哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：分析探讨异常分娩当中臀位助产术的临床应用效果，为今后的临床助产提供一定的理论依据。方法：选取在我院接受分娩的异常臀位产妇60例，将这60例产妇分成三组，分别实行臀位牵引产、剖宫产和臀位助产三种分娩方式，观察出现臀位异常分娩时，多采取何种分娩术，以及每种分娩术的并发症与死亡率等情况。以此来具体分析臀位助产术在臀位异常分娩中的重要作用。结果：在体重小于3500g的围生儿应采取臀位助产的分娩方式，体重大于3500g的围生儿应采取剖宫产的分娩方式，臀位牵引术的并发症率显著大于臀位助产术，而臀位助产术的并发症率显著大于剖宫产术，臀位牵引术的死亡率显著大于臀位助产术和剖宫产术，具有可比性。而臀位助产术的死亡率与剖宫产术相比没有显著差异（P＞0.05），在处理臀位异常分娩的过程中，剖宫产与臀位助产术应用比较多。结论：在对异常分娩的产妇选择科学的分娩方式时，要先对胎儿的实际情况进行评估，有针对性地选择臀位产的分娩方式，能够明显降低新生儿的并发症和死亡率，值得在今后的临床中广泛应用。
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关键词：异常分娩；臀位助产术；剖宫产
【Abstract】 Objective：To analyze the clinical application effect of breech biopsy in abnormal delivery，and to provide some theoretical basis for future clinical midwifery. Methods：Sixty patients with abnormal breech presentation were divided into three groups. The patients were divided into three groups：breech presentation，cesarean section and breech delivery. Childbirth，how to take what kind of childbirth surgery，as well as each of the complications of surgery and mortality and so on. In order to specifically analyze the breech delivery in the breech delivery in the important role. Results：Perinatal children with body weight <3500g should take the breech delivery mode. The perinatal children with body weight> 3500g should take the delivery mode of cesarean section. The complication rate of breech traction was significantly higher than that of breechful bitter Surgery，and breech biopsy complication rate was significantly greater than cesarean section，breech traction mortality was significantly greater than the breech delivery and cesarean section，comparable.（P>0.05）. There was no significant difference in the rate of cesarean delivery and breech delivery in the treatment of breech presentation. Conclusion：In the treatment of abnormal delivery of maternal maternal mode of delivery，the first to assess the actual situation of the fetus，targeted selection of breech delivery mode，can significantly reduce neonatal complications and mortality，it is worth In the future clinical widely used.
【Key words】 abnormal childbirth；breech delivery；cesarean section
引言：
异常分娩是因产力、产道以及胎儿等其中任何一个因素异常，影响分娩的顺利进行，也可称为难产，其中臀位分娩比较常见，而且臀位分娩新生儿的并发症发生率较高，为了保证母婴生命健康，临床应选择合适的分娩方式。本次研究中，分别给予臀位分娩采用三种助产方式，对比评价不同分娩方式的应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取在我院接受分娩的异常臀位产妇60例，年龄为20-32岁，平均年龄为（25±1.2）岁。这60例产妇中，头胎生产45例，次胎生产15例。所有患者的一般资料（身高、体重、年龄）比较具有差异，无统计学意义。
1.2方法
回顾性分析我院于收治的60例臀位异常分娩产妇的临床资料。观察出现臀位异常分娩时，多采取何种分娩术，以及每种分娩术的并发症与死亡率等情况。以此来具体分析臀位助产术在异常分娩中的重要作用。产妇入院确诊为异常臀位分娩产妇者，分娩前先对胎儿的适应症以及体质量等一般情况进行全面评估，并根据评估结果为产妇选择合适的助产术。根据胎儿的体质量以及各种适应证，对产妇采取臀位牵引产、剖宫产和臀位助产。观察对比三种分娩方式的并发症和病死率。
1.3统计学方法
观察得到的数据用SPSS19.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，用t检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
在处理臀位异常分娩的过程中，剖宫产与臀位助产术应用比较多，而臀位牵引术应用较少（P＜0.05）。并发症情况：臀位牵引术的并发症率显著大于臀位助产术，而臀位助产术的并发症率显著大于剖宫产术（P＜0.05）。死亡率：臀位牵引术的死亡率显著大于臀位助产术和剖宫产术（P＜0.05）。而臀位助产术的死亡率与剖宫产术相比没有显著差异（P＞0.05）。
围生儿体重大于3500g时，选择剖宫产的有17例，选择臀位助产术的仅有3例，无人选择臀位牵引术，当围生儿体重小于3500g时，选择臀位助产术的有17例，有5例选择臀位牵引术，选择剖宫产的有18例。臀位助产围生儿死亡率为7.3%，并发症率为14.6%，剖宫产的围生儿死亡率为4.3%，并发症率为10.1%，臀位牵引围生儿死亡率为40%，并发症率为80.0%。由此可见，胎儿体重越大，选择剖宫产的人数越多，而采取剖宫产和臀位助产分娩方式的围生儿并发症和死亡率低于臀位牵引术，三组间各差异比较具有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
通过对不同的分娩方式的临床效果对比，显示出体质量小于3500g的围生儿多数采取的四臀位助产的分娩方式，体质量大于3500g的围生儿多数采取的是剖宫产的分娩方式，围生儿的体质量越大剖宫产率就越高。采取臀位助产和剖宫产分娩方式的围生儿的病死率以及并发症发生率均显著低于臀位牵引产，比较差异具有统计学意义（p<0.05）。统计结果表明，胎儿体质量大于3500 g的剖宫产率实施率明显增加，表明针对体质量较高胎儿采用剖宫产助产术分娩更为安全。实施臀位牵引术的并发症发生率为80%，明显高于臀位助产术以及剖宫产术的并发症率。在选择助产分娩方式时，应慎选臀位牵引术，同时臀位牵引术实施时应准备好新生儿抢救仪器以及药品，减少紧急情况发生。但临床建议减少臀位牵引助产术的实施率，积极研究与发展臀位助产术的相关操作，注意动作轻柔，及时处理异常情况，降低并发症以及剖宫产率实施，提高母婴生命质量。
参考文献：
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[2]路宝霞，探讨异常分娩中臀位助产术的临床应用效果[J].中国医药指南，2013，11（17）：645-646.
[3]刘隶临，臀先露分娩方式的选择[J].实用妇产科杂志2009，7（1）：6985-6987.
论文作者:王会春
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/7
标签：并发症论文; 异常论文; 方式论文; 产妇论文; 死亡率论文; 胎儿论文; 体质论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;