谢 娟
江苏省江阴人民医院呼吸科27区 214400
【摘 要】目的：探讨本科室多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者的护理方法，提高患者的治愈率。方法：回顾性分析 2013年5 月2013 年 11月本科3例多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者的临床资料。结果：3例均好转出院。结论：护理多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者重在严格规范的医护操作，以利于患者的早日康复。
【关键词】多重耐药鲍曼不动杆菌；护理
【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-353-01
鲍曼不动杆菌为非发酵革兰阴性杆菌，其氧化酶呈阴性，属条件致病菌，耐药性高，正常人可携带，极易引起外源性感染，已成为重要的医院感染病原菌。2013年5月2013年11月本科监护室共收治3例多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者。现将临床护理方法和预防措施总结报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年5月~11月，我科共收治病人152 例，其中感染多重耐药鲍曼不动杆菌3例。男2 例，女1 例。年龄 67 ~ 83 岁。均符合医院感染诊断标准。3例病人均行机械通气，留置尿管，留置胃管等侵入性操作，其中2例使用中心静脉。基础疾病情况：2例为COPD合并呼吸衰竭，1例为肺部感染。3例住院均超过3周，平均住院 23 天。
2 护理方法
2.1加强院感知识培训 对医务人员进行医院感染知识和医德教育，具备院感知识和基本监测知识，合理指派院感监测员，进行督察和指导，做到有效防护。
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2.2．注意科室管理
2.2.1感染患者首选单间隔离，或同种病源同室隔离，隔离病房确实不足时，考虑床边隔离。备好隔离防护用品箱（箱内放置隔离标识，帽子，标准外科口罩，手套，免洗手消毒液，隔离衣，血压计，听诊器等）。床头卡插上隔离标识，房间内配备免洗手消毒液，黄色有盖医疗垃圾桶（套双层黄色垃圾袋），专用物品（包括洁具布巾）
2.2.2限制人员出入，尽量减少患者家属探视次数，避免交叉感染，同时相对固定护理人员，护理员，操作尽量集中
2.2.3保持良好的病室环境 应注意房间的通风，每日紫外线消毒一小时。桌面，地面及其他病室环境用500mg/L含率消毒液擦拭。
2.2.4医护人员执行诊疗操作时，严格执行防控措施。操作时应穿隔离衣，戴标准外科口罩。在吸痰或雾化治疗时，可戴防护面罩或防护镜。操作结束离开房间时，及时脱去手套等防护用品至黄色垃圾袋，严格手卫生。
2.2.6患者换下送洗物品，均应放入双层黄色垃圾袋中，袋外标明内装物品名称，数量，避免回收时重复清点引起的再次污染。
2.2.7患者外出检查或转诊时，应提前通知相关科室，做好解除隔离和防护准备。
2.2.8注意病房的终末消毒 感染患者出院后，应注意对其病房进行终末消毒。护士应该将患者遗留物品装入垃圾袋并密封。送到指定处处理。关闭门窗对房间及房间内物体表面进行消毒处理。
2.3加强呼吸道护理，严格无菌操作 口腔护理每日2次，呼吸及管路每周更换。加强管道护理，行侵入性操作及更换敷料时严格无菌操作，以减少感染发生。
2.4加强手卫生管理
鲍曼不动杆菌是医务人员最常分离的G-杆菌，因耐受肥皂使得细菌定值在医务人员手上，成为导致医院感染的一个重要因素。提高手卫生的依从性，尤其是双手带菌的医务人员诊疗结束后，严格执行六步洗手法洗手，可有效防止交叉传染的发生[1]。
2.5合理使用抗生素，有效控制感染。应提醒医生及时进行痰细菌培养和药敏试验，选取有效的抗生素，避免滥用带来的危害。
3 结果
经过综合治疗和隔离护理3例感染患者均好转出院。
4 讨论
鲍曼不动杆菌感染是临床上最常见的条件致病不动杆菌，在临床重症感染中占据十分重要的位置，严重影响患者的治疗效果及预后。因此，医务人员在日常的医疗护理工作中，首先要加强防护意识，积极预防，严格执行无菌操作，做好防护隔离并采取切实有效的消毒处理办法，降低鲍曼不动杆菌的感染率。
参考文献
[1]邱雯慧 章玺，俞继芳. 急诊ICU鲍曼不动杆菌感染流行特点分析及护理[J]. 护理学报，2008.15﹝7﹞；78.
论文作者:谢娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/12
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