黑龙江和美妇产医院 黑龙江哈尔滨 150001
【摘 要】目的：探讨观察分析经阴道卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的临床治疗效果。方法：选择我院2017年4月-2018年4月收治的良性卵巢囊肿患者96例，随机分为观察组和腹腔镜组，每组48例，观察组患者采用经阴道卵巢囊肿剥除术进行手术治疗，腹腔镜组患者采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术进行手术治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间以及术后并发症发生情况。结果：观察组手术时间、术后肛门排气时间、术后下床时间以及住院时间均明显少于腹腔镜组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后发生并发症发生率为10.34%（6例），腹腔镜组术后并发症发生率为13.93%（8例），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：经阴道手术治疗卵巢良性囊肿具有对患者的损伤较小，腹壁无伤口等优点，在临床上可以根据患者的具体情况以及需求进行选择应用。
【关键词】经阴道手术；腹腔镜；良性卵巢囊肿；卵巢囊肿剥除术；临床效果
To observe the clinical effect of transvaginal ovarian cyst peeling on benign ovarian cyst
Objective：To observe and analyze the clinical effect of transvaginal ovarian cysts in the treatment of benign ovarian cysts. Methods：96 cases of benign ovarian cyst admitted to our hospital from April 2017 to April 2018 were randomly divided into observation group and laparoscopic group，each group of 48 cases. The observation group used transvaginal ovarian cyst peeling for surgical treatment. Laparoscopic surgery wasperformed on patients with laparoscopic ovarian cyst. The two groups were compared with each other in terms of bleeding volume，operation time，postoperative anal exhaust time，post-operative exercise time，hospitalization time and postoperative complications. Results：The time of operation，anal exhaust，exit time and hospitalization time were all significantly less than those of laparoscopic group. The difference was statistically significant（P<0.05）；There was no significant difference between the two groups in the intraoperative hemorrhage（P> 0.05）；The incidence of postoperative complications in the observation group was 10.34 %（6 cases）and 13.93 %（8 cases）in the laparoscopic group. There was no statistical difference between the two groups（P > 0.05）. Conclusion：transvaginal operation to treat benign ovarian cyst has the advantages of less damage to the patient，no wound in the abdominal wall，etc..
[Keywords]：transvaginal surgery；Laparoscopic；Benign ovarian cyst；Exfoliation of ovarian cysts；Clinical effects
卵巢囊肿多发生于育龄期的妇女，并且近年来的发病率呈现逐年增高的趋势，虽然约有90%的临床囊肿均为良性的，但是，也对患者的身体健康以及生活质量造成了非常严重的影响。临床上治疗良性卵巢囊肿常用的治疗方法是采用手术进行治疗，手术的主要方式包括开腹、腹腔镜以及经阴道等[1]。我院2017年4月-2018年4月开展了经阴道卵巢囊肿剥除术，取得了比较满意的临床效果。本文将经阴道与腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗良性临床囊肿的临床效果进行了对比分析，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年4月-2018年4月收治的良性卵巢囊肿患者96例，随机分为观察组和腹腔镜组，每组48例。所有患者均符合临床囊肿的诊断标准，术后均经病理检查证实为良性卵巢囊肿。其中观察组患者年龄23-44岁，平均年龄（31.2±3.6）岁；肿瘤直径3-9cm，平均直径（4.9±1.4）cm；有阴道分娩史者33例（56.90%），无阴道分娩史者25例（43.10%）。腹腔镜组患者年龄23-46岁，平均年龄（31.5±3.9）岁；肿瘤直径4-7cm，平均直径（5.2±0.8）cm；有阴道分娩史者35例（60.34%），无阴道分娩史者23例（39.66%）。两组患者在年龄、肿瘤大小以及有无阴道分娩史等一般资料方面经过统计学的分析处理比较，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法
1.2.1观察组手术方法
观察组患者均采取膀胱截石位，常规进行消毒铺洞巾后，将手术视野充分暴露；根据术前B超检查结果的提示，选择合适的切口。对于卵巢肿瘤位于子宫直肠陷窝的患者，应取后穹窿切口；对于卵巢肿瘤位于子宫膀胱陷窝处的患者，则应当先将阴道前穹窿切开，将阴道直肠筋膜或膀胱阴道筋膜分离后，再将返折腹膜打开，进入盆腔后，首先，用输尿管钩将肿瘤存在侧的子宫圆韧带勾住，牵引圆韧带使其接近阴道，在直视的情况下，将肿瘤包膜切开，完整的剥除肿瘤。
1.2.2腹腔镜组治疗方法
本组所有的患者均采取全麻、仰卧位，在脐上缘处切开皮肤约2cm，置镜、腹腔压力维持在l3～l5mmHg，根据患者的具体情况于下腹两侧或耻骨联合上做2孔或3孔进行穿刺，用拨棒将肠管和大网膜拨开，先对患者的子宫、双附件以及腹腔脏器的表面进行仔细的探查，如果患者有粘连的情况，先进行分离后，在将囊肿进行完整的剥除，电凝止血。
1.3评价指标
比较两组患者术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间以及术后并发症发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0对本次研究的所有数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验进行比较；计数资料率的比较采用χ2检验进行比较，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者部分观察指标比较
如表1所示，观察组手术时间、术后肛门排气时间、术后下床时间以及住院时间均明显少于腹腔镜组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组患者部分观察指标比较（）
2.2 两组患者术后并发症发生率比较
如表2所示，观察组术后发生并发症发生率为10.34%（6例），腹腔镜组术后并发症发生率为13.93%%（8例），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
表2 两组患者术后并发症发生率比较[例（%）]
3 讨论
经阴道卵巢囊肿剥除术不需要开腹，不仅对患者的损伤较小，而且患者的腹壁无疤痕、无切口，手术操作简便，麻醉的风险小，费用较低[2]。本组研究结果显示，观察组手术时间、术后肛门排气时间、术后下床时间以及住院时间均明显少于腹腔镜组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后发生并发症发生率为10.34%（6例），腹腔镜组术后并发症发生率为13.93%（8例），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。临床实际手术操作的过程中，经阴道卵巢肿瘤剥除术应该注意对于不能完全牵引入阴道的囊肿，应尽可能的吸净囊肿的内容物后，再将卵巢钳入阴道内，以免发生囊肿破裂或是对患者造成损伤；并且不要使用暴力牵拉囊肿，防止出现大量出血。由于经阴道手术方法的手术视野较小，难以发现某些潜在的病灶，而且，对于某些粘连的病灶也较难进行处理，因此，需要临床医师对于手术的操作技术熟练掌握，并详细评估患者的具体情况[3]。总之，经阴道手术治疗卵巢良性囊肿具有对患者的损伤较小，腹壁无伤口等优点，在临床上可以根据患者的具体情况以及需求进行选择应用。
参考文献：
[1]黄晓斌.经阴道卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效探讨[J].中外医疗，2013，32（23）：83-85.
[2]陆安伟，刘艳，纪刚.经阴道卵巢囊肿剥除术的术式探讨[J].贵州医药，2005，29（5）：416-417.
[3]赵菊芬，韩天民，杨柳风，等.经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术的对比分析[J].西南国防医药，2009，19（11）：1101-1103.
论文作者:袁燕侠
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/16
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