（湖南省湘西自治州荣复医院 416000）
摘要：目的 比较氨磺必利与奥氮平治疗精神分裂症的疗效与安全性。方法 98例精神分裂症患者，随机分为氨磺必利组和奥氮平组，各49例。氨磺必利组给予氨磺必利进行治疗，奥氮平组给予奥氮平进行治疗。治疗8周，均采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和副反应量表（TESS）于治疗前后评定疗效及不良反应。结果 氨磺必利组痊愈10例，有效33例，无效6例，总有效率为87.8%，奥氮平组痊愈11例，有效34例，无效4例，总有效率为91.8%；两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。氨磺必利组的阴性症状减分明显高于奥氮平组，阳性症状减分则低于奥氮平组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组总分减分及一般病理学减分比较差异无统计学意义（P>0.05）。氨磺必利组主要不良反应为失眠4例，锥体外系反应5例，体重增加3例，镇静嗜睡1例，泌乳素异常2例；奥氮平组出现失眠5例，锥体外系反应2例，体重增加16例，镇静嗜睡8例，泌乳素异常9例。氨磺必利组体重增加、镇静嗜睡、泌乳素异常发生率明显低于奥氮平组，差异有统计学意义（P<0.05），其他不良反应发生率组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 氨磺必利与奥氮平治疗精神分裂症疗效相当，氨磺必利不良反应轻。
关键词：氨磺必利；奥氮平治疗；阴性症状；精神分裂症；对照研究
氨磺必利属于苯甲酰胺类衍生物，是一种新型的非典型抗精神病药，为选择性多巴胺D2/D3受体拮抗剂；奥氮平属于噻吩苯二氮卓类衍生物，在临床上应用时间比氨磺必利长，副作用小，是一种非常有效的非典型抗精神病药物。氨磺必利为D2/D3受体平衡量拮抗剂，高度选择性作用于多巴胺D2受体和D3受体亚型，而对D1、D4和D5受体亚型无任何亲和力，对5-羟色胺（5-HT）受体、α去甲肾上腺素受体、组胺受体亚型、毒蕈碱受体和sigma受体有较低亲和力，不良反应发生率较低。为评定氨磺必利对精神分裂症的疗效及安全性，以奥氮平为对照来评定其疗效及不良反应，现对98例精神分裂症患者分别采用两种药物治疗，对两种药物的疗效和不良反应进行比较。具体报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年11月-2015年3月在我院住院的98例精神分裂症患者作为研究对象，均符合精神与行为障碍分类（ICD-10）的诊断，年龄18~50岁，排除严重的躯体疾病患者。将患者随机分为氨磺必利组和奥氮平组，各49例。氨磺必利组男21例，女28例；平均年龄（33.5±4.2）岁；平均病程（20.4±11.8）个月。奥氮平组男25例，女24例；平均年龄（35.1±6.1）岁；平均病程（21.3±11.2）个月。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
氨磺必利组给予氨磺必利治疗，起始剂量为200mg/d，1周内渐加至400~800mg/d；奥氮平组给予奥氮平治疗，起始剂量为5mg/d，1周内渐增至10~20mg/d，疗程均为8周。于治疗前后监测血压、心率、体重及肝肾功能、泌乳素、血糖、心电图及脑电图。
1.3 观察指标及疗效评定标准
比较两组治疗效果，以PANSS减分率进行评定，评定标准为：减分率≥80%为痊愈，≥30%为有效，<30%为无效。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。采用TESS评定两组不良反应。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
氨磺必利组痊愈10例，有效33例，无效6例，总有效率为87.8%，奥氮平组痊愈11例，有效34例，无效4例，总有效率为91.8%；两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.3两组患者不良反应比较
氨磺必利组主要不良反应为失眠4例，锥体外系反应5例，体重增加3例，镇静嗜睡1例，泌乳素异常2例；奥氮平组出现失眠5例，锥体外系反应2例，体重增加16例，镇静嗜睡8例，泌乳素异常9例。氨磺必利组体重增加、镇静嗜睡、泌乳素异常发生率明显低于奥氮平组，差异有统计学意义（P<0.05），其他不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
氨磺必利对精神分裂症的双向作用是其独特之处，具有选择性多巴胺D2、D3受体拮抗作用，国内研究显示对精神分裂症阴性症状、阳性症状均有疗效。奥氮平在改善阳性症状方面更优于氨磺必利，理论如下：在多巴胺浓度高时降低多巴胺的活动，多巴胺浓度低时提高多巴胺的活动，阻断D3受体有助于产生临床效果。研究证实，氨磺必利在低剂量（100~300mg/d）时主要阻断D3/D2突触前膜的自身受体，使多巴胺进入突触间隙量增加，从而缓解阴性症状；高剂量（400~800mg/d）的氨磺必利进入体内后，主要阻断突触后膜的D2受体，使多巴胺结合位点减少，因而能有效改善阳性症状。氨磺必利具有“低阴高阳”独特的双重作用机制，具有独一无二的治疗作用。本文研究结果显示，治疗后，氨磺必利组痊愈10例，有效33例，无效6例，总有效率为87.8%，奥氮平组痊愈11例，有效34例，无效4例，总有效率为91.8%；两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。氨磺必利组的阴性症状减分明显高于奥氮平组，阳性症状减分则低于奥氮平组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组总分减分及一般病理学减分比较差异无统计学意义（P>0.05）。氨磺必利组主要不良反应为失眠4例，锥体外系反应5例，体重增加3例，镇静嗜睡1例，泌乳素异常2例；奥氮平组出现失眠5例，锥体外系反应2例，体重增加16例，镇静嗜睡8例，泌乳素异常9例。氨磺必利组体重增加、镇静嗜睡泌乳素异常发生率明显低于奥氮平组，差异有统计学意义（P<0.05）。
4结论
综上所述，氨磺必利对以阴性症状为主的精神分裂症治疗效果较好，副反应较少，并且安全性高，在临床上值得推广。
参考文献
[1]郭伟，许海波，张新风，等.氨磺必利与奥氮平治疗精神分裂症的随机对照研究[J].神经疾病与精神卫生，2012，12（3）：284-286.
[2]吕振雷，周振和，张云彪，等.氨磺必利与奥氮平治疗女性精神分裂症的对照研究[J].中国健康心理学杂志，2014，22（4）：499-501.
[3]李福球，郑小泳，冯文锐，等.氨磺必利与奥氮平治疗精神分裂症首次发病患者的对照研究[J].临床精神医学杂志，2014，（2）：121-122.
[4]姚慷，周群，隋毓秀，等.氨磺必利与奥氮平对首发精神分裂症的认知对照研究[J].安徽医学，2016，37（1）：80-82.
[5]杨栋，陈晋东，谌益华，等.氨磺必利与奥氮平治疗精神分裂症的对照研究[J].医学临床研究，2014，（3）：479-480，483.
论文作者:陈荣
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/29
标签：精神分裂症论文; 统计学论文; 受体论文; 多巴胺论文; 症状论文; 差异论文; 意义论文; 《航空军医》2017年第13期论文;