浙江省杭州市富阳区第一人民医院 311400
【摘要】目的：对患有子宫肌瘤患者手术前后小剂量米非司酮的应用效果进行总结与探讨。方法：选取我院在2011年2月-2014年2月间收治的150例子宫肌瘤行手术治疗患者资料，其中75例患者仅在术前接受常规处理被划分为对照组，另外75例在手术前常规处理基础上服用小剂量米非司酮被定义为实验组。结果：两组患者在接受手术治疗前基本信息(年龄、性别及病情，如子宫肌瘤大小等)方面无显著性差异(P>0.05)；相比于对照组，实验组患者手术持续时长、术中总出血量、术后疼痛感持续时长及发热症状例数、住院恢复时长都显著降低(P<0.05)。结论：对于子宫肌瘤患者手术而言，小剂量米非司酮副作用小，在术前服用能够降低术中出血量及术后并发症发生几率，改善预后质量，使手术难度降低、手术效果提高。
关键词：子宫肌瘤；手术治疗；小剂量米非司酮
子宫肌瘤在女性群体，尤其是中年女性群体中发病率较高，属于常见的生殖系统良性肿瘤。在临床上，患者可能出现阴道出血、腹部肿块和压迫感，甚至疼痛症状，若不及时治疗，极可能引发一系列后续的生殖系统疾病。医学上一般认为，子宫肌瘤发病与女性孕激素及雌激素过高水平相关。针对这种疾病，笔者选取了近年来于我院接受手术治疗的若干子宫肌瘤患者，通过设立对照组，分析术前小剂量米非司酮的应用效果。现作如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院在2011年2月-2014年2月间收治的150例子宫肌瘤行手术治疗患者资料，年龄在32-53岁之间，平均年龄为(46.5±3.5)岁。经妇科检查，所有患者均被确诊患有子宫肌瘤，其中，粘膜下肌瘤42例、壁间肌瘤85例、混合性子宫肌瘤12例、子宫颈肌瘤11例。患者患病年限范围为1年-7年，平均时长(3.5±0.5)年[1]。患者平均分为对照组与实验组各75例，经检验两组患者在年龄、性别及病情等方面无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法 两组患者在前3个月均未服用任何激素类药物，经抽血化验后接受临床试验。为对照组患者提供常规术前处理，即服用一定剂量的安慰剂。实验组患者在此基础上在术前服用一定小剂量的米非司酮，具体过程：鉴于子宫肌瘤手术具有择期性，因此在选定手术期后便安排患者服用米非司酮，本次实验中患者服用剂量为12.5mg/次，频率为1次/d；患者需自月经来潮第一天开始于每晚口服米非司酮，以3个月为1疗程，口服持续1疗程。
1.3 检测项目与方法 通过B超检测，对两组患者初诊、术前子宫肌瘤大小进行观测与对比；分别记录两组患者初诊、术前以及术后6、12个月时血液中血清孕酮、雌激素含量；对手术持续时长、术中总出血量、术后疼痛感及发热症状例数、住院恢复时长进行记录与对比[2]。
1.4 统计学分析 以Excel对相关实验数据进行记录与总结，采用SPSS 12.0统计学软件对对照组、实验组患者相关临床数据进行统计学检验。对两组患者接受手术治疗前基本信息(年龄、性别及病情，如子宫肌瘤大小等)进行对比检验，无显著性差异(P>0.05)，对两组患者手术持续时长、术中总出血量、术后疼痛感及发热症状例数、住院恢复时长等方面进行显著性检验，差异显著，存在统计学意义(P<0.05)。
2 结果
2.1 两组患者子宫肌瘤大小及血清孕酮、雌激素含量对比 在初诊时，对照组与实验组患者子宫肌瘤大小基本一致，且血清孕酮和雌激素含量差异不大(P>0.05)；在服用小剂量米非司酮后，术前实验组患者子宫肌瘤大小明显降低(P<0.05)；术后，实验组患者6、12个月血清孕酮和雌激素含量低于对照组(P<0.05)。
2.2 两组患者术中、术后基本情况对比 分别对两组患者手术持续时长、术中总出血量、术后疼痛感持续时长及发热症状例数、住院恢复时长等数据进行记录，能够看出，均明显低于对照组，差异显著(P<0.05)。具体数据如表1所示。
3 讨论
一般情况下，子宫肌瘤具有极低的癌变几率，但在特殊情况下，如妊娠期等
也需要给予及时处理。当前，由于手术操作性强、疗效显著，因此子宫肌瘤治疗主要依靠手术手段。
相关医学报道指出，在子宫肌瘤患者机体内，雌激素与孕激素水平往往存在异常升高，而子宫肌瘤体积也会在激素刺激下持续长大[3]。在术前，患者服用米非司酮能够有效抑制孕激素分泌，使其含量降低。在这种情况下，肿瘤组织表皮生长因子受体便减少，即肿瘤分裂增大促进受到抑制[4]。由于子宫肌瘤体积降低，手术所需的切口大小便相应减少，这有助于对患者子宫的保护。进一步地，患者手术出血量、术后疼痛感持续时长及各种并发症的发生机率也会明显降低。
在本次临床实验中，我们选取了近年来收治于我院的患有子宫肌瘤疾病的患者资料，其中部分术前服用小剂量米非司酮，另一部分仅接受术前常规处理。通过比较，实验组患者手术持续时长、术中总出血量、术后疼痛感持续时长及发热症状例数、住院恢复时长都显著降低(P<0.05) [5]。综上所述，术前小剂量米非司酮对于改善手术治疗效果，提高术后质量效果非常明显。因此，值得在临床子宫肌瘤治疗方面推广应用。
参考文献：
[1] 耿中花.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察[J].山东医药，2011，51(18)：89.
[2] 刘洪鸽.米非司酮治疗子宫肌瘤疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20(5)：545-546.
[3] 王华茹.米非司酮治疗子宫肌瘤108例临床观察[J].中国实用医药，2011，34（6）：161.
［4］ 於黎明.米非司酮保守治疗子宫肌瘤的临床分析.中国初级卫生保健,2009,23(8):117 118.
[5 ]Xia L，Coon J S，Su E，et al.LAT1 regulates growth of uterine leiomyoma smooth muscle cells[J].Reprod Sci，2010，17(9)：791-797.
论文作者:汪敏敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期
论文发表时间:2015/9/18
标签：患者论文; 子宫肌瘤论文; 实验组论文; 时长论文; 手术论文; 术后论文; 术前论文; 《健康世界》2015年11期论文;