程春霞
汤汪社区卫生服务中心 江苏扬州 225004
【摘要】目的：观察中西医结合治疗小儿急性扁桃体炎的临床效果。方法：将64例小儿急性扁桃体炎患者分成治疗组和对照组，各32察组，治疗组患者使用中药药贴敷在外廉泉穴上配合使用抗生素进行治疗，对照组患者使用抗生素进行治疗。结果：在退热时间以及扁桃体的消肿时间上，治疗组患者所用时间少于对照组。结论：小儿急性扁桃体炎使用中西医联合进行治疗，临床的效果显著。
【关键词】急性扁桃体炎;小儿;中西医结合治疗
急性扁桃体炎是指腭扁桃体的急性感染，为儿科常见病、多发病，尤以冬、春两季发病较多，本病多因链球菌感染，发病时患儿扁桃体多呈糜烂性红肿，有的甚至有脓性分泌物，如不及时治疗容易出现并发症。笔者于2011~2015年收集门诊急性扁桃体炎患儿，采用中西医结合方法治疗64例，疗效满意。现报导如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将64例符合急性扁桃体炎诊断标准的患儿随机分为32例治疗组以及32例对照组。治疗组有20例男性患者，有12例女性患者。治疗前患者的发热时间是:2h~4d，平均每个患者的发热时间为(35.13±27.21)h;患儿刚住院时，16例体温范围在38~39℃,15例体温范围在39.1~40℃,1例体温在40℃以上，平均每个患儿的体温是(38.88±0.55)℃;4例患者属于I度扁桃体肿大，22例属于II度扁桃体肿大，6例属于III度扁桃体肿大;16例患者下颌的淋巴结发生肿大，出现压迫疼痛;进行血液常规检查后，20例患者WBC>1Ox109/L,12例患者WBC<10x109/L。对照组患者中，男性患者有17例，女性患者有15例。治疗前患者的发热范围是:lh~5d，平均每个患者的发热时间是(35.53±26.40)h;患者住院时，17例患者的体温范围是38~39℃,13例患者的体温范围是39.1~40℃,2例患者体温在40℃以上，平均每个患者的体温是(38.81±0.67)℃;6例属于I度的扁桃体肿大，20例属于II度的扁桃体肿大，6例属于III度的扁桃体肿大;14例患者下颌的淋巴结发生肿大，出现压迫疼痛;血常规检查，18例患者WBC>10x109/L,1-4例患者WBC<10x109L，两组患者的性别方面、年龄方面、发热时间方面、住院时的体温、扁桃体发生肿大方面以及白细胞的数量方面，没有统计学的差异。
1.2治疗方法
①对照组治疗:白细胞没有出现升高的患者使用病毒唑进行治疗:病毒唑，10~15mg/(kg·d，加人葡萄糖注射液，分2次静脉滴注。白细胞出现升高的患者使用青霉素钠进行治疗:青霉素钠，20万U/(kg·d)，加人生理盐水中分2次静脉滴注;另予葡萄糖注射液中加人维生素C药物以及维生素B6药物进行静脉滴注。体温较高的患者服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，另予温水擦浴等物理降温，出现惊厥情况的患者使用镇静药物等对症处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗组的治疗:在对照组治疗的基础上，使用中药实施外贴治疗，选择5g冰片药材，1Og全蝎药材，将药材碾成药粉后使用菜油搅拌均匀，然后做成药饼状，在人体的外廉泉穴位或者患者下颌部扁桃体发生肿胀的部位使用胶布将药饼贴合在这些部位，1d更换一次。②观察项目。治疗3d后，对患者的退热情况、扁桃体消肿的时间以及体内白细胞的数量进行观察。③疗效的观察标准。治愈标准:患者的临床症状消失，体温恢复正常水平，扁桃体炎出现消失，血液常规检查发现:患者白细胞数量在10x109/L以下。好转标准:患者的临床症状消除，体温恢复到正常水平，血常规检查发现:患者白细胞数量恢复到正常水平，扁桃体出现消肿并持续9d以上。
1.3统计学处理
临床数据进行统计学分析，使用t和X2进行检验。
2结果
治疗组患者退热时间的范围是2~36h，平均每个患者的退热时间为(10.71±7.63)h;对照组患者退热时间的范围是5~48h，平均每个患者的退热时间为(25.78±10.30)h，经过比较，治疗组患者好于对照组。治疗组患者26例扁桃体出现消肿，1对照组患者18例扁桃体出现消肿，经过比较，治疗组患者好于对照组。
3讨论
小儿急性扁桃体炎，它的发病时期在春季和秋季，发病的年龄段为:4~6岁，有化脓性的扁桃体炎和非化脓性的扁桃体炎两种[1]。临床症状为:怕寒并出现发热，患者出现头痛、四肢无力的情况，咽喉部位也有疼痛感，吞咽食物时会造成困难等，病情恶化的患者会由于体温过高导致昏睡的症状以及抽搐的症状[2]。急性扁桃体炎在传统中医中属于“乳蛾”治疗范围，发病原因是患者受到风寒，郁结在体内引起体温过高，虚火上升以至于出现炎症。西医对急性扁桃体发炎的治疗是综合形式的治疗:保持充足的休息、，选择营养丰富、容易消化的食物，药物治疗选择抗生素药物和磺胺类药物。中医治疗的关键是:祛热解毒，治疗咽喉。药材全蝎的特性是:味辛而臭，具有毒，它的特点是峻烈，可以伐肝木，祛除风邪，化痰，治疗痉挛，是治疗外风伤寒的良药。并且全蝎能够从人体的表面穿透进人到筋骨中达到祛风和止痛的效果，味辛还具有毒性能够起到拔毒邪，化疲血以及消除脓疮的作用。冰片药性味辛而香气上窜能够到达人体的各个部分，因此将人体内的火气排出，起到通奎塞去污秽，散结清窍的效果，味苦而性寒，香气浓郁起到去火散热作用，并且化解因炎症引起的肿胀。菜油的作用是润燥祛火以及解毒效果，三种药材共同起到清热祛风以及疏通经络和散结的效果[3]。人体的外廉泉穴位由于其脉络对应扁桃体，因此要将药物贴在外廉泉穴位上。药理学研究证明:冰片能够杀灭金黄色的葡萄球菌以及肺炎的双球菌，还能够起到退热的效果，作用方式是对人体中枢进行调节使体温恢复到正常水平，全蝎还能够起到镇静效果、催眠的效果以及预防惊厥的效果。经过本次证明:急性扁桃体炎采用中西医联合治疗的方式，临床效果高于单纯使用西医进行治疗[4]。中药的外敷治疗能够起到很好的治疗效果，它和服用药物进行治疗效果是相同的，而且不会对患者的内脏产生损伤，不会出现不良反应，临床治疗效果显著，值得进行推广应用。
参考文献
[1]曹霞.中西医结合治疗小儿急性扁桃体炎43例[J].吉林中医药2010.30(4):385-386.
[2]何雯,李檬,张瑛.中西医结合治疗小儿急性急性化脓性扁桃体炎25例[J].中国儿科杂志,2009，5(1):29-30.
[3]龚兆辉.中西医结合治疗儿童急性化脓性扁桃体炎35例总结[J].湖南中医杂志，2007，08(06):71-74.
[4]覃玉抓.小儿急性化脓性扁桃体炎的综合治疗措施效果观察与体会[J].吉林医学，2011，10(21):104-108.
论文作者:程春霞
论文发表刊物:《卫生部公告》2016年3期
论文发表时间:2016/5/10
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