摘要目的：冰雪天气骨科收治大量患者的护理应对措施综述。方法：对相关学者的研究文献进行系统性的归纳以及总结，寻求合理的护理措施。结果：冰雪天气骨科收治大量患者的措施包括：护理人员调配、优化冰雪天气护理制度、开放绿色通道、加强冰雪天气下护理人员专业技能培训、对患者进行心理辅导和健康教育、合理利用及优化人力资源配置。结论：研究表明，创伤骨科急诊量骤增与冰雪天气密切相关，因此，做好急诊流行病学工作能为医政部门提供决策依据，如成批伤的组织管理、检伤分类、分层救治，使医疗机构提供高效便捷的服务。
【关键词】冰雪天气；骨科患者；护理应对措施
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0194-01
在冰雪天气中，由于强降雪和道路结冰会造成交通事故，摔倒等突发事件的增多。由此，也就需要医院以及相关护理人员做好准备，去更好的应对现有的实际情况，提升整体护理应对有效性，保证第一时间给予患者良好的护理，保证患者整体治疗效果以及康复质量。本文通过对国内外学者的相关文献搜集，对现有冰雪天气骨科收治大量患者的护理应对措施进行系统性的归纳以及总结。
1.冰雪天气顾客患者骤增原因
在当下冰雪天气，由于天雨路滑从而也就造成了骨科人数患者的不断提升。可以说天气与骨科急诊的就诊量有较强的相关性。包括气温，气压，风速，降水均能影响人群出行的频率及出行安全[1]。冬天经常出现降雪而导致路面冰滑，此时会出现摔伤患者大量增加，而且骨折发生率很高，短时间内患者就诊，超出了骨科急诊正常的接诊能力，若处理不当会出现场面混乱，院内拥堵及患者等候时间延长，为医院带来不良影响，同时极易出现差错事故，此种情况在骨科完成患者处理的同时还应采用全院调配，在此基础上骨科必须事先做出软硬件方面的充分准备，方能较好地缓解事发时医院的压力[2]。
2.初雪导致患者增加的原因
2.1患者的精神准备及肢体准备不足
学者认为天气由暖转寒，人体无思想准备，同时由于突然变冷，肢体僵硬，协调性差，滑倒时保护性体位不能够完成，使应力过于集中于某一部位，当应力超出该部位骨质承受能力时，造成该部位骨折。尤其是老年人因为骨性关节炎及骨质疏松，更容易滑倒并且导致骨折[3]。
2.2路面条件
学者认为经过夏天的雨水冲刷，前一年因融雪而撒的盐水中残余的盐分已被冲失，雪水中离子数量很少，使冰点上升在不甚冷的天气条件下就可结冰，作者曾取初雪和第二场雪进行钠离子的测定，进行对比，发现第二场雪水中由于初雪后路面被撒了盐水，钠离子浓度大幅度上升，使冰点下降，在同样温度下，低电解质的水结冰的硬度增加，摩擦力降低，增加滑倒的机率[4]。
2.3冰覆天气的形成
通常前日普降小雨后，夜间冷空气到来，气温骤降，次日早晨地面全部结冰，光滑异常，致使外出人群大量摔伤，造成各医院骨科急诊人满为患，危害极大。经于气象台调取资料发现在事发前4-5天，地温已降致零度以下，在此基础上冷空气前峰与暖湿气流相遇形成降水，如白天气温在零度以上所以形成降雨，由于冷空气势力较强，其主体到达后将地面尚未蒸发的雨水迅速凝结成冰，形成了路面被冰覆盖的情况[5]。
3.患者到来的时段
早晨8-10时患者到来的机率最大，占全天患者将近一半，作者分析原因为早晨是人群移动频率最高，最集中的时段，其中两大人群最为明显，第一种是上班族，早晨由家中骑自行车去单位的途中易出现摔伤[6]。因为自行车重心较高且稳定性差，滑倒后容易将重力集中于身体的某一点造成该部位骨折。第二种为中老年人，中老年人有晨起外出购物及晨练的习惯，由于中老年人骨性关节炎所致的肌肉、关节协调性差，路滑时易跌倒，而跌倒后保护性体位不能在短时间内完成，使应力集中作用在身体的某一处，加之中老年人的骨质疏松，直接结果是导致骨折。同时清晨是一天中温度较低的时段，路面冰雪硬度较高，摩擦力较低，容易造成滑倒摔伤。此两类人群摔伤后再送到医院一般为8-10时的时段。随着阳光照射，气温上升，冰滑情况有所缓解。青少年因身体反应灵敏，保护性体位易完成，骨质韧性较高，不易摔倒，摔倒后骨折的发生率要低于成年人，尤其低于老年人[7]。
4.患者就诊量的估计
普通雪天，视随后而来的冷空气强弱及到来的速度，导致患者数量不等，冷空气势力强时，路面积雪坚硬，较滑，摔伤人数增加，此时医院应提前做出相应的准备。如果下午甚至傍晚有小雨降临而且天气预报夜间冷空气势力较强，且速度较快，则有可能出现冰覆现象，医院需做出接诊大量患者的准备[8]。
5.护理对策
5.1护理人员调配
立即启动应急预案调配护理人力资源，科室护士长主动到岗，根据患者就诊量再依次通知二线班（休假的护士）和三线班（下夜班的护士）到岗增援，相关临床科室的护士做好增援准备。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
5.2优化冰雪天气护理制度
护理管理工作的核心是对护理工作的质量进行管理，而对护理工作的质量进行评估评价则是护理质量管理工作的主要手段[9]。医院未来需要建立在冰雪天气下骨科科室内部护理质量安全管理体系，各负其责；各组组长需每天坚持检查该组患者基本情况，对护理质量的监控重点应均匀分布在各项操作中，如输液输血、手术前的准备以及急救措施等；护理工作管理者应不定期抽检，每周开展质量评比，每月进行一次全面的大检查，对检查中发现的极个别问题与护理人员进行沟通，针对普遍存在的问题在每月举行的质量分析讲评中及时指出并加以改正。如在检查中发现违纪违规的行为，根据情节轻重对当事人进行处罚，以告诫其他护理工作人员需要对护理安全引起重视。
5.3开放绿色通道
对于病情危重的患者，立即开放绿色通道，运用VIP程序积极救治，保证患者的生命安全[10]。
5.4加强冰雪天气下护理人员专业技能培训
冰雪天气下其本身对于骨科护理人员要求较高。因此，未来医院可以成立护理质量管理部门，让具有较高技术水平和专业知识丰富的高级护士担任该部门的负责人，对护理人员开展技能培训与专业指导工作，制定合理有效的考评机制，以帮助护理人员尽快掌握专业知识技能，提高护理水平[11]。
5.5对患者进行心理辅导和健康教育
骨科创伤患者容易出现心理问题，在该种情况下，护理人员应当尊重患者，仔细询问了解患者的心理情况，并及时进行心理辅导[12]。
这要求护理人员要做好与患者良好且有效的沟通工作，分析评估患者的心理问题，理解关心患者，对待患者的态度应该是理解宽容、认真负责的，对患者的过度焦虑或者可能面对的身体残疾问题仔细询问、耐心讲解，对患者进行健康教育，转移患者注意力，帮助患者积极面对生活，使他们有战胜病魔的信心[13]。
5.6合理利用及优化人力资源配置
冰雪天气下较大的工作压力和长期繁忙的工作状态也容易导致护理人员工作出现失误，造成护理安全事故、护患纠纷。因此，医院需要优化护理队伍的人力资源配置，合理安排骨科护理人员的工作内容和工作时间[14]。保障护理人员拥有良好的工作状态是避免事故和纠纷的前提。实行弹性排班方式能达到优化人力资源配置的目的。该方法不但可以满足患者的护理需求，而且无损护理人员的身心健康，并且可以发挥她们的潜能[15]。
6、结语
对上述冰滑天气患者骤增资料的分析，也就是对创伤骨科急诊流行病学的研究。研究表明，创伤骨科急诊量骤增与冰滑天气密切相关，因此，做好急诊流行病学工作能为医政部门提供决策依据，如成批伤的组织管理、检伤分类、分层救治，使医疗机构提供高效便捷的服务。工作中要不断强化医疗机构的护理管理意识和危机意识，建立健全应急预案，规范和加强应急救治技术储备，加强应急救治技术培训和演练，以适应现代创伤骨科急诊的需要。上述系列措施的实行，顺利快捷地完成日接诊量的历史高峰，没有出现患者的积压并且未出现明显的差错事故，为医院创造了良好的经济效益和社会效益。
参考文献
[1]李嗣菁.循证护理在骨科护理质量管理中的应用[J].中国微生态学杂志，2016，28（01）：83-85.
[2]黄天雯，肖萍，陈晓玲，等.骨科专科护理质量评价指标研究[J].护理管理杂志，2015，15（12）：861-863.
[3]王礼莎，王礼娇.基于品管圈活动的骨科护理带教质量效果分析[J].中国医院管理，2015，35（06）：66-67.
[4]赵红，史新春，王淑勉.预见性护理指引模式在骨科护理中的应用分析[J].中外医疗，2015，34（03）：147-148+151.
[5]孔甜.骨科护理专业培养与发展之路[J].中国护理管理，2014，14（12）：1244-1247.
[6]李伦兰，倪秀梅，甘玉云，等.227名骨科护理人员疼痛管理知识和态度调查分析[J].护理学报，2014，21（19）：44-48.
[7]祝晓华.临床护理路径在骨科护理中的应用效果研究[J].中国医学创新，2014，11（22）：112-114.
[8]王艳，易祖玲.医护一体化模式在骨科护理中的应用研究[J].中华损伤与修复杂志（电子版)，2014，9（04）：446-448.
[9]李宇芳，邹剑莹，刘美梅.骨科专科护士对骨科护理质量及康复的意义[J].中外医学研究，2014，12（17）：107-109.
[10]马泽萍，黄秀玉，张峻莉.风险评估单在骨科护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（05）：57-59.
[11]杨欣萍,醋爱英.骨科护理业务学习平台在护士培训中的实践[J].护理学杂志,2014,29(06):68-69.
[12]陈静静.骨科护理中存在的问题及应对方法解析[J].中外医学研究,2014,12(05):113-115.
[13]黄桂玲.全员参与骨科护理质量管理的实践与成效[J].中华护理杂志,2014,49(02):186-188.
[14]郑暖.浅谈预见性护理在骨科护理中的应用[J].求医问药(下半月),2013,11(12):11-12.
[15]杜容娇,郭兰,王振鹏.预见性护理在骨科护理中的应用[J].中国护理管理,2013,13(S1):75-76.
论文作者:高超
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/15
标签：骨科论文; 患者论文; 天气论文; 冰雪论文; 护理人员论文; 急诊论文; 质量论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;