杨冬月
（南京鼓楼医院高淳分院南京市高淳人民医院 江苏南京 211300）
【摘要】目的：了解女性压力性尿失禁患者行经阴道尿道中段无张力悬吊术围手术期护理效果。方法：抽取2014年1月—2017年12月本院接收且行经阴道尿道中段无张力悬吊术治疗的36例女性压力性尿失禁患者，依据不同护理方法分组：予以围手术期护理的18例为实验组，未予以围手术期护理的18例为对照组，对比两组效果。结果：实验组护理有效率为94.44%，较对照组72.22%更高（P＜0.05）；护理满意率100.00%，也比对照组77.78%高（P＜0.05）。结论：对女性压力性尿失禁展开经阴道尿道中段无张力悬吊术治疗时，配合围术期护理，疗效确切。
【关键词】尿失禁;经阴道尿道中段;无张力悬吊术;围手术期护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）09-0280-02
压力性尿失禁属于临床较常见的一种病症，指的是喷嚏、咳嗽及大笑等使腹压增高，从而引起不自主尿液经自尿道外口渗漏，患病人群集中于中老年女性，且患者在患病后易产生恐惧、自卑等心理，从而影响生活质量[1]。临床治疗女性压力性尿失禁主要以经阴道无张力尿道中段悬吊术展开，同时配合相应的围术期护理干预，可实现对临床疗效的明显提升。此次将本院2014年1月—2017年12月接收的36例女性压力性尿失禁分成两组，一组予以围手术期护理，一组未予以，现报道两组护理情况如下。
1.对象和方法
1.1 临床资料
本次纳入对象共36例，均为患压力性尿失禁，于2014年1月—2017年12月间在我院治疗的患者，以不同护理方法分组：18例对照组，45岁～60岁，均值（52.50±1.56）岁；18例实验组，45岁～62岁，均值（51.60±2.50）岁。对两组基础资料展开对比，均（P＞0.05），均衡可比。
1.2 方法
18例对照组未予以围手术期护理；18例实验组予以围手术期护理：
（1）术前护理：第一，心理护理：入院后，护理人员将压力性尿失禁诱因、护理方法、注意事项等告知患者，并通过多与其交流、沟通，了解其内心诉求，从而改善自卑、恐惧等不安情绪；第二，会阴部护理：护理人员告知患者每日需要饮水2000～3000ml，多饮水，促进排尿，避免尿路感染；告知患者每晚都要用温水清洗会阴部，多换内裤，确保会阴干燥、清洁；第三，术前准备：术前选0.5%的活力碘对阴道侧的穹窿上药；术前12小时需禁食，8小时需禁饮，2小时备皮；第四，术前尿动力学检查：术前，需对患者做尿动力学检查，以明确具体的手术方案，检查项目涉及最大尿流率、平均尿流率、排尿时间、最大尿流率时逼尿肌压、最大逼尿肌压、排尿量、残余尿量、膀胱总容量、尿意、漏尿点压力等。
（2）术中护理：术中，护理人员多与患者沟通、交流，缓解其焦虑、紧张等情绪，以配合手术医生安全、顺利完成手术。
（3）术后护理：第一，术后仔细观察创口是否血肿、渗血等；查看阴道有无严重出血，若渗血严重需立即告知手术医生处理；第二，留置尿管护理：仔细检查尿管留置是否固定，以免折叠、扭曲、受压；查看引出液颜色、量；第三，饮食护理：告知患者术后6日可食流质食物，术后第二日可食普通食物，尽量以清淡、易消化的食物为主，多食维生素、蛋白质丰富的食物，多吃新鲜水果、蔬菜；第四，盆底肌锻炼：术后1个月指导患者做盆地肌训练，于产妇阴道中分别置入重量不同的康复器，指导患者完成阴道肌肉收缩及夹持锻炼，20min/次，3次/w，连续锻炼三个月。
1.3 效果评估
（1）护理有效率：护理患者的腹压增加过程中未出现不自主溢尿，不用尿垫，即显效；腹压增加过程中不自主溢尿比术前少，即改善；症状无任何改善，即无效。护理有效率=（显效+改善）例数/总例数×100%。
（2）护理满意度：护理后自主展开满意调查表设计，以问卷形式予以患者调查，了解患者对护理人员的护理满意情况，共满意、尚可、不满意三级，满意率等于满意率与尚可率之和。
1.4 数据处理
选SPSS20.0软件统计分析数据，涉及的护理有效率、护理满意度等计数资料，选（n/%）表示；经客观比对两组以上指标，P＜0.05提示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组入选患者护理后的护理有效率
实验组护理有效率94.44%（17/18），与对照组的72.22%（13/18）相比，有差异性（P＜0.05）。见表。
2.2 对比两组患者护理后的护理满意率
护理后，实验组14例满意，4例尚可，0例不满意；对照组7例满意，7例尚可，4例不满意；实验组护理满意率100.00%，比对照组77.78%高（P＜0.05）。
3.讨论
压力性尿失禁属于较常见的一种女性疾病，该病诱因较多，如雌激素分泌水平、盆腔脏器脱垂、年龄等。有资料[2]指出，绝经期后的女性中有超过一半会伴发尿失禁，尤其是压力性尿失禁。临床对女性压力性尿失禁首选手术疗法治疗，主要以经阴道无张力性尿道悬吊术为主，由于此种手术方法通过闭孔穿刺吊带不经耻骨、盆底，对膀胱不会造成严重损伤，且操作起来较简便，安全性较高，手术疗效确切[3]。有实践研究结果证实，在患者行手术治疗期间配合围手术期护理，所起到的效果会更显著，可促进患者及早康复[4]。
本 次经对实验组18例患者展开围手术期护理，结果发现实验组护理有效率为94.44%，较对照组72.22%更高（P＜0.05）；护理满意率97.14%，也比对照组80.00%高（P＜0.05）。由此提示，围手术期护理在女性压力性尿失禁护理工作开展中起到的作用较显著。这是因为围手术期护理过程中，主要将患者作为护理中心，通过全面分析患者患病原因、病情发展，同时制定针对性的术前、术中、术后护理方案[5]。护理人员经对患者展开围手术期护理，可使患者积极参与到整个护理中，对改善患者的心理状态、养成良好的饮食习惯、生活习惯及提升其生活质量等方面具有积极作用，从而保证围手术期护理效果得以明显提升[6]。
综上，对女性压力性尿失禁展开专业护理时，经展开围手术期护理，即可充分提升护理满意率，还能改善护理效果，具有较高的推荐价值。
【参考文献】
[1]张鹤苧.女性压力性尿失禁患者的围术期护理[J].中外女性健康研究,2015,10(11):124.
[2]陶小香,章淑媛,董琳,等.29例改良式经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术的围术期护理 [J].全科护理,2014,25(36):3380-3381.
[3]白晓静,蒋玉梅,张娜,等.全程护理在女性压力性尿失禁手术患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2014,16(11):3127-3129.
[4]吕红伟,陈林.女性压力性尿失禁围手术期个性化护理效果观察[J].浙江临床医学,2017,19(10):1951-1952.
[5]陈庆丽,许勤,殷长军,等.认知行为干预对女性压力性尿失禁患者盆底肌训练依从性和治疗效果的影响[J].护理实践与研究,2014,11(3):41-43.
[6]倪利萍,陆星尘,郑旻,等.经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁患者的护理[J].浙江临床医学，2014,16(1):158-159.
论文作者:杨冬月
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/23
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