武汉市江夏区江南协和医院（第一人民医院） 430200
摘要：目的：探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的围手术期护理方法与效果。方法：选取60例输尿管结石，行输尿管镜下钬激光治疗的患者作为研究对象。为患者进行常规护理的基础上增加围术期护理干预，包括术前、术中、术后护理、心里护理、健康指导等。观察本组实验60例患者的一次性碎石成功率、术后并发症发生情况和对护理工作的满意评分。结果：本组患者一次性碎石成功率为96.7%（58/60）；术后并发症的发生率为1.7%（1/60）；55（91.7%）例患者表示对护理工作非常满意，5（8.3%）例患者表示对护理工作满意，无人对护理工作表示一般或不满意。结论：对于进行钬激光输尿管镜下治疗的输尿管结石患者，增加准确有效的围手术期护理可明显提高一次性碎石成功率，降低术后并发症的发生率，提高患者对护理工作的满意评分。大大提高护理质量，值得临床推广与应用。
关键词：护理；钬激光；输尿管结石
泌尿系统结石是泌尿外科的常见疾病之一，在泌尿外科住院患者中占据首位和国内了系统结石的发生率为1%到5%［1］。输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石和体外震波后结石碎块降落所致，严重时可危及肾脏肾功能丧失，是泌尿外科常见的疾病之一［2］。输尿管镜下钬激光治疗，是现在临床常用的治疗输尿管结石的方法。此项技术的有效应用，与围术期的护理实施密切相关。为将进行此项治疗的患者，制定并实施细致有效的围手术期护理，可明显提高一次性碎石成功率，降低术后并发症的发生率，提高患者对护理工作的满意评分，加快患者恢复健康。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本次实验选取60例输尿管结石患者，观察一次性碎石成功率、术后并发症发生率和患者对护理工作的满意评分。结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取60例将进行输尿管镜下钬激光治疗的患者作为研究对象。其中男37（61.7%）例，女23（38.3%）例。年龄27～63岁之间，平均年龄（46±1.93）。均发生过腰痛症状，有镜下血尿、不同程度的肾积水等表现。
1.2护理方法
①术前护理：护理人员对患者应态度和蔼热情，仔细为患及家属者讲解经输尿管钬激光碎石术的基本原理、术前的注意事项、手术过程和术后恢复等，并耐心解答患者提出的问题。解除患者的焦虑恐惧心里，保持患者积极对抗疾病的心态，树立患者相信手术成功的信心，保证患者积极配合治疗。为患者做好术前准备，告知患者术前禁食禁水，及术前定位拍片检查。常规检查肝功、肾功、凝血四项、血气分析、心电图等，并准备急救药品，做好备皮、皮试等。②术中护理：在患者进行手术过程中，帮助患者保持保守手术体位，严密监护患者生命体征，记录出入量，观察引流液的性质和颜色。一但术中患者发生心率过快、血压降低，急性出血等症状马上通知医生，采取措施。③术后护理：术后嘱患者去枕平卧6～8小时，防止头痛。密切监护患者生命体征变化，先给予患者流质饮食，再逐渐转为普通饮食，给予患者高蛋白、高纤维素、高热量饮食。观察引流液的性质及颜色，发现异常马上通知医生。及时更换引流袋，并严格执行无菌操作。嘱患者保持排便通常，防止便秘。减少运动，避免引流管移位或脱落。④健康宣教：告知患者多饮水的重要性，可降低感染的发生率，减少结石的形成。调节饮食，预防结石，生活中多饮水，多运动，保持良好生活习惯。含钙结石患者避免高钙饮食；草酸结石患者少食菠菜，不生食柿子；尿酸结石患者避免动物内脏等高嘌呤食物的摄入。嘱患者定期复诊，检查有无复发情况。
2.结果
本组患者一次性碎石成功率为96.7%（58/60）；术后并发症的发生率为1.7%（1/60）；55（91.7%）例患者表示对护理工作非常满意，5（8.3%）例患者表示对护理工作满意，无人对护理工作表示一般或不满意。
3.讨论
钬激光是利用稀有元素为激经递质的故态脉冲式激光，极好的切割能力，在临床应用中具有创伤小、操作简单、术中出血少、并发症少等优点，非常适合治疗泌尿系统结石［3～4］。如今在临床常用治疗输尿管结石的方法是输尿管镜下钬激光治疗。而细致有效的围手术期护理，可以使这项技术在临床应用的过程中发挥好的效果。通过本次实验，可以发现对于进行钬激光输尿管镜下治疗的输尿管结石患者，增加准确有效的围手术期护理可明显提高一次性碎石成功率，降低术后并发症的发生率，提高患者对护理工作的满意评分。大大提高护理质量，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]《泌尿外科杂志（电子版）》编辑部.泌尿系结石诊治指南解读（一）.泌尿外科杂志：电子版，2010，2（4）：56-57.
[2]罗成军.输尿管镜治疗输尿管结石的方法探讨.医学信息（中旬刊），2011，24（1）：72.
[3]杜福珍，任潇勤.输尿管镜下钬激光碎石术治疗泌尿系统结石68例手术配合［J］.齐鲁护理杂志，2008，14（24）：78-79.
[4]钟鹏.钬激光碎石术联合排石汤Ⅲ号治疗输尿管结石临床观察［J］.实用中医药杂志 2012，28（3）：195-196.
论文作者:南冬云
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：患者论文; 输尿管论文; 术后论文; 结石论文; 碎石论文; 并发症论文; 满意论文; 《健康世界》2016年第20期论文;