【摘要】 目的 分析研究头部血热型白疕(寻常型银屑病)采用本院自制克银合剂治疗的临床治疗效果.方法 抽取２０１２年３月－２０１３年１１月在我院收治的患有头部寻常类型银屑病的病人１００例,采用随机抽取模式,随机分为两组(实验组和对照组),每组各５０例.对照组对病人采取安慰剂给予治疗,实验组对病人采取克银合剂治疗,对两组临床治疗效果给予对比分析.结果 实验组临床治疗总体有效率为９０％,对照组临床治疗总体有效率８４％,临床实验结果显示,实验组临床治疗效果明显优于对照组(P＜０．０５);两组病人均没有出现不良反应,两组间差异不具有统计学意义(P＞０．０５).结论 头部血热型白疕(寻常型银屑病)采取克银合剂治疗,可以取得令人满意的效果,不良反应极少,具有安全有效性,使病人健康生活质量得到明显改善. 【关键词】 克银合剂 血热型 白疕 寻常型 银屑病 头部Theeffectevaluationoftreatingheadblood－heattypeBaiBi(psoriasisvulgaris)withKeyinMixture YangJian－qiu GaoYi－hong LiChao YaoHong－yan SunZhi－wei【Abstract】objective Toanalyzetheclinicaleffectoftreatingheadblood－heattypeBaiBi(psoriasisvulgaris)withKeyinMixture．Methods Choosed１００patientsfromMar．２０１２toNov．２０１３todivideintostudygroupandcontrolledgroup．Patientsincontrolledgroupweretreatedwithplacebo,andthestudygroupweretreatedwithKeyinMixture,comparedtheeffectofthesetwogroups．Results Thetotaleffectiverateofstudygroup(９０％)wassignificantlyhigherthancontrolledgroup(８４％)(P＜０．０５)． Conclusion Treatingheadblood－heattypeBaiBi(psoriasisvulgaris)withKeyinMixturecanreceiveasatisfiedtreatmenteffect,ithaslessadversereactions,safeandworthtoext【eKnedyinwocrlidnsic】．KeyinMixture,blood－heattype,BaiBi,psoriasisvulgaris,head 【中图分类号】R２７５．９【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１４１－０２
银屑病在皮肤科临床当中是一种常见疾病,通常累及皮肤,出现明显的皮屑及瘙痒,严重妨碍患者的社交及生活,根据相关临床报道表明[１],认为这种疾病属于多基因遗传背景下的免疫异常性疾病,牵涉到环境、内分泌等诸多因素.头部血热型白疕(寻常型银屑病),由于头部有毛发存在,影响外用药物的使用,给临床治疗带来较大的难度.本文笔者抽取２０１２年３月－２０１３年１１ 月在我院收治的患有头部寻常类型银屑病的患者５０例,对其采用本院自制克银合剂治疗,现将具体情况报道如下.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 抽取２０１２年３月－２０１３年１１月在我院收治的患有头部血热型白疕(寻常型银屑病)的病人１００例,采用随机抽取模式,随机分为两组,每组各５０例.当中,实验组男性病人２３例,女性病人２７例,年龄在１８－５８岁,平均年龄为３６．４岁.病程在４个月－１９年,平均病程在１１．５年.初发２１例,复发２９例;对照组男性病人２２例,女性病人２８例,年龄在２０－６１岁,平均年龄为３７．８岁.病程在５个月－２０年,平均病程在１２．１年.初发２０例,复发３０ 例.两组病人的年龄,疾病情况等差异不具有统计学意义(P＞０．０５),两组病人具有可比性. １．２ 诊断标准 中医诊断标准:中医辨证符合国家中医药管理局１９９４年制订的?中医病种诊断疗效标准?白疕血热证主证标准:皮疹鲜红,皮疹不断出现, 红斑增多,刮去鳞屑可见发亮薄膜,点状出血,有同行反应,伴心烦口渴,大便干,尿黄,舌质红,苔黄或腻,脉弦滑或数. １．３ 临床治疗方法
１．３．１ 对照组治疗方法 对照组对病人采取安慰剂淀粉片,３．７５g(kg．d),每天两次.１．３．２ 实验组治疗方法 实验组对病人采取克银合剂治疗,其中克银合剂是我院自制成药制剂,每瓶５００毫升装,药物成分包括有土茯苓、生地、紫草、连翘、白花蛇舌草、槐花、鸡血藤、当归、白鲜皮、茯苓、山药、甘草等１２味药组成, 每次２０毫升,每天三次,餐后２０分钟口服. 在临床治疗之前,应该对两组病人采取血液常规检查、尿液常规检查、肝脏功能检查,全部未见异常,在临床治疗过程当中停止使用任何其他内服或者外用药物. １．４ 疗效果判定标准 疗效评定:参照卫生部“中药新药治疗白疕的临床研究指导原则”中疾病疗效判定标准制定疗效评价标准.痊愈:PASI评分减少９５％ 以上;显效:PASI评分减少６０％~９４％;有效:PASI评分减少３０％ ~５９％;无效:PASI评分减少＜３０％ . 临床治疗总体有效:基本治愈＋显效.两组病人在临床治疗７天末、２１天末的时候跟踪随访是否有不良反应出现.
１．５ 统计学分析 统计分析采用SPSS１６．０软件包进行分析处理,计数资料采用(n,％)表示,P＜０．０５为差异具有统计学意义. ２ 结果２．１ 两组临床治疗效果对比 实验组临床治疗总体有效率为９０％,对照组临床治疗总体有效率８４％,临床实验结果显示,实验组临床治疗效果明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P＜０．０５),具体情况详见表１.
２．２ 两组病人不良反应对比 两组病人均没有出现不良反应,两组间差异不具有统计学意义(P＞０．０５).
３ 讨论
血热型白疕(寻常型银屑病)在临床是较为常见的一种类型,其可以出现在身体的各个部位,呈现对称性分布,主要发生在躯干的伸侧、头部以及肘关节伸侧等,头部白疕以斑点或斑块状鳞屑性红斑,上覆多层白色鳞屑,头发呈束状,临床表现有薄膜现象和点状出血等特征,病理表现以角化过度、角化不全、Munro微脓疡,颗粒层变薄或消失,棘层增厚,表皮突延长,末端较宽,乳头顶部的棘层显示显著的细胞间水肿,乳头部血管扭曲扩张,乳头部水肿向上伸长,其顶部的棘层变薄;真皮上部的炎性细胞浸润. 头部寻常性银屑病在中医辨证理论当中属于“蛇虱”、“松皮癣”等相关范畴,其发病机制:风热湿邪外袭,客于皮肤,人于血分,然而发于皮肤,阻于静脉,或者由情志不畅,郁而化火,饮食不节等,因此,对其主要采取清热解毒、凉血活血进行治疗,我院自制克银合剂为我科总结多年临床经验所得的治疗白疕血热证的常用中药制剂,主要功效为凉血活血、除湿祛瘀,我们经化裁前的前期临床观察,发现有明显的使斑块消退变平,皮损颜色变淡,鳞屑减少,瘙痒减轻,缓解期延长的作用,临床总有效率达８８％.__________克银合剂方由土茯苓、生地、紫草、连翘、白花蛇舌草、槐花、鸡血藤、当归、白鲜皮、茯苓、山药、甘草等１２味药组成,方中诸药凉血清热、除湿祛瘀.现代药理研究表明:生地有显著抑制细胞增殖作用,丹参、鸡血藤有扩张毛细血管、增加毛细血管数量和微循环张力、降低毛细血管脆性、改善血液流变学异常、降低血液粘稠度等作用,白花蛇舌草具有抗菌消炎、抗肿瘤和增强免疫功能的作用.本文临床结果显示,实验组临床治疗总体有效率为９０％,对照组临床治疗总体有效率８４％,实验组临床治疗效果明显优于对照组(P＜０．０５),两组病人没有明显不良反应发生,和上述相关报道相一致[３].克银合剂口服治疗可以达到比较良好的效果,给患者减少了头部白疕造成的美观及瘙痒症状的困扰, 明显提高了生活的质量.
参考文献[１] 张焕梅,李育林．吡硫翁锌气雾剂联合卡介菌多糖核酸治疗头部寻常性银屑病临床观察[J]．中国皮肤性病学杂志,２０１２,２６(２):１８８． [２] 苏晓媛,王金海,王峰,郭强．克银合剂治疗进展期血瘀型轻、中度寻常型银屑病疗效观察及对外周血TNF－α、TGF－β水平的影响[J]．福建中医药,２０１０,４１(２):１２． [３] 李永喜,毕健平,曲才杰．卡介菌多糖核酸对寻常性银屑病患者外周血单一核细胞产生干扰素２C和白细胞介素２４的影响[J]．中国皮肤性病学杂志,２０１０,２０(２):８２－８３． [４] 郑敏．银屑病发病机制研究中若干问题的思考[J]．中华皮肤科杂志,２０１２,３９(３):１２１．
论文作者:羊剑秋 高以红 李超 姚红艳 孙志为
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/2
标签：实验组论文; 合剂论文; 两组论文; 银屑病论文; 病人论文; 头部论文; 寻常论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;