湖南省娄底市中医医院 湖南 娄底 417000
【摘要】目的：讨论中医针灸结合康复治疗对中风偏瘫的临床效果分析。方法：选取120例我院在2016年3月～2018年3月治疗中风偏瘫的患者，根据患者的入院时间顺序分为两组，将使用中医针灸结合康复治疗的患者作为实验组，将使用康复治疗的患者作为对照组。结果：在治疗效果上，实验组高于对照组，比较差别较大(P＜0.05)；治疗前，2组患者的 FMA、ADL 评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后实验组各项评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在中风偏瘫的患者中使用中医针灸结合康复治疗，可以更好地改善患者的功能障碍，提高日常生活能力，具有重要的临床价值。
【关键词】中医针灸结合康复治疗；中风偏瘫；临床效果
中风，即脑卒中，是临床常见的脑血管疾病，其具有发病急、病情重、变化快等特点，有着较高病死率和致残率[1-2]。在中风偏瘫治疗中使用中医针灸结合康复治疗，具有较好的效果。本文中选取120例我院治疗中风偏瘫的患者，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取120例我院在2016年3月～2018年3月治疗中风偏瘫的患者，均通过头颅 CT、MRI、血管造影等检查确诊，符合《神经病学》中相关诊断标准 [3]；临床表现为肢体偏瘫、口眼歪斜、语言不清等。纳入标准：①确诊为脑中风；②卒中恢复分级Ⅱ～Ⅳ级；③年龄50岁～70岁；④患者及其家属对护理、治疗知情并同意配合。排除肝肾功能不全、意识障碍、昏迷、心血管疾病、精神病史等患者。根据患者的入院时间顺序分为两组，将使用中医针灸结合康复治疗的患者作为实验组，将使用康复治疗的患者作为对照组。其中符合此标准者男性57例，女性62例，年龄在60～87岁（66.34±5.4）岁，病程在0.5～6.2（3.4±2.1）年。随机分为对照组与实验组各60例。两组患者在性别、年龄、病程、并发症以及心理障碍评分等差异均无统计学意义（P＜0.05）。具有可比性。
1.2方法
2 组患者均进行积极的专科治疗，同时给予营养神经、促脑神经组织恢复等药物。 在此基础上，对照组患者实施早期康复治疗，具体包括：①肢体运动训练。在患者病情和体征稳定后，指导患者进行被动运动，协助患者在床上或轮椅上进行，包括肢体正确摆放、患肢被动运动、按摩等，对患侧从大关节到小关节进行活动，力度由小至大，进行被动屈伸、内收、外伸及旋转等，2～3次/d，15min～20 min/次；主动运动，待患侧功能有所恢复后，指导患者由简到难进行主动运动，主要是双手上举、翻身、坐位更换、站立、行走等训练，必要时可借助专业器械辅助，尤其是对患肢进行运动训练，2次/d，10min～15min/次，依照患者康复情况调整运动量。在能坐稳后协助患者进行站立训练， 能持续站立10 min 而不感疲劳时可进行步行训练，循序渐进地开展。②生活能力训练。指导患者进行生活能力训练，由责任护士示范，再指导并协助患者模仿，包括穿脱衣、刷牙、洗脸、梳头、进餐、沐浴、如厕等，3次/d，20 min～30 min/次；同时，嘱患者家属协助患者进行训练，以免出现意外事件。③语言能力训练。鼓励患者多进行语言交流，引导其从单音节开始，逐步到多音节，并指导其模仿电视或广播播音进行训练，让其掌握语言基本交流技能，适时给予患者鼓励，增强患者信心。在实验组中使用中医针灸联合康复治疗，使用醒脑开窍针法，对内关，人中，三阴交，极泉，尺泽，委中等穴位进行针刺。配合头皮针，酌情选取运动区、感觉区、足运感区、语言区、平衡区等[4]，循经取穴酌情选取合谷、太冲、外关、养老、曲池、肩髃、天宗、肩井、风池、天柱、夹脊穴、足三里、阳陵泉、肾关、绝骨、条口、风市穴、伏兔穴、血海等穴位[5]，再辨证加减，如上肢偏瘫加大椎、肩外腧、阳池等穴；下肢加风市、委中、太溪等穴；口角歪斜者加人中、地仓等穴。 依照患者中风性质采取相应手法，常规毫针消毒后刺入穴位，进行针灸，通过提插捻转得气后，再留针30分钟，每天1次，每周5次，连续8周。
1.3观察标准
Fugl-Meyer 运动能量表（FMA）评测患者功能康复情况，总分 100 分，评分越高表明康复效果越好。用日常生活能力量表（ADL）评测患者日常自理能力改善效果，涵盖进餐、沐浴、洗漱、穿脱衣物、如厕、上下楼梯等方面，总分100 分，评分越高表示恢复越好。
1.4统计学方法
所以数据均采用SPSS18.0软件进行处理，采用所有计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1实验组和对照组的治疗效果的情况
实验结果显示，在治疗效果上，实验组高于对照组，比较差别较大(P＜0.05)，详细见表1。
3 讨论
偏瘫是脑中风最为常见的后遗症，主要有半身不遂，肢体功能障碍，语言不利等，会严重降低患者的生活自理能力，还会导致患者的功能受限，降低生活质量[1]。有研究表明[2]，中枢神经系可塑性强，正常情况下部分脑细胞处于休眠中，高层次中枢或通路受到损害时，此类细胞会苏醒，迅速发挥相应功能。 早期康复治疗可作用于中枢神经系统，重建运动投射区，使休眠脑细胞得以苏醒，也可让受损神经细胞得以修复，促进患者患侧功能恢复。中医学认为[3]，中风偏瘫病机在于气血不畅、阴阳失调难养血脉。 采取中医针灸，针刺患侧对应穴位，包括颈、躯干、头等部位的穴位，可扶正祛邪，养元气，以改善机体功能。 有临床研究表明，针刺穴位可刺激血液供应，促进神经再生，尤其是针刺曲池穴，可扩张脑血管，加快血流，进而使脑神经纤维再生加快。康复治疗配合中医针灸，可有效提升神经系统兴奋度，使脑组织细胞修复和重组加快，重建人体运动和平衡系统。
中医针灸，具有协调身体内的阴阳，调节脏腑功能，疏通经络血气等功效[4]。使用中医针灸联合康复治疗，可以改善患者的运动功能，日常生活能力，提高治疗效果。现代研究表明头皮针、体针及醒脑开窍针法可以改善机体的功能，促进血液循环，扩张脑血管，促进脑神经修复及再生，对中风偏瘫患者的言语、智力障碍、吞咽障碍及患肢运动及感觉功能障碍的恢复都有显著作用[5]。此外，有研究报道，中医针灸还可有效改善人体脂质代谢，降低血液中的胆固醇、甘油三酯的含量，进而减少动脉粥样硬化发生风险，从根本上降低脑中风发生。本文研究组在早期康复治疗同时给予中医针灸治疗，FMA、ADL 评分显著改善，均高于单一康复治疗的对照组（P＜0.05），与肖宁的相关研究报道基本一致[6]。
综上，在中风偏瘫的患者中使用中医针灸结合康复治疗，可以改善患者的运动功能，日常生活能力，提高治疗效果，值得临床使用和推广。
参考文献：
[1] 肖绪新，肖训，中医针灸结合康复治疗中风偏瘫的临床效果[J].中医临床研究，201 7，9(27):40-42.
[2] 郑东．中医针灸结合康复治疗对中风偏瘫的临床效果观察[J]．基层医学论坛，2019，23(13):1887-1888.
[3] 吴忠源．中医针灸结合康复治疗中风偏瘫的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(11):123+126.
[4]曹伍，肖刚．分析中医针灸结合康复治疗中风偏瘫患者的效果 [J].临床医学研究，2018，45(03):823+826.
[5]蒋丽军．研究中医针灸结合康复治疗中风偏瘫的临床疗效[J].现代医学，2018，36(11):278-279.
[6]肖宁，龚正．分析中医针灸结合康复治疗中风偏瘫的临床效果观察[J].按摩与康复医学，2019，27(01):19-21.
论文作者:刘亮军
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年5期
论文发表时间:2019/11/7
标签：患者论文; 针灸论文; 中医论文; 实验组论文; 效果论文; 对照组论文; 功能论文; 《兰大学报（医学版）》2019年5期论文;