湖南省岳阳市中医医院 414000
【摘 要】目的：探讨肠梗阻采用X线和CT诊断的临床效果。方法：选择2015年8月-2016年8月期间我院收治的93例肠梗阻患者为研究对象，分别行CT和X线检查，对比分析两种检查方法的诊断效果。结果：与X线片检查相比，CT诊断梗阻部位的准确率较高，对比差异明显（P<0.05）；同时，相比较X线片检查而言，CT诊断梗阻原因的准确率较高，比较有明显差异（P<0.05）。结论：临床上给予肠梗阻患者CT检查可以提高诊断准确率。
【关键词】肠梗阻；X线；CT
肠梗阻是比较常见的一种外科急腹症，通常可以分为两种类型，分别是机能性肠梗阻和物理性肠梗阻，以腹痛、腹部胀气、恶心、呕吐等症状为主要表现，具有病情发展快、病因复杂、治疗时间短等特点，如果不及时治疗，容易出现诸多并发症如休克、肠穿孔等，严重的情况下，甚至危及患者生命安全，所以早诊断、早治疗尤为重要[1]。因此，本文对CT和X线检查运用在肠梗阻诊断中的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2015年8月-2016年8月期间收治的肠梗阻患者93例为研究对象，年龄23-70岁，平均（46.3±19.2）岁，其中33例为女性、60例为男性。入选标准：①年龄<80岁；②经病理检查确诊为肠梗阻；③患者自愿参与，且签署知情同意书。排除标准：①哺乳期或妊娠期妇女；②不愿意参与研究者；③严重精神异常或意识障碍者。
1.2方法
1.2.1 X线检查
选择西门子R200型数字胃肠机，先对患者进行胃肠减压，然后分别取侧卧位、站立位以及仰卧位对患者进行X线片拍摄，由2名经验丰富的医师负责阅片。
1.2.2CT检查
选择GE Lights peed 64排螺旋CT，常规设置参数，其中电压为120kV、电流为200mA、螺距为1、间距为5mm、层厚为5mm，从膈顶开始扫描，直到耻骨，对患者进行全腹扫描，必要的情况下，还应该行增强扫描，选择碘海醇作为造影剂，以4.5ml/s的速率对患者进行高压静脉注射，延迟30s、60s以及180s扫描，然后以层距0.5mm和层厚0.65mm进行图像重建，上传扫描图像至CT工作站，由放射科医师进行最大密度投影和曲面重建，对腹部血管情况和梗阻部位进行观察。
1.3观察指标
根据手术诊断情况，判断X线片和CT诊断肠梗阻的准确性：①梗阻原因。包括肠绞窄、肠扭转、腹膜炎以及肠道肿瘤；②梗阻部位。包括肠道粘连、小肠梗阻以及结肠梗阻等。
1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS13.5软件分析，运用百分率（%）表示计数资料，采用X2检验组间对比，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两种检查方法诊断梗阻部位情况比较
所有患者均顺利完成检查，相比较X线片检查而言，CT诊断梗阻部位具有较高的准确率，比较有明显差异（P<0.05），见表1。
3.讨论
肠梗阻是临床上的一种常见病、多发病，具有较高的病死率，约为20%--30%左右，严重危害患者健康，并且有研究发现，肠梗阻患者的预后与治疗时间密切相关，所以选择一种合适的检查方法提高诊断准确率有着极其重要的意义[2]。当前在对肠梗阻进行诊断时，X线片因为具有操作简单、价格便宜等优点，被广泛运用在临床上，尤其是基层医院中，但是有文献报道，因为腹部具有复杂的器官组织构造，在X线片检查中，容易受到诸多因素的影响，降低图像分辨率，出现影像重叠问题，从而降低肠梗阻的诊断准确率。本次研究结果显示，CT检查的梗阻原因和梗阻部位准确率均较高，这一结果与潘春球[3]等研究报道一致，说明CT检查运用在肠梗阻诊断中具有较高的价值。近年来，随着现代影像学技术的不断发展，CT检查因为具有无创性、可重复性好、操作简单等诸多优点，越来越受到广大患者青睐。CT检查能够观察患者的全腹情况，通过工作站图像重建和增强扫描的方法，清晰显示病灶部位，并且还能避免积气、肠管等因素影响和干扰诊断结果，有助于准确判断梗阻原因和梗阻部位[4]。同时，CT检查还能将腹膜腔、邻近肠系膜组织以及梗阻肠段的解剖结果充分显示出来，尤其是操作者可以将移行区的薄层扫描作为基本依据，对肠梗阻的病因进行观察，其中肠绞窄显示为肠壁增厚明显，邻近肠系膜局限性或弥漫性充血水肿，一些患者可见系膜血管改变，并且存在大量腹水[5]。
综上所述，在肠梗阻的临床诊断中，与X线检查相比，CT检查具有较高的准确性，能够清晰显示病灶部位，明确梗阻原因，为治疗提供有效依据，从而提高治疗效果，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]欧阳立国.比较超声、CT和X线3种诊断方式诊断肠梗阻的临床价值[J].中国社区医师，2017，33（19）：108+110.
[2]邱钦圣，许玉冰，许团新.螺旋CT联合X线腹部平片对肠梗阻的诊断准确率分析[J].内蒙古医学杂志，2017，49（04）：438-439.
[3]潘春球，武钢，周望梅，余壁湘，曾灿辉，王达，罗超，胡罢生.超声、腹部X线平片、双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值比较[J].南方医科大学学报，2013，33（08）：1221-1224.
[4]冯赟，周慧，胡宝华.研究与分析胆石性肠梗阻患者CT与X线临床表现情况[J].中国CT和MRI杂志，2014，12（08）：46-48.
[5]苏芬莲，陈小勋，莫旭林，蒋桌晋，陶宗欣，许杨，杨稀月.超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值比较[J].实用医学杂志，2013，29（14）：2333-2335.
论文作者:谢会明
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/8/1
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