山东省平度市人民医院，266700
近年来，我国已进入老龄化社会，加之受久坐、缺乏运动等不良生活方式的影响，腰椎退行性疾病的发病率呈逐年升高趋势，且有年轻化倾向，其中腰椎间盘突出症已成为骨科收治的常见疾病。现代医学认为自身免疫反应机制、神经根炎症机制和机械压迫机制是引起腰椎问盘突出症的可能机制，目前多通过改善血液循环、消除局部水肿和消炎止痛来达到治疗目的，但西医治疗副作用较多，费用较高，且会给患者造成一定痛苦。因此，寻找一种副作用少、患者更易于接受的治疗方法是目前临床治疗该病的研究重点之一。祖国医学认为，腰椎间盘突出症属“腰
痛”范畴，中医治疗腰痛方法众多，其优势明显，且费用较低，无毒副作用，现已被患者广泛接受。本研究以我院收治的腰椎间盘突出症患者为研究对象，对针灸、穴位敷贴和针灸配合穴位敷贴治疗上述患者的疗效进行对比分析，以期为临床应用提供依据，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院骨伤科2016年1月～2017年12月收治的腰椎间盘突出症患者180例，均符合诊断标准，年龄18～65岁，且同意并接受研究治疗。排除标准：（1）符合手术指征者；（2）对穴位敷贴过敏者；（3）有严重出血性或凝血障碍疾病者；（4）中央型压迫马尾神经者；（5）合并严重皮肤病变或为瘢痕体质者；（6）妊娠或哺乳期妇女，剔除不接受或不按要求接受治疗者、疗程中意外退出者、无法判定疗效者、观察期间接受其他治疗者或自行退出者。按所采取的治疗方法将其随机分为针灸治疗组（针灸组，只进行针灸治疗）、穴位敷贴治疗组(穴位敷贴
组，只进行穴位敷贴及相关中药治疗)和针灸配合穴位敷贴(联合组)，每组均60例。三组性别、发病年龄、病程等一般资料比较无统计学差异(JD>0．05)，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1针灸组取关元、委中、肾俞、阴陵泉和阿是穴为主穴，根据辩证加减配穴：肝肾亏虚型配腰阳关、太冲、太溪；淤血型配膈俞和血海。
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方法：患者仰卧并暴露施针部位，常规消毒后选择合适的针灸针，垂直刺入皮下(肾俞穴和阿是穴)，缓慢进针，患者如突发下肢跳动和触电样放射感，此时可稍提针尖，与电针治疗仪相接，电针强度以患者耐受为宜。直刺委中和阴陵泉，患者有明显触电感并朝下肢放射为宜，其他穴位进行常规针刺。每10min行针1次，采用提插补泻法，留针30min，10次为一个疗程。
1.2.2穴位敷贴组敷贴膏药物组成：当归、川穹、桃仁、红花、乳香、没药、白芥子。将其研细粉，调和成粘度适中的膏状物冷藏备用。治疗时制成lcm3大小药丸，使用一次性医用粘贴胶布固定，敷贴2h后将胶布和药膏截去。
1.2.3联合组采用针灸配合穴位敷贴治疗，方法同上。各组患者均以3年为一个治疗总周期，每年6～8月间，每隔1～2目治疗1次，比较三组患者的临床治疗效果。
1.3观察指标
1.3.1疗效评定
采用《中医病症诊断疗效标准》制定本疗效评定标准：分为痊愈、显效、有效和无效。
1.3.2疼痛评分
于治疗前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)法进行疼痛评分。
1.3.3不良反应统计各组不良反应发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，P<0.05表示有统计学差异。
2、结果
2.1各组疗效比较
联合组治疗总有效率均高于针灸组和穴位敷贴组(P<0.05)，针灸组、穴位敷贴组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2各组治疗前后VAS评分比较
治疗前各组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后联合组VAS评分低于针灸组和穴位敷贴组(P<0.05)，针灸组和穴位敷贴组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3不良反应
治疗过程中三组均无明显不良反应。
3、讨论
腰椎疾病多因腰椎或脊柱出现病理性改变所引起，主要包括间盘退变、骨质增生、软组织慢性或急性损伤等，患者可有腰腿痛、腰部活动受限等体征，部分患者还会合并食欲不振、下肢无力、颈肩酸痛、头痛和视力模糊等症状，严重时可导致瘫痪。
腰椎间盘突出症主要有腰痛、麻木并伴下肢放射疼痛，同时有酸困不适等表现。祖国医学认为，该病多因正气虚以及风、寒、湿三气杂至合而为痹。并指出腰痛症属本虚标实，其中肝。肾亏虚为本，气滞血瘀和经络不通为标，引发腰痛的主要原因有肝虚(筋弱)、肾虚(骨软)、精亏髓空等，治疗时应以补益肝肾、强筋健骨充髓为主要原则。
针灸是目前治疗腰椎间盘突出症的首选方法，其操作简便、疗效突出。针灸关元、肾俞和阴陵泉可收温阳散寒、补肾利湿之效，而针灸阿是穴和委中对于治疗腰痛有显著效果，针灸腰阳关、太溪和太冲穴可滋补肝肾，针灸膈俞和血海则能活血化瘀，进而达到治疗目的。穴位敷贴是中医临床治疗的重要方法，用于防治慢性病历史悠久，且具有明显优势。其作用机理主要体现在以下两个方面：其一，药物可透过皮肤渗透至机体深部发挥药理作用，进而达到治疗目的；其二，穴位敷贴能刺激相关腧穴激发经气，发挥整体调节作用。目前有关中药穴位敷贴治疗本病的研究和报道较多，多采用补益肝肾、活血化瘀、强筋壮骨等中药进行治疗，疗效良好。本研究所采用当归、川穹、桃仁、红花、乳香、没药、白芥子等药物支撑敷贴膏贴在关元、肾俞等穴位上可在对经筋皮部作用的同时促使皮肤吸收上述药物，发挥保卫机体、濡养四肢、疏通经络、祛湿止痛和温阳散寒等治疗作用。本研究结果显示，联合组(针灸配合穴位敷贴)的治疗总有效率明显高于单一疗法，且VAS评分较低，治疗过程中未见明显不良反应，提示该治疗方案疗效突出，安全性高，与既往报道相符。
综上所述，采用针灸配合穴位敷贴治疗腰椎间盘突出症疗效较好，可有效缓解患者痛苦，安全性高，值得推广应用。
【参考文献】
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【2】郭建斌，李涛，马晓东．针灸结合中药穴位敷贴疗法治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症70例临床观察[J]．宁夏医科大学学报， 2014，36(11)：1305—1 307．
论文作者:李京俊，马炳坤，郭海涛
论文发表刊物:《健康世界》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/3
标签：穴位论文; 针灸论文; 患者论文; 疗效论文; 统计学论文; 腰椎论文; 腰痛论文; 《健康世界》2019年第02期论文;