新疆69240部队医院 830001
摘要：本篇文章在大样本临床流行病学调查的基础上，将中医理论阐释糖尿病的病因应用在了其中。根据一些医学专家的论述以及现代的相关医学研究人员的阐述，进一步说明了2型糖尿病类似于《伤寒论》里面的厥阴病。此种疾病升降逆乱，体内寒热虚实错综复杂。此种疾病的患病部位主要以脾为中心，并且与肝和肺的关系也比较密切。
关键词：2型糖尿病；中医病因；探讨
2型糖尿病是由于患者的胰岛素不足，导致血糖异常升高的一种疾病，此种疾病是由患者的体质因素和环境因素通过相互作用后而引起的一种临床上常见的疾病，因此在中医学上属于“消渴、脾瘅”等范畴。目前，2型糖尿病病因是临床上各医学专家讨论的热点话题。本篇文章在大样本临床流行病理学调查的基础上，结合了现代糖尿病的生理病理，将其病因运用中医理论进行了阐释。以下就针对2型糖尿病的病因进行了详细的分析：
1与现代理论结合起来分析2型糖尿病病因
现代理论上医学认为要想形成2型糖尿病就要具备两个最基本的条件，一个是血糖生成相对过高，二是血糖失去转化作用。如果人体内的某个功能将摄入的饮食或者体内储备的糖原转化成血糖就为阴精化气，此时的血糖并不能被机体所利用，这也就是人们说的营气化卫气的过程受到了阻碍；而当血糖不能被转化为糖原储存在体内时，也就是人们说的营气化精的过程受到了阻碍。这两种情况都与脾的健康有着密切的关系。血糖去路受阻也就是脾运之精没有了出路，李东桓说过“谷气郁于地中”当谷气出现气郁就会形成浊气而下流，这时候就会出现尿甜。人体对外排气的通路也被叫做是鬼门即汗，精气的郁结部位不在肺腑，因此也就不会经过大便排出，其会经过尿液而导出。使患者的脾精下流而出现尿甘。
但凡是能够阻碍脾土转运的因素都可能导致患者发生糖尿病。首先，脾以升为健，肝木之气从中焦横逆脾土能够导致病人气机转运失灵，也就是“肝木抗金，横滞脾土”。另外，如果脾土本身被湿所困，就会阻碍气机的向上运行。再者，如果病人的肾气不足，不能蒸腾气化，就会导致脾土缺乏温煦鼓舞，也不能进行转运升清。因此，糖尿病的病因有金抑、木克、湿滞、以及肾虚等。
2在流行病学调查的基础上分析2型糖尿病病因
总的来说，糖尿病的根本病因就是病人的体质异常而造成的。有人认为胚胎期的天地之气也就是五运六气禀赋，其是先天体质的主要构成因素，也会是糖尿病发病的根本原因。有相关人员对49000例高血压患者进行“五运六气禀赋与原发性高血压易患性的相关性”进行研究后，接着对27000例2型糖尿病病人进行“五运六气禀赋”分析后发现：1）在主运主气方面，患者容易患糖尿病的出生时段在春季和夏季比较多，而不容易患病的出生时段在秋季和冬季比较多，这也就说明了阳少阴多为主运主气禀赋的特点；2）在客运客气方面，男性比较容易患糖尿病，女性以木火盛而金气来复。对其进行更加深入的分析后结果表明，男性属木而以金克为主，女性属水而以水克火为主。比如，男性容易患糖尿病的人群出生年份为1931年、1961年以及1991年。而女性易患糖尿病的出生年份为1938年、1968年[1]。以上结果与之前推断的糖尿病的病因极其相符。
3历代医籍对糖尿病以及与其相关的疾病的记载
3.1《皇帝圣经》的相关记载
本人在《皇帝圣经》的相关记载中发现“二阳结谓之消”“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消”。这也进一步说明了消渴、脾瘅是金克木而结土，也或者是痰湿脾土导致脾气衰败，并且精气虚浮下流。因此，在治疗时，应该着重治疗脾胃，使脾胃气机调畅，则就会阴火得除。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，在《灵枢·五变》中指出，如过是先天性禀赋不足的患者，则会导致其多怒，致使肝气不畅而出现消瘅[2]。
3.2历代医学家对糖尿病病因的观点
古代医学加对消渴病因的观点各不一样。但是其主张的都是阴虚燥热吧，在金元时期对后世影响较为深刻的刘河间，其盖“三消者燥热一也”的治疗原则是“补肾水阴寒之需，泻心火阳热之实，除肠胃燥热之甚，济身中津液之衰”。有人在此基础上，也主张使用攻下法治疗。朱丹溪在刘河间思想的基础上进行发展，其提倡的是“养肺、降火、生血”，从此之后，后世与其观点相同的人还有很多。虽然此时阴虚燥热的观点对后世的影响非常的大，但是很多医学方面的专家对此依旧持着否认的态度。有明代一人叫孙奎，其对其兄弟的病情进行了介绍，说其兄弟患消渴屡屡以滋阴降火的治疗方法进行治疗，“不惟不效，却导致其兄弟全身如颠，精神萎靡不振，脉皆细数”，随后对其给予肾气丸加桂心、鹿角胶、五味子以及益智仁进行治疗连续服药2个月后，10年以来一直安康，没有出现什么症状。但是后来渴疾复发，医生给其用了滋阴降火的药物进行治疗后，其遂成肿胀而亡。后来，陈休园（清代人）对对滋阴派进行了批评，其说道：如果以滋阴甘寒为生津养液，实际上也就是精液的源头干涸了，这也就加速了病人的死亡。喻嘉言在《医门法律》中说道：“凡是要治疗消渴的疾病时，如果所用的含量过度，不但达不到治疗的效果，反而会适得其反，渐渐成肿满不救。这也是医生的罪过” [3]。
3.3《伤寒论》
《伤寒论》中对厥阴病提纲认为“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐之，下之利不止”。也就是说消渴的症状属于厥阴病，在上气上冲心，心中疼热，在下木郁克土，脾失健运。病人吃惊事物就会不消化，因此导致病人的胃里虽然非常饥饿，而却不想吃东西。此时脾土更败，加上病人的肝木气窜马上就会疏泻出来，导致病人下利不止。有人认为，这就是人们经常说的虚寒，在治疗时，用干姜、细辛、附子、蜀椒温下，在上其气机受到了堵塞，气上撞心，所以在治疗时，用黄连清外浮之热。由于病人的肝气抗逆，因此也就会对肝体造成损耗，在治疗时，用大量的补肝虚药物，能够有效的顺畅上面的不畅之气，同时将当归最为辅助药物，还能够起到清阴火的作用[4]。因此，时病人的脾土正常运转不但要将本身的气机畅通，还要在上轻清渲发之气明顺。
3.4现代医学人员的观点
现代研究糖尿病病因的学者从多个方面对其病因进行了阐述，肝郁、土湿、肾虚等，而没有对其进行统一的整合，通过对相关的流行病学调查后显示，这些病因都可以导致病人患上糖尿病。对于不同体质的患者，除了相应的病因外，加上健运脾土，就成了治疗糖尿病患者的最好的方式。目前，也已经提出了抑郁也是一种导致糖尿病患者的病因。据此可以发现，糖尿病的发病因素中，金气过旺压抑中焦之气也是引发糖尿病的因素，这也就是说糖尿病的医患人群中均存在着金气禀赋的原因[5]。
4总结
综上所述，本文在大样本临床流行病学的基础上，以客观存在的事实为基础，搜集了古代以及现代经典的研究，通过相互印证后发现，2型糖尿病与《伤寒论》中的厥阴病极其相似，其都为典型的东桓阴火证。而其致病的病因主要是肺金压抑导致结滞、肝气横逆、中土湿蕴以及肾气不足，这些都是糖尿病不可忽视的致病因素。根据个人体质不同，在治疗男性患者时，应侧重于肝肺关系的调整，在治疗女性患者时，应岑终于水火关系的调整，以此来治愈糖尿病患者。
通过本文的研究
参考文献：
[1]杨宇峰,田晓君,石岩.2型糖尿病中医病因病机理论框架结构研究[J].时珍国医国药,2016,27(05):1173-1174.
[2]吕树泉,苏秀海,张淑芳等2型糖尿病大血管病变中医病因病机分析[J].光明中医,2016,31(13):1856-1857.
[3]冷雪,谷丽艳,朱芳.2型糖尿病中医证型流行病学调查及其中医病因病机初探[J].中华中医药杂志,2015,30(03):732-735.
[4]沈艳,唐红,周端.2型糖尿病患者中医体质类型分布特点及与相关危险因素的关系研究[J].世界中医药,2017,12(10):2487-2491.
[5]王金梅,郭俊杰.中医药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗研究进展[J].世界中西医结合杂志,2017,12(11):1624-1628.
论文作者:乔飞
论文发表刊物:《健康世界》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/3
标签：糖尿病论文; 病因论文; 病人论文; 就会论文; 禀赋论文; 血糖论文; 患者论文; 《健康世界》2019年第02期论文;