湘乡市人民医院 湖南湘乡 411400
摘要：目的：探讨恩替卡韦分散片在慢性乙型肝炎治疗中应用的效果。方法：将本院传染科2013年8月-2014年8月期间收治的240例慢性乙型肝炎患者作为实验对象，随机分为观察组和对照组，每组120例，对照组使用常规恩替卡韦片治疗，观察组利用恩替卡韦分散片治疗，观察两组患者治疗前及治疗后4个月、8个月、12个月HBV-DNA检测对数值，以及HbeAg转阴率、ALT复常率和不良反应。结果：治疗后4个月、8个月、12个月两组患者HBV-DNA检测对数值均较治疗前有所降低，且出现逐步降低趋势，观察组降低幅度相对更显著（P＜0.05）；观察组HbeAg转阴率、ALT复常率均较对照组高，两组患者HbeAg转阴率对比（P＞0.05），ALT复常率对比（P＜0.05）；观察组不良反应率2.50%比对照组6.67%要低。结论：对慢性乙型肝炎患者实施恩替卡韦分散片治疗可以降低HBV-DNA检测对数值，促进HbeAg转阴和ALT复常，减少不良反应发生，抗病毒作用和安全性较好。
关键词：恩替卡韦分散片；慢性乙型肝炎；效果评价
慢性乙型肝炎是感染科常见疾病，属于世界性传染病，是由乙型肝炎病毒引起的，据报道[1]，慢性乙型肝炎在发展中国家发病率较高，全球乙肝病毒携带者约为2.8亿，而我国占了50%左右，而且我国乙肝患者大约在3千万。乙肝已经成为危害人们生命安全主要传染病，目前针对其治疗首选药物控制，其中最常用的就是抗扰素，此药治疗效果比较好，但易产生耐药性，而恩替卡韦片是其一种新型抗病毒药物，生物吸收度相对较高，而且不良反应少。本研究特对我院传染科240例恩替卡韦分散片治疗的慢性乙肝病毒患者进行分析，探讨其临床应用效果和不良反应。
1 资料与方法
1.1 基础资料
选取本院2013年8月-2014年8月传染科收治的240例慢性乙型肝炎患者作为实验对象，随机分成两组，每组120例，观察组男72例，女48例，年龄18-64岁，平均年龄（39.12±4.76）岁。对照组男70例，女50例，年龄20-65岁，平均年龄（40.35±4.92）岁。纳入标准：①符合慢性乙型肝炎相关诊断者；②ALT超出正常值3倍以上者；③HbeAg持续阳性时间在半年以上者。排除标准：①近期进行抗病毒治疗者；②合并有其他病毒感染者；③肝脏出现恶性病变者。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组使用常规恩替卡韦片（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号：国药准字H20052237，规格：0.5mg/片）治疗，饭后2h或饭前1h口服，0.5mg/次，1次/d，连续服用1年。对照组利用恩替卡韦分散片（生产厂家：江西青峰药业有限公司，批准文号：国药准字H20100141，规格：0.5mg/片）进行治疗，饭后2h或饭前1h口服，服用剂量为0.5mg/次，1次/d，连续服用1年。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前及治疗后4个月、8个月、12个月HBV-DNA检测对数值变化以及HbeAg转阴率、ALT复常率，同时记录服药期间不良反应状况
1.4 统计学方法
本研究所有计数资料均利用%表示， 进行检验，计量资料选择（ ±s）表示，t检验，所有资料和数据均利用SPSS15.0进行处理，以P＜0.05为差异统有统计学意义。
2 结果
2.1治疗前后HBV-DNA检测对数值变化以及HbeAg转阴率、ALT复常率对比
经过治疗后两组患者HBV-DNA检测对数值均有所下降，观察组下降幅度更明显，且观察组ALT复常率较对照组高（P＜0.05），观察组HbeAg转阴率高于对照组，但对比无统计学意义，具体数据见下表1
2.2两组患者不良反应状况分析
观察组出现2例血小板下降，1例红细胞下降，总不良反应率为2.50%，对照组出现，3例血小板下降，2例红细胞下降和3例白细胞下降，总不良反应率为6.67%，观察组不良反应率比对照组低。
3 讨论
慢性乙型肝炎是一种常见疾病，其传染性较强，严重者会转变为肝硬化和肝癌，严重影响患者生命安全。我国是乙肝病毒携带者最多的国家，其主要传播方式为体液和血液传播、母婴传播等，目前乙肝病毒传染已经的到有效控制，但是已感染者治疗仍然是一大难题。目前慢性乙型肝炎治疗还没有特效药物，药物治疗一般需要长期服药，很容易出现各种不良事件。临床上主要通过抗病毒药物进行治疗，常用药物有干扰素，拉米夫定等，但是长时间用药会产生耐药性，严重者会出现病毒变异，不利于治疗预后[2]。恩替卡韦是一种抗病毒药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，一般情况下有胶囊和片剂两种剂型，与其他和苷类药物相比，疗效相对要显著一些，其主要优点在于能够有效控制病毒复制，而且不易出现耐药性和不良反应。恩替卡韦分散片是其另一种剂型，服用方便、药物吸收效果好且不易产生不良反应，经过临床试验证实[3]，恩替卡韦分散片疗效较恩替卡韦片更好。
本研究最终结果说明，利用恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎患者能够有效降低其血清HBV-DNA表达水平，帮助HbeAg转阴、ALT复常，降低不良反应发生率，其中恩替卡韦分散片和恩替卡韦片在HbeAg转阴上疗效相当。
参考文献：
[1]胡忠金，李英姿，邓小够，等.乙型病毒性肝炎血清流行病学调查及病毒基因型研究[J].检验医学与临床，2014，11（14）：1893-1894+1897.
[2]甘洪颖，胡旭东，龚凤云，等.替米沙坦联合干扰素治疗对慢性乙肝患者肝纤维化的影响[J].中国医院药学杂志，2015，35（14）：1303-1306.
[3]李春娇，夏丽珍，张金付.恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察[J].海峡药学，2014，26（01）：110-112.
论文作者:李泽锋
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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