兰州新区中川人民医院骨科 730314
摘要：目的：分析在早中期膝骨性关节炎患者行以中医“柔筋正骨、以松治痛”理论治疗的临床效果。方法：将我院收治的48例早中期膝骨性关节炎患者随机分成对照组和研究组，对照组24例患者行以传统药物治疗，研究组24例患者行以中医“柔筋正骨、以松治痛”理论治疗，对两组临床效果进行分析和比较。结果：治疗后，研究组临床总有效率明显高于对照组，疼痛、功能、僵硬三项WOMAC评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：在早中期膝骨性关节炎患者行以中医“柔筋正骨、以松治痛”理论治疗可取得良好效果，可有效改善临床症状，具有显著临床价值。
关键词：中医“柔筋正骨、以松治痛”理论；早中期膝骨性关节炎；临床疗效
膝骨性关节炎也称为退行性骨关节疾病或膝增生性关节炎，以关节变形、活动受限、肿痛、僵硬、运动摩擦声响等为主要临床表现，通常在老年人群中比较常见[1]。伴随老龄化进展，膝骨性关节炎发生概率也不断增加，给患者生活带来严重影响，降低了患者的生活质量[2]。基于此，本文分析在早中期膝骨性关节炎患者行以中医“柔筋正骨、以松治痛”理论治疗的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年1月至2017年12月我院收治的48例早中期膝骨性关节炎患者，所选患者均与美国风湿协会制定的相关分类标准相符合，且经过放射学诊断为轻中度膝骨性关节炎，排除化脓性关节炎、类风湿性关节炎、关节结核、全身疾病、严重肾炎疾病等患者。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组24例患者中，男14例，女10例，年龄最大为71岁，最小为52岁，年龄均值为（55.3±5.6）岁，病程最长为10年，最短为3个月，病程均值为（5.6±2.6）年；研究组24例患者中，男15例，女9例，年龄最大为70岁，最小为51岁，年龄均值为（55.4±5.7）岁，病程最长为10年，最短为5个月，病程均值为（5.7±2.8）年。两组基线资料无统计学差异，可以进行比较
1.2治疗方法
对照组患者行以传统药物治疗，主要是消炎止痛药物治疗：双氯芬酸钠缓释片，口服，每次75mg，每天1次；硫酸氨基葡萄糖胶囊，口服，每次1-2粒，每天3次。研究组患者行以中医“柔筋正骨、以松治痛”理论治疗，通过以理筋手法、调整关节手法等为主的中医推拿进行治疗，具体操作如下：先微屈患膝，通过滚法、拿捏法进行推拿，从股四头肌走行推拿，实现放松肌肉、疏通气血的效果。选择足三里穴、承筋穴、阳陵泉穴、犊鼻穴进行点按，对膑骨进行提拿，实现梳理筋骨、活血通经的效果。另外，根据患者康复情况为其制定一套关节功能锻炼计划，使膝关节活动度提高，同时也使其下肢肌力提高。所选患者均持续治疗2周。
1.3临床观察指标
根据《中药新药治疗骨关节炎临床研究指导原则》制定的标准评估两组患者的临床效果：疼痛症状消失，可正常活动关节，症状积分减少在90%以上为临床控制；疼痛症状明显改善，关节功能基本恢复，可以正常活动，症状积分减少在70%以上为显效；疼痛症状有所缓解，关节活动存在轻度受限为有效；症状及体征均无明显变化，甚至有加重趋势，症状积分减少在30%以下为无效，临床控制+显效+有效=总有效。通过骨关节炎指数（WOMAC指数）评分标准对两组患者进行评估，包括疼痛、功能、僵硬三项内容，评分越低说明患者骨关节情况越佳。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果比较
治疗后，研究组临床总有效率为95.83%，对照组临床总有效率为75.00%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1：
2.2两组WOMAC评分比较
治疗前两组患者疼痛、功能、僵硬三项WOMAC评分比较无显著差异，治疗后研究组疼痛、功能、僵硬三项WOMAC评分明显低于对照组（P<0.05）。见表2：
3讨论
对于膝关节骨关节炎患者来说，关节软骨退化是临床典型特征，致使关节生物力学性能出现变化。在患者膝关节排列不齐或出现内外翻时，将会对膝关节负荷分配产生影响。在人体中膝关节发挥着关键作用，通过屈伸、滑动、周围旋转、侧移等活动控制实现人体运动的目的[3]。如果患者膝关节排列不齐，则会降低其稳定性，向关节松动演变。如果出现关节松动现象，则会导致股骨旋转、偏离，如果关节松动情况严重则会加大关节磨损面，使吻合程度降低，进而使关节生物力学功能降。在现代医学中，针对膝骨性关节炎患者，可通过多种药物进行治疗，但会出现不良反应，甚至对患者肝肾功能、心血管功能、胃肠道功能造成影响。如果患者病情严重，则需要通过人工关节手术进行治疗，但由于该手术会造成较大创伤，加上费用比较高，因此并未在临床中得到广泛推广[4]。
中医认为，膝骨性关节炎属于骨痹、膝痹等范畴。多数学者认为膝骨性关节炎的出现一方面是因虚致病，另一方面是因病致虚，大部分中老年患者肝肾虚衰，受到风寒湿邪侵袭，最终导致筋骨损伤，或因闪挫跌扑，使得气滞血瘀，最终导致膝痹。对于此，祖国医学治疗可兼顾标本，方便经济，效果良好[5]。
本次研究中，针对中早期膝骨性关节炎患者应用“柔筋正骨、以松治痛”理论治疗，结果显示研究组临床总有效率为95.83%，对照组临床总有效率为75.00%。这主要是因该理论在临床中的应用，利用手法治疗的方式，对膝关节气血疏通有促进作用，达到筋骨滑利的目的。同时以患者病情为依据采用不同主次手法，基于中医系统化治疗将个性化诊疗特点体现出来，不仅可以使患者膝关节疼痛得到缓解，还可以使筋柔骨正得以修复，对患者康复有促进作用，最终实现正常活动的效果。
结语：
在早中期膝骨性关节炎患者行以中医“柔筋正骨、以松治痛”理论治疗可取得良好效果，可有效改善临床症状，具有显著临床价值。
参考文献：
[1]程寿康，李辉，蔡德正，等.中西医结合治疗早中期膝骨性关节炎的临床疗效观察[J].医药与保健，2015，01（07）：103-104.
[2]蔡国雄.手法治疗早期骨性关节炎的临床疗效研究[J].中国实用医刊，2016，43（15）：113-115.
[3]刘晓雅，王上增.补肾舒筋方内服和熏洗治疗老年早中期膝骨关节炎58例临床分析[J].中国实验方剂学杂志，2015，21（09）：204-207.
[4]欧阳俊锋.中医“肾主骨”理论指导膝骨性关节炎治疗临床疗效的探讨[J].中医临床研究，2015，02（11）：102-103.
[5]赵明宇，鲍铁周，赵启，等.基于平乐正骨“筋滞骨错”理论推拿治疗膝关节骨性关节炎疗效评价[J].中华中医药杂志，2017，01（03）：1372-1374.
论文作者:薛守旺
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/17
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