及疾病知识，可以提高COPD患者对自身疾病的认知度，改善其生活质量，减少急性加重次数，降低疾病负担。
【参考文献】
[1] Global initiative for chronic obstructive lung disease.Global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronic obstructive pulmonary disease 2017 report [EB/OL].2016-11-16[2016-12-09].http：//www.goldcopd.org.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007,30（1）：8.
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[4]Ford ES,Murphy LB,Khavjou O,etal.Total and State-Specific Medical and Absenteeism Costs of COPD Among Adults Aged≥18 Years in the United States for 2010 and Projections Through 2020.Chest，2015,147（1）：31-45.
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[6]丁爱华，钟美岚．慢性阻塞性肺病患者社区康复模式的探讨[J].中外医疗，2008，27(16)：127-128．
[7]任保从．慢性阻塞性肺疾病患者健康知识需求调查分析与对策[J].现代中西医结合杂志，2009，18(21)：2618．
论文作者:张丽丽,何俊,白金凤,薛培丽（通讯作者）,邱立志,
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/25
标签：疾病论文; 患者论文; 健康论文; 社区论文; 健康教育论文; 阻塞性肺论文; 功能论文; 《心理医生》2017年25期论文;