山东省寿光市人民医院 262700
摘要：目的：探究和分析糖尿病肾病患者到肾病专科就诊时的时机和特点。方法：从我院肾内科2010年1月至2014年10月接诊的糖尿病肾病患者中随机性抽取138例患者进行回顾性分析和研究，并观察和分析其到肾科就诊的原因、肾功能状况、并发症、治疗用药状况和随访情况等。结果：在肾内科接诊的糖尿病患者中87.15%是通过内分泌的医生进行介绍转诊的，就诊的原因主要为顽固性水肿的占39.13%，肾功能衰竭的占46.38%，大量蛋白尿的占14.49%。并且在就诊时有52.17%的需要进行肾脏替代治疗，其中出现的并发症有高血压、贫血、冠心病、糖尿病心肌病、心脏功能不全、感染、心律失常和高血压心脏病等。随访维持性血透患者出现部分死亡。结论：很多情况下糖尿病肾病患者就诊时错过了最佳治疗时机，肾功能衰竭严重，并发症较多，严重损害了患者的肾脏。威胁到患者的生命安全，因此糖尿病患者需要及早到肾内科进行诊断和检查，提高治疗效果。
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关键词：肾内科；糖尿病肾病；患者临床；诊特征分析
【Summary 】purpose：The kidney of the investigation and analysis diabetes patient is to the opportune moment and characteristics for seeking medical advice specialty of kidney disease.Method：The random samples 138 sufferers to carry on looking back sex analysis and research from my hospital kidney the Medicine January，2010 connect to diagnose to October，2014 of the kidney of the diabetes the patient，and observe and analyze it to the kidney section the reason，the kidney function condition，complications and treatment seeking medical advice is used medicine condition and with visit a circumstance etc..Result：87.15% in the diabetic connected to diagnose in the kidney Medicine is pass an endocrine doctor to carry on introduction to turn to diagnose，the reason for seeking medical advice is mainly 39.13% for having of unprogressive sex dropsy，the kidney function crocks up of have 46.38%，having of a great deal of albuminuria is 14.49%.And 52.17%ly needed to carry on kidney to act for a treatment while seeking medical advice，the complications appearing among them had high blood pressure，anemic，the myocardial disease，heart function of coronary，diabetes isn't whole，infection，heart Lyu disorder is as far-gone as high blood pressure heart.With visit maintenance blood deeply the sufferer appear parts of death.Conclusion：The kidney of the diabetes under a lot of circumstances patient missed the best treatment opportune moment while seeking medical advice，the kidney function crocks up severity，and the complications is more，seriously injured the sufferer's kidney.Threaten the sufferer's life safety，therefore the diabetic needs to be early to the kidney Medicine to carry on diagnosis and check and raise treatment effect.
【Keyword 】the sufferer of the kidney disease of kidney Medicine diabetes is clinical the analysis for diagnosing a characteristic
1.一般资料和方法
1.1一般资料
从我院肾内科2010年1月至2014年10月接诊的糖尿病肾病患者中随机性抽取138例患者进行回顾性分析和研究，并观察和分析其到肾科就诊的原因、肾功能状况、并发症、治疗用药状况和随访情况等。所有的研究对象均派出了其他医院肾内科的就诊者，获取了138例患者的临床资料。研究对象中男性患者有65例，女性患者为73例，年龄区间在40-82岁，平均年龄为60.5±13.6岁。其中有2型糖尿病134例，1型糖尿病有4例。
所有研究对象均采用相关标准诊断并筛选，消除了糖尿病合并肾小球疾病和肾小管疾病等因素。研究对象中存在糖尿病肾病患者为26例，病程在3-308个月之间，平均为80±19个月。
1.2方法和观察指标
观察和分析其到肾科就诊的原因、肾功能状况、并发症、治疗用药状况和随访情况等。
1.3统计学数据处理
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t值检验，计数资料对比采用卡方值检验，数据之间差异性显著（p＜0.05），存在统计学研究价值。
2.结果
2.1 肾科的就诊原因：顽固性水肿的占39.13%，肾功能衰竭的占46.38%，大量蛋白尿的占14.49%。分期情况，很多患者在治疗过程中的时间不同，因此需要根据分期进行划分，其中1期有2例，2期有13例，3期有26例，4期有40例，5期有57例。就诊时患者需要进行血液净化治疗的占总数的52.17%，共有72例。
2.2 临床表现，出现视网膜病变的占81.88%，总共有113例，而发现蛋白尿就诊时间为45±11.8个月，糖尿病病程为76±14.8个月。
2.3 实验指标和接诊并发症
主要的实验指标有血浆白蛋白25.0±6.3g/L，糖化血红蛋白（7.9±1.2）%，血红蛋白为95.8±23.6g/L，血肌酐325±9μmol/L，血尿酸527±107μmol/L，血尿素氮为18.2±3.3mmol/L，低密度脂蛋白为4.2±0.7 mmol/L，，三酰甘油为4.2±1.8mmol/L。并发症主要为高血压患者为123例，贫血患者为95例，冠心病有56例，心功能不全的为49例，糖尿病心肌病为53例，感染43例，心律失常为24例，脑梗死的为5例，高血压心脏病为18例。
2.4 随访状况 维持性血透共有58例患者，其中17例已经死亡，同期进行维持性血透的245例非糖尿病肾病患者中25例死亡，死亡率存明显性差异（P<0.05）。
3.讨论
随着现代社会环境的变化和人类自身身体素质的逐渐降低，加上不良的生活习惯等，导致患糖尿病肾病的患者越来越多，加上该病症的特殊性，治疗过程中存在一定的难度，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。糖尿病肾病（diabetic ne-phropathy，DN）发病率逐年增次试验研究中，糖尿病肾病主要注重的是综合治疗，控制高血压、高血糖和纠正脂类代谢的紊乱状况，很多状况下患者的血糖均未达标，并且存在89.13%的患者存在高血压。所以需要及时将糖尿病肾病转诊到肾科，由肾科医生和内分泌科医生共同制定综合性的治疗方案，加大对该病症的检测力度，有效控制糖尿病肾病的发展。长，成为了社会疾病的巨大负担，因此需要加大该病症的防治和控制力度。糖尿病肾病主要防止目标就是要防止肾衰竭的出现和发展，因此需要加大对肾病就诊时机的探究力度，以提高肾病的治疗水平和质量，减少患者的痛苦，改善患者的生活质量。
参考文献：
[1]陈惠萍，郑丰，胡章学，姚小丹，朱茂艳，曾彩虹，王建平，黎磊石.非胰岛素依赖性糖尿病肾病的临床病理分析[J].肾脏病与透析肾移植杂志，1998，02：18-22+106-107.
[2]张函.慢性肾脏病患者吸烟状态及其与肾脏功能和病理变化的关系研究[D].复旦大学，2012.
[3]施钰琳.虫草制剂对糖尿病肾病肾小管间质损伤保护作用的临床研究[D].湖北中医学院，2008.
[4]张义德.2型糖尿病肾病患者心脏结构、BMI与其临床表现及肾脏病理相关性研究[D].中南大学，2009.
论文作者:魏媛媛,董少军
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：患者论文; 糖尿病肾病论文; 并发症论文; 状况论文; 高血压论文; 糖尿病论文; 肾脏论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;