株洲市三三一医院 湖南儿科 412002
摘要：目的：探讨观察小儿喘憋性肺炎患儿应用氧气驱动雾化吸入辅助治疗的临床效果，并分析有效的护理方法。方法：选取我院收治的100例小儿喘憋性肺炎患儿按照随机数字表法分为实验组（在常规综合治疗基础上配合氧气驱动雾化吸入治疗，并且实施精心的护理干预措施）和对照组（仅仅采取常规的综合治疗以及基础护理），对比观察两组患儿临床治疗疗效以及临床症状及体征改善时间。结果：实验组患儿治疗总有效率（96%）明显高于对照组（80%），差异对比具有统计学意义（P <0.05）；实验组患儿咳嗽消失时间、气喘消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间等均明显短于对照组（P<0.05）。结论：小儿喘憋性肺炎应用氧气驱动雾化吸入的治疗疗效显著，加强治疗期间的护理干预，可有效改善患儿的临床症状及体征，缩短住院时间，帮助患儿尽早康复。
关键词：小儿喘憋性肺炎；氧气驱动雾化吸入；疗效观察；护理干预
小儿喘憋性肺炎是临床儿科较为常见的一种多发性呼吸道感染性疾病，主要是由于合胞病毒感染导致小儿呼吸道黏膜组织出现充血、水肿，影响呼吸功能障碍而引发的一系列咳嗽、气喘、呼吸困难、喘憋等症状[1]。该病起病迅速，临床症状较为严重，若未采取及时有效的救治措施，可能会导致呼吸衰竭。雾化吸入疗法是目前临床治疗呼吸系统疾病的一种重要措施，可有效改善患儿的病情，临床疗效确切[2]。近年来，我院利用氧气驱动雾化治疗，并配合精心的护理干预措施，结果均取得满意效果。为总结氧气驱动雾化吸入的护理体会，本文对我院收治的100例患儿临床治疗及护理情况进行回顾性分析，具体报道如下。
1．资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2011年2月-2014年5月收治的100例小儿喘憋性肺炎患儿为研究对象，所有患儿均符合临床关于喘憋性肺炎的诊断标准。现将所有患儿按照随机数字表法分为实验组（50例）和对照组（50例），实验组中男30例，女20例；患儿年龄最小3个月，最大36个月，平均（7.8±3.9）个月；平均病程为（1.0±0.5）d。对照组中男29例，女21例；患儿年龄最小4个月，最大35个月，平均（7.6±4.9）个月；平均病程为（1.0±0.4）d。两组患儿的一般资料（包括性别、年龄、病程等）方面对比具有均衡性，无统计学意义（P>0.05），可比性较强。
1.2治疗方法
对照组患儿均给予止咳化痰、吸氧、镇静、抗感染、抗病毒等综合治疗。观察组患儿在对照组基础上配合氧气驱动雾化吸入治疗，雾化吸入药物主要包括沐舒坦15mg、博利康尼0.5-1ml、普米克令舒1ml。每次10-15min，2次/d，连续治疗3-7d。
1.3护理方法
1.3.1常规基础护理。首先应为患儿营造一个安静、温馨、和谐的病房环境，尽可能减少探视次数，避免外界环境对患者造成刺激。严格控制室内温湿度，定期通风，保持室内空气清新。隔离其他感染性疾病患儿，以防交叉感染。应仔细清理患儿口鼻、呼吸道等分泌物，保持呼吸道畅通。同时应按照“多次、少量”的原则定时进行喂养，确保患儿的营养支持，在喂食时应取斜抱姿势，有利于减轻患儿的心脏负担，避免误吸。
1.3.2雾化前护理。在进行雾化吸入治疗前，护理人员应做好患儿家属的思想工作，应向患儿家属详细讲解雾化吸入的重要性、必要性、治疗意义、治疗方法、基本流程等，提高患儿家属对雾化吸入治疗的认识，尽可能消除患儿家属的心理压力。同时应指导患儿家属学会正确的雾化吸入方法，在雾化吸入半小时前，指导患儿最好不要进食，避免引起患儿呕吐。
1.3.3 雾化治疗时护理。雾化吸入治疗过程中，应使患儿保持端坐位，有利于雾化液尽快到达终末细支气管，提高临床治疗效果。若患儿病情较为严重，可取侧卧位，并适当抬高床头30°左右，有利于增加气体交换量。治疗过程中，可根据患儿的姿势，及时调整吸入器的位置以及角度，有利于确保喷雾效果。具体操作时应先连接雾化器，将氧气流量调节控制在6 L/min左右。其次，应密切监视患儿治疗过程中出现的各种不良反应以及病情变化，若发现喷雾嘴堵塞，应立即更换。
1.3.4雾化后护理。结束雾化治疗后，应及时协助患儿将口鼻部雾珠擦干净或者洗脸，帮助患儿漱口，将口中的异味去除。按照由外向内、由下向上的方式轻拍患儿背部，可以两侧交替进行，有利于排出支气管、气管中黏附的痰液。由于患儿年龄较小，自主排痰能力较差，必要时应利用吸痰器进行吸痰，避免出现窒息。1.3.5 并发症预防护理。若治疗过程中发现患儿有发热症状，应积极采取各种物理降温措施，注意保持皮肤的干燥、清洁，以防感冒，避免发生抽搐。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆若患儿突然出现喘息加重、烦躁不安等症状，可能出现心力衰竭，应立即给予吸氧处理，适当调慢输液速度，并且立即告知医生处理。若患儿的痰液呈粉红色泡沫，考虑出现急性肺水肿，应立即告知医生进行急救。
1．4疗效判定标准
显效：患儿临床症状及体征基本消失，呼吸平稳。有效：临床症状及体征在很大程度有所改善。无效：临床症状及体征并无明显改变甚至加重。
1．5统计学处理
选用软件SPSS19.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2．结 果
2.1两组患者临床治疗效果对比。实验组患儿治疗总有效率（96%）明显高于对照组（80%），差异对比具有统计学意义（P <0.05），如表1所示。
表1 两组患者临床治疗效果对比（n，%）
组别 例数显效 有效 无 效 总有效率
实验组50 34（68）14（28）2（4） 48（96）
对照组50 24（48）16（32）10（20）40（80）
2.2两组患者临床症状及体征改善时间对比。实验组患儿咳嗽消失时间、气喘消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间等均明显短于对照组（P<0.05），如表2所示。
表2 两组患者临床症状及体征改善时间对比（X±S）
组别 例数咳嗽消失时间气喘消失时间 哮鸣音消失时间住院时间
实验组50 10.3±1.5 3.9±0.8 6.5±1.1 11.5±1.9
对照组50 12.5±1.5 5.5±0.9 8.1±1.1 13.2±2.0
3．讨 论
氧气驱动雾化吸入主要是利用高压纯氧将药物喷射成一些微小的气雾颗粒，通过患儿的呼吸使药物进入肺部，对患儿的刺激较小，作用快速，且药物持续时间较长，具有良好的抗炎、解痉效果，也可有效纠正患儿低氧血症症状。由于患儿年龄较小，因此基本都是由护理人员完成操作。笔者认为，在雾化治疗护理中，首先应要求护理人员具备丰富的临床护理经验，应密切关注患儿的病情变化。同时应做好患儿家属的思想工作，强调雾化吸入的重要性及正确使用方法，使患儿家属能够积极、主动配合治疗。其次，应注意保持患儿呼吸道畅通，预防感染，密切观察是否出现并发症，及时采取相应的对症处理，确保临床治疗效果[3]。本组研究发现实验组患儿治疗总有效率提高了16%，且相关临床症状及体征消失时间明显缩短（P<0.05），与杨廷坤等[4]报道基本一致。由此可见，小儿喘憋性肺炎应用氧气驱动雾化吸入的治疗疗效显著，加强治疗期间的护理干预，可有效改善患儿的临床症状及体征，缩短住院时间，帮助患儿尽早康复。
参考文献：
[1]朱学莲，王友丽，刘朝霞． 普米克令舒、博利康尼及沐舒坦氧气驱动雾化辅助治疗小儿喘憋性肺炎50 例［J］． 山东医药，2012，48（44）：57 － 58．
[2]王矿元． 病毒唑与654 － 2 联合雾化吸入治疗喘憋性肺炎疗效观察［J］． 中国误诊学杂志，2011，11（32）：7856．
[3]张凤伟，郭秋菊，陈小萌，等． 氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎的全程系统护理［J］． 中国实用护理杂志，2011，27（34）：37 － 38．
[4]杨廷坤． 氧气驱动雾化吸入在小儿喘憋性肺炎护理中的应用［J］． 医学理论与实践，2012，25（17）：2151 － 2152．
论文作者:戴年春
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：患儿论文; 实验组论文; 氧气论文; 时间论文; 体征论文; 小儿论文; 症状论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;