广西玉林市第二人民医院 广西玉林市 537000
摘要：目的：上消化道出血患者行内镜下止血治疗的护理对策。方法：本文选取60例上消化道出血患者，随机划分两组，采用常规护理方式和围术期综合护理干预方式，对比两组的止血有效率以及护理满意度结果。结果：护理组的止血有效率以及护理满意度大小分别是93.33%（28/30）以及93.33%（28/30），和对照组的止血有效率以及护理满意度大小结果对比具有统计学意义。结论：开展围术期综合护理干预操作后，能够避免大出血等并发症发生，进一步提升胃镜下止血术治疗效果，缓解出血情况，促进患者术后早日恢复健康。
关键词：上消化道出血；内镜；止血；护理对策
上消化道出血是内科比较常见的一种急症[1]，短时间内无法确诊，会给患者带来很大的痛苦，严重情况下甚至会危害到患者的生命安全健康状况，因此临床中一定要在整个手术开展阶段加强护理干预工作实施，缓解出血情况，提出预防干预措施，保证护理工作安全顺利开展。
1资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取2013年04月~2016年04月的60例上消化道出血患者，每组各30例。男36例，女24例，年龄19岁到80岁，平均年龄（46.22±11.33）岁。
1.2护理方法
护理组实施围术期综合护理干预方式，第一，术前护理[2]。在手术开展前，护理人员需要更多的对患者病情发展情况加以监测识别，患者在术前担心手术开展情况，由于缺乏了解和正确的认识，容易变得焦虑、紧张不安，甚至一些患者由于精神过分紧张，引起迷走神经兴奋性下降，进一步引起患者的胃酸分泌增多，使得病情变得严重，因此在具体护理工作开展时，护理人员需要沉着应对，主动给予患者关心、鼓励和安慰，护理人员和患者之间建立良好的护患关系，对患者及其家属提出的疑问及时解答，消除疑虑，有利于术前做好充分的准备。
在术前，护理人员需要进行血常规、凝血时间、肝肾脏功能检查等工作[3]，检查前留置静脉导管，提前做好预防干预工作，避免术后引起大出血症状，同时围术期阶段需要加强对患者的生命体征相关指标监测和认识，给予患者持续的低流量吸氧操作，有效提升患者的血氧饱和度，避免引起心肺不良症状，将相关的止血物品以及其他急救设备准备妥当。
第二，术中护理。手术开展阶段，护理人员协助患者完成体位摆放，头略微后仰，鼓励患者将口腔分泌物及时排出，全身放松，保证呼吸顺畅，心率等指标稳定在正常范围内。
第三，术后护理。手术过后，先将手术情况告知患者，使得其了解后放松情绪状态，送回病房内，之后加强健康教育指导工作开展和实施，严格遵照术后康复护理方式开展护理指导工作，针对性的指导护理工作实施，一旦出现呕血、黑便情况后，需要立即卧床进行休息，同时需要养成良好的生活习惯，术后科学合理的安排生活，加强身体锻炼，不断提高身体素质，在医生指导下正确用药，保证用药的安全性和科学性[4]。
术后饮食方面也需要引起重视，加强饮食管理，术后禁食一天到三天，确定没有出血情况后，才可以食用一些流食，同时饮食方面需要加强营养护理和指导，避免食物过热、过硬、过粗糙，避免食用刺激性食物，少食多餐，养成健康的饮食习惯。
术后一天到两天内需要严密观察患者的生命体征变化情况，能够对患者的四肢、皮肤温度、呕吐物等加强认识和识别，一旦出现异常反应后，能够及时报告医生，做好护理干预管理工作，降低不良反应发生率[5]。
术后也需要制定科学系统的休息计划，尽可能的保证卧床休息，可以选择半卧位、半坐位姿势进行休息，减轻返流，避免下蹲、弯腰等对腹部产生加大的压力，引发出血情况，术后保证大便通畅。
出院后，护理人员为患者制定延续性护理计划，针对患者的饮食、生活运动、作息、身体锻炼等各个方面加强管理，避免重体力劳动，运动量过大，产生不良反应，对患者产生较大的不良影响。
1.3统计学处理
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较采用χ2检验（%），P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
护理组的止血有效率以及护理满意度大小分别是93.33%（28/30）以及93.33%（28/30），和对照组的止血有效率以及护理满意度大小结果对比具有统计学意义。如表1所示：
3.讨论
上消化道出血是最常见的一种上消化道病症，胃镜下开展止血手术是当前临床中治疗上消化道出血疾病的一种有效方式，这种手术方式操作简单、安全高效，能够快速的发现止血点并且最大限度的降低出血量，不需要开腹开展手术操作，是一种微创手术操作，在临床中需要对引起上消化道出血病症的因素加以分析，加强对于疾病的有效控制，同时在整个围术期加强护理干预指导工作开展和实施，进一步能够在手术开展过程中，熟练掌握操作，术后密切监测生命体征变化情况，加强饮食管理，进一步缓解患者的疼痛，提升临床疗效，为整个医护工作顺利实施提供了很大的保证，提升了临床护理工作开展的有效率和满意度。
参考文献：
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[2]马曦.上消化道出血内镜止血治疗与药物治疗疗效分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（9）：23-23.
[3]夏俊梅，汪和明，郑少敏等.肠内免疫营养在上消化道出血内镜止血后应用的临床分析[J].国际医药卫生导报，2014，20（17）：2642-2644.
[4]张静，张佳莹，丁士刚等.内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值[J].北京大学学报（医学版），2012，44（4）：582-587.
[5]胡学军，姚平.内镜下不同方法治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效比较[J].山东医药，2010，50（41）：80-81.
论文作者:钟良丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/29
标签：患者论文; 消化道论文; 术后论文; 手术论文; 情况论文; 有效率论文; 满意度论文; 《健康世界》2016年第12期论文;