（上城区健康管理中心 浙江 杭州 310002）
【摘要】 目的：通过对2014年和2015年两年的公务员体检数据的统计和分析，探讨各病种的人数、顺位、比例，在此基础上进行分析并建立有针对性的健康教育对策和健康管理，降低高发疾病的患病率。方法：依据杭州市上城区公务员体检项目标准对公务员进行体检，对其结果进行对比分析。结果：阳性病检出率占前五位的是：高脂血症、乳腺小叶增生、脂肪肝、高血压、血尿酸偏高。结论：与生活方式、工作相关疾病如脂肪肝、高血脂、高血压、血尿酸偏高等发病率居高不下。定期体检才能早发现，重点应转变和改观个人的生活方式尤其是饮食与运动，注重检后的健康管理。另外，要学会自我解压，保持良好的心态也很重要。
【关键词】 公务员；体检；压力；生活方式；健康管理
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0364-02
提及公务员可是热门的话题，尤其是其办公室的工作是令很多人羡慕不已的。可就因为是这样的工作环境和一些个人的生活习惯，越来越多的调查结果显示，我国公务员队伍的身体素质不容乐观。公务员是国家的管理者，也是百姓的服务者。健康的体魄是公务员高效执政的保障[1]。本研究分析了2014年、2015年两年杭州市上城区行政事业单位在我院健康体检的疾病情况，现分析如下。
1.资料与方法
1.1 对象
2014、2015在我院进行健康体检的公务员，统计2015年体检人数1142人，其中男性684人（59.9%）、女性458人（40.1%），统计2015年体检人数1227人，其中男性737人（60.1%）女性490人（39.9%）。
1.2 方法
体检统一采用专门为公务员设计的体检表，固定专科医生体检，各项检查结果汇总后由专职高年资医师进行审核。检出疾病的诊断均按照相应专科有关的标准得出，各项体检结果输入计算机保存，采用顺位法及构成比法对检测资料进行分析。
1.3 项目
体检项目包括一般项目检查、内科、外科、五官科、眼科、妇科、心电图（十二导联）、胸部平片（DR）、彩色B超（肝、胆、脾、姨、双肾、子宫及附件、乳房、前列腺）、血、尿、粪常规、血生化（空腹血糖、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、肝功能、肾功能、尿酸等）以及肿瘤标志物测定。
2.结果
统计2014年、2015年男性公务员前十位的疾病，对照其两年检查结果显示所患高发疾病种类基本相同，为血脂异常、甲状腺结节、脂肪肝、高血压、慢性结膜炎、咽炎、血尿酸偏高。以2014年检查结果作为对照组，看十位疾病的患病率，见表1。
表1 2015年、2015年男性高发疾病对照（人）
注：（）内为百分构成比（%）
由表1可见男性公务员高发疾病除了血糖偏高的检出率下降5.5%和血尿酸偏高下降6.2%以外，高脂血症检出率增高了6.3%，甲状腺结节检出率增高了2.4%，咽炎检出率增高了3.1%，脂肪肝检出率增高了5.9%，高血压检出率增高了4.8%，颈椎病检出率增高了2.4%，甲状腺结节、慢性结膜炎、前列腺增生检出率无明显变化。
统计2014年、2015年女性公务员前十位的疾病，对照其两年检查结果显示所患高发疾病种类基本相同，为乳腺小叶增生、高脂血症、甲状腺结节、咽炎、痔疮、脂肪肝、高血压、慢性结膜炎、子宫肌瘤、颈椎病。以2014年检查结果作为对照组，看十位疾病的患病率，见表2。
表2 2014年、2015年女性公务员高发疾病对照（人）
注：（）内为百分构成比（%）
由表2可见女性公务员高发疾病除了甲状腺结节的检出率下降1.7%和痔疮下降5.3%以外，高脂血症检出率增高了3.1%，咽炎检出率增高了2.4%，脂肪肝检出率增高了3.2%，高血压检出率增高了3.6%，颈椎病检出率增高了1.8%，子宫肌瘤检出率增高1.2%，慢性结膜炎、乳腺小叶增生检出率无明显变化。
3.讨论
3.1 结果分析
健康体检一年一次，对公务员体检数据进行追踪对比、分析，可以了解患病率的变化趋势。对有效预防和治疗疾病及健康教育方面起着指导性和针对性的作用。从2014年至2015年体检数据对比来看，高脂血脂、脂肪肝、高血压、咽炎、颈椎病、甲状腺结节男女均有较高发病率，并有增高的趋势。由上述的对比结果可以看出，男性公务员与女性公务员在高发疾病的种类上略有不同，男性在高尿酸血症与血糖偏高的两种疾病上较女性突出，尿酸的升高与肥胖、高血脂、血糖增高、高血压等都是息息相关的[2]。这与男性公务员抽烟、喝酒的比例高，不注意节制饮食和参加锻炼有关。甲状腺结节的疾病徐厚兰、崔焱等人的研究结果显示年龄和性别是影响甲状腺结节患病率的不可控因素；缓解压力,改变生活方式,控制体质指数、血压、血糖、血脂水平,是降低甲状腺结节患病率的可控因素[3]。通过与一些公职人员的访谈以及查阅文献分析这可能与公务人员健康理念和知识缺乏有关，这个缺乏并不是说无知。它们是一群有知识有文化的人，有些知识它们懂得，但是很难去执行或是坚持。俗话说：“牙痛不是病痛起来要命”；因为牙痛是有客观和主观的症状大家都会引起重视的，而慢性病起初都是在大家毫无知觉的情况下慢慢的滋生。人都是有惰性的，公务员由于长期静态工作加上应酬多、不积极运动，会降低骨骼肌的张力，使心肺功能减退，胃肠蠕动减慢，消化功能下降，代谢功能紊乱，从而成为各种常见的“运动不足病”的重要起因[4]。至于三高，除了年龄高不属于之外，“富贵”在客观上提高了患病率。其次长期以来提倡的“牺牲自我、敬业奉献”的价值取向导致行为上的不合情理[4]。在大众的习惯思维中要求进步是忘我工作，要求休息是一种落后自私讲究享乐的表现。这种现象在先进人物事迹表彰故事中就是经常出现的一幕。近年来，科学家提出了一种全新的休息方式——主动休息，即在身体尚未感到疲乏和心境达到临界状态时就休息．包括主动休身和主动休心。实验表明，人体持续活动愈久或劳动强度愈大，疲劳的程度就愈重，消除的时间也愈长，这就是“累了才休息”的弊端[5]。最后，过度的医疗和环境的污染也是影响因素之列。花粉飘絮增多，汽车尾气猛增，以及气候冷热交替频繁，都是鼻炎、结膜炎、咽炎等疾病居高不下的重要原因之一。
3.2 对策
作为医学院的教学合作基地，上城区健康管理中心平台已经汇集从2009年至今超过10万条健康信息。通过健康评估软件可以将个人的健康状况做出系统评估。给予检前提醒：通过平台筛选的异常数据，健管中心团队将推送温馨的检前提醒。检中服务：特别在体检楼层设置了全科医师工作室，安排有经验的全科医生提供检中服务。检后管理：体检者可以登录网站完善个人健康信息和结果的查询并提供紧急数据报警、异常数据提醒、连续数据评估，建立个性化的健康干预计划，配备高年资总检医师和巡诊护师，构建集线上、线下为一体的健康管理服务。同时还实现了双向转诊及出诊服务以及饮食与运动处方。依据这次的统计结果，本健康管理中心做出了以下针对区公务员的干预措施：（1）定期开展健康检查，并保存每年的个人体检数据，使之形成身体健康趋势图形。在这里体检者可以听取主检医生的报告分析，包括查出什么问题，有什么健康危险因素，还有最可能什么原因造成了这个结果，需要怎么做，需要预防什么病。对常见的心血管，呼吸系统，消化系统的慢性病，配有专科医生进行指导，采取以全科医生为主，专科医生为辅的医生梯度配置[6]。（2）根据上述的疾病种类予以开展多种形式的健康教育，去理论化，用通俗化，易理解化来传播正确的健康知识和理念。通过传播健康知识和保健技能，影响保健对象的行为习惯，消除或减少影响健康的危险因素，改变不良生活习惯，建立科学的生活和行为习惯。（3）根据不同人群选定不同的体检套餐，满足体检的个性化要求。清华大学公共健康研究中心主任景军介绍，在影响人体健康的因素中，60%是由生活方式造成的，其余的遗传因素、环境因素、医疗因素分别只占15%、17%和18%。体检只是健康管理的开始，身体是一个整体，不管是检查出哪种疾病，专家建议：管住嘴、迈开腿、心放平，可以解决健康大问题[7]。今后中心会进一步加强健康管理模式的改进，继续进行细节化管理，家庭医生式服务，努力提高体检者的健康水平。
【参考文献】
[1]刘卓千.健康的体魄是公务员高效执政的保障[J].行政与法，2006（4）.
[2] 杨帆，练凤江.2型糖尿病并发高尿酸血症相关因素分析[J].广东医学,20l2 ，33（9）:1270-1271.
[3]徐厚兰，崔焱等.健康体检人群甲状腺结节患病率影响因素分析及健康教育干预[J].护士进修杂志，2015,28(18):1662-1664.
[4]王寒.试论公务员身体健康管理[J].法制与社会，2008（15）:189-190.
[5]李静.学会主动休息可袪疲劳[J].中国保健营养，2010（6）:95
[6] Edward H Wagner．The role of patient care teams in chronic disease nmnagement[J]．BMj，2009．320：569-572．
[7]金可.超七成公务员健康堪忧[N].北京日报，2012-6-21（8）.
论文作者:叶晓叶,徐江明,邱添
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/2
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