关键词：玻璃纤维桩；铸造金属桩；牙体缺损
牙体组织缺损较多时往往需要桩核乃至全冠修复，铸造金属桩是过去口腔科常用的修复材料，具有影响美观、腐蚀性等缺点，且操作难度大[1]；玻璃纤维桩是近些年来应用的新型材料，具有生物相容性高、抗腐蚀性、美观性高等优点。现回顾性分析我院的174例患者临床资料，探究这两种修复材料的应用效果。
1 资料与方法
1.1 基础资料 回顾2018年12月-2019年12月我院口腔科收治的牙体缺损患者174例的临床资料，所有患者的口腔状况良好，咬合关系正常，牙齿松动度在Ⅰ度以内。根据修复材料不同分组，A组患者85例，共有120颗患牙，男32例，女53例；年龄20-57岁，平均（37.9±5.4）岁；牙齿分布：中切牙39颗，侧切牙48颗，双尖牙33颗。B组患者89例，共有125颗患牙，男38例，女51例；年龄22-63岁，平均（38.5±5.7）岁；牙齿分布：中切牙43颗，侧切牙53颗，双尖牙29颗。两组的基础资料对比差异不明显，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法 A组给予玻璃纤维桩修复，B组给予铸造金属桩修复。两组患者先进行患牙的根管预备，观察2周且患者主诉无症状后去除暂封物和薄壁弱尖，暴露根管口，根据X线片和根测仪明确根管桩道预备长度，并在根尖区暴露3-5mm的牙胶为封闭区，使用钻针逐步扩大桩道。具体步骤如下：（1）A组：预备G钻、P钻，按照大小号逐级提拉式的预备根管，根据预备根管的直径合理选择与之相匹配的纤维桩，使用30%磷酸对根管内壁牙本质酸蚀20-30s，然后冲洗并干燥，使用纸尖拭干根管内壁，并将牙本质粘接剂均匀涂抹于纤维桩表面积根管内，经气枪吹匀后光照10s。调和双固化粘接剂后少部分涂抹于纤维桩表面，大部分注入到根管内，将纤维桩插入根管内，最后擦拭溢出的粘接剂，光固化处理2次，每次30s；最后根据患者牙体缺损状况进行牙体预备，并排龈，制取印模，进行全冠修复。（2）B组：在X线的指引下，应用G钻沿着根管方向深入到根长的2/3~3/4处，根尖部预留3-5mm，逐级将根管扩至牙根横径的1/3，将预备好的根管吹干，涂抹石蜡油，用嵌体蜡制作蜡型后，由技师铸造金属桩核，让患者口内试戴后调磨合适，采用粘接剂粘固桩核，随后进行牙体预备和全冠修复。
1.3观察指标 于修复后1年复查，修复成功：患者主诉无明显症状，咀嚼功能正常，修复体的边缘米和兴好，无松动，且色泽正常，经探诊无牙周袋，叩诊无不适感，拍摄X线片显示无根折现象，根尖区无低密度影。统计两组修复前、修复1年后的牙周探诊深度以及修复1年后患者的满意度。
1.4 统计学方法 应用SPSS17.0软件对计数/计量资料进行x2/t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 修复成功率对比 修复后1年，A组120颗患牙修复成功的114颗，失败6颗，修复成功率95.0%；B组125颗患牙修复成功106颗，失败19颗，修复成功率84.8%；两组对比x2=6.952，P＜0.05。
2.2 牙周探诊深度以及满意度对比 两组患者修复前、修复1年后的牙周探诊深度差异不明显，P＞0.05；A组患者对患牙修复的满意度95.29%明显高于B组85.39%，P＜0.05。
表1 两组的牙周探诊深度、满意度对比
.png)
3 讨论
邻面龋、前牙折断等均会造成严重的牙体缺损，桩核冠修复则是此类缺损的首选治疗方法，既能保留残余的牙冠、牙齿残根，又能固定修复体，恢复形态以及功能。传统的桩核冠修复以金属桩核修复为主，但是金属桩核的弹性模量、粘接效果对于患牙不利，可能引起继发性根折现象，导致修复失败；且金属桩核的制作工艺繁琐、美观效果差、易腐蚀等。因此寻求更为安全、有效的桩核冠修复材料成为研究重点之一。
玻璃纤维桩是由聚合物树脂基质包裹玻璃纤维组成的，赋予所有纤维相同的张力，从而使得玻璃纤维桩具有物理上的高强度；同时其利于根管内天然的解剖结构和不规则的根管内表明增强根管内桩核的黏结力，形成均匀的应力分布，预防根折事件发生[2]。由于玻璃纤维桩弹性佳，其在力量传递上更接近于牙本质，这也在一定程度上避免根折事件发生。另外，玻璃纤维桩可以根据患者根管直径、弯曲、倒凹等合理塑性，减少根管壁的磨切量，增加纤维含量，提高牙根的抗力。在操作中，玻璃纤维桩从逐级预备根管到光固化处理全过程中患者无痛，操作时间短，外形美观，可以保护自体牙根，可以在口内一次完成，立刻就可以取模制作临时冠，再复诊一次即可戴人造冠，缩短患者就诊的次数，节约时间。从美观上来说，由于玻璃纤维桩具有较好的抗腐蚀和较高的生物相容性，颜色接近于自然牙齿，透光性能好，能在牙颈部达到较好的美学修复效果，深受年轻人的欢迎[3]。本研究结果显示A组行玻璃纤维桩患者的修复成功率高于B组，且满意度更高，P＜0.05。
综上所述，玻璃纤维桩在牙体缺损修复中效果确切，有助于提高修复成功率，且操作简单，远期效果好，值得推广。
参考文献
[1] 李慧,崔广,伍小臻,等.不同材质桩核冠在前牙美学区修复的临床研究[J].中华临床医师杂志（电子版）,2013,7(22):9980-9983.
[2] 向兰锋.前牙牙体缺损修复的桩核冠材质比较分析[J].中国美容医学,2014,23(9):753-756.
[3] 常志明.玻璃纤维桩与金属桩核修复牙体缺损的比较[J].中国组织工程研究,2013,17(29):5309-5315.
论文作者: 杨海兵
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
标签：玻璃纤维论文; 患者论文; 金属论文; 两组论文; 成功率论文; 满意度论文; 效果论文; 《医师在线》2020年5期论文;