张锦伟
辽宁大连市第六人民医院检验科 辽宁 大连 １１６０２１
【摘要】 目的 针对人体自身抗体(包括抗线粒体抗体－M２亚型,即AMA－M２;抗核抗体,即ANA)和免疫球蛋白(IgG、IgA、IgN)是否能够正确鉴别并确诊患有原发性胆汁性的肝部硬化(即PBC)患者以及肝部疾病患者、自身免疫性肝部疾病(即AIH)患者进行探讨分析,并分析其临床应用的价值.方法 借助免疫印迹法、间接荧光免疫法以及免疫比浊法三种方式分别检测患有PBC的患者１０例、患有病毒性肝炎的患者１５例、患有自身免疫性肝部疾病１５例、患有SLE的患者２０例、患有SS的患者２０例、患有的患者１５例进行分析检测,并选择１０例健康人进行对比,检测指标主要包括抗AMA－M２抗体、ANA、IgG、IgA、Igm.结果 组的患者各项指标阳性概率都和其他组有明显的差异,P＜０．０５;另外,在体液免疫上,PBC组的患者IgG指标比起其他包括健康组在内的各组数值都有明显差异,P＜０．０５;IgA 值均没有差异,IgM 值比起其他组呈现明显的差异,P＜０．０５.结论 抗AMA－M２抗体可以比较有效地检测出患者是否患有PBC,它具有比较理想的特异性以及灵敏性,借助抗AMA－M２抗体以及ANA 的检测可以有效地检测PBC,另外,检测免疫球蛋白对于也拥有比较理想的价值. 【关键词】 抗体; 免疫球蛋白; 原发性胆汁性肝脏硬化【中图分类号】R５９３．２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０２９７－０１
在临床当中原发性的胆汁性肝部硬化(即PBC)属于是一种抗线粒体抗体呈现阳性的疾病,它的主要特征是肝部内小叶之间胆管受到渐进性破坏以及慢性的非化脓性炎症,是一种自身免疫性的肝部疾病.该病在发病早期和中期都不会出现明显临床症状,经常伴有其他的疾病,其中最常见的为干燥综合征,之后是类风湿性关节炎,SLE 也相对比较常见.大部分情况下临床诊断PBC很容易被误诊成病毒性肝炎和不明原因的肝损伤等[１].因此本文借助抗AMA－M２抗体、免疫球蛋白检测以及ANA 检测,将PBC患者和容易与其混淆的疾病类型进行对比,为日后临床诊断PBC提供理论依据. １ 资料与方法
１．１ 一般资料随机选择２０１４年３月到２０１５年３月期间收治的患者共９５例,其中包括患有PBC的患者１０例(PBC组)、患有病毒性肝炎的患者１５例(病毒组)、患有自身免疫性肝部疾病１５例(AIH 组)、患有的患者２０例(SLE组)、患有RF的患者２０例(RF组)、患有SS的患者１５例(SS组),另外随机选择１０例到我院进行健康检查的健康人作为对照组(健康组).
１．２ 检测方法抗AMA－M２抗体检测使用免疫印迹法,使用试剂来自于欧蒙(杭州)医学实验诊断有限公司,按照提供的说明进行操作;对于抗核抗体(即ANA)进行检测使用间接荧光免疫法,使用试剂来自德国,按照提供的说明进行操作; 对免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)进行检测,使用免疫比浊法,仪器型号SIMENSBNProSpec １．３ 临床观察指标观察PBC组与各组病例和健康组的抗AMA－M２抗体以及抗核抗体(即ANA)的阳性概率对比;同时在体液免疫上,观察PBC组与各组病例和健康组的免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)数值对比.
１．４ 统计学方法在本次针对抗AMA－M２抗体、ANA、IgG、IgA、IgM 是否能够正确鉴别诊断患有PBC肝部疾病进行探讨分析的研究当中,我们主要通过SPSS１９．０统计学软件包来对数据进行系统的分析处理,对于抗AMA－M２抗体、NAN 呈现阳性概率的计数资料通过(n,％)来表示,并且行卡方检验;对免疫球蛋白检测结果的计量资料使用(X±s)来表示,并行t检验.在本次研究当中,P＜０．０５ 的情况为差异,有统计学的意义. ２ 结果组与各组病例和健康组的抗AMA－M２抗体以及抗核抗体(即ANA)的阳性概率对比,具体见下表(表１)
表１ 抗AMA－M２抗体以及ANA 阳性概率情况表(例数/％)
(注:组的患者在、水平上要明显地高于其他组,P＜０．０５;水平上不具备明显差异) ３ 讨论在本文的研究当中,抗AMA－M２抗体以及ANA 阳性概率以及IgG、IgM 水平上,PBC组都和其他组有非常明显的差异,说明借助抗AMA－M２抗体以及ANA 的检测、免疫球蛋白等都可以比较有效地检测PBC,这一研究成果也和邵华卿[２]老师等在其著作当中的研究成果基本保持一致. 最近这几年以来,人们对肝部疾病的重视程度也在不断地提升,针对PBC 进行的报道以及科学研究变得越来越多[２],因此在结合临床经验进行研究基础上,可以轻易地发现,PBC由于早期和中期不具有典型性的临床病症,很容易就会遇到误诊,被诊断成乙肝或者丙肝等,借助抗体检测特别是ANA 抗体的检测,PBC准确检测的概率在不断地上升[３],抗AMA－M２抗体属于是将线粒体作为基本靶抗原体,没有种属以及器官特异性的抗体,总的来说,抗AMA－M２抗体是检测PBC非常重要且非常有意义的方式.
早期诊断以及早期治疗对于患有PBC的患者来说有比较重要的意义[４], 因此,对抗AMA－M２抗体、ANA、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)进行检测可以在最短时间内确诊患者是否患有PBC,对临床治疗有非常重要的作用,值得进行更加广泛的推广和使用. 抗AMA－M２抗体可以比较有效地检测出患者是否患有,它具有比较理想的特异性以及灵敏性.借助抗AMA－M２抗体以及ANA 的检测可以有效地检测PBC,除此之外,检测免疫球蛋白对于PBC也拥有比较理想的价值.
参考文献[１] 关翠．１５１ 例原发性胆汁性肝硬化患者的生存分析[D]．新疆医科大学,２０１３． [２] 邵华卿,赵凌旭,陈旭东,陆元仲,王蕾．自身抗体和免疫球蛋白检测对鉴别诊断原发性胆汁性肝硬化的价值[J]．中国医药指南,２０１３,１１(１９):３５[ －３６． ３] 任德丽．自身免疫性肝病７６例回顾性分析与熊去氧胆酸治疗PBC 的[ Meta分析[D]．中南大学,２０１２． ４] 李伟中．自身免疫性肝病抗体谱检测在自身免疫性肝病诊断中的价值探讨[J]．检验医学与临床,２０１４,１１(２１):２９９８－３０００．
论文作者:张锦伟
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/26
标签：抗体论文; 患者论文; 肝部论文; 免疫性论文; 免疫球蛋白论文; 阳性论文; 胆汁论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;