（浙江省宁波市鄞州区咸祥中心卫生院 浙江宁波 315141）
【摘要】目的：观察缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高脂血症的临床效果。方法：选取我院72例高血压合并高脂血症患者，按随机数表法将其分为对照组与试验组，各36例。对照组采用氨氯地平+阿托伐他汀钙片治疗，试验组采用缬沙坦+辛伐他汀治疗，比较两组临床治疗效果。结果：治疗前，两组患者血压、血脂水平比较，无显著差异（P>0.05）；治疗12周后，试验组患者血压、血脂平均水平均明显优于对照组（P<0.05）；两组在治疗期间均未见严重不良反应。结论：缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高脂血症效果显著，可有效控制患者血压水平，调节其血脂，且安全性高，具有较高的临床应用价值。
【关键词】缬沙坦；辛伐他汀；高血压；高脂血症
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）03-0134-02
高血压伴高脂血症为临床常见的、高发的心血管疾病。若该病治疗不及时或处理不当，则会加速动脉粥样硬化形成，极易引起患者心脏、脑血管等器官受损，诱发其他并发症，危及其生命健康。因此，积极控制高血压伴高脂血症患者的血压、血脂水平对其预后具有积极的临床意义。本研究于2015年5月-2016年7月选取36例高血压合并高脂血症患者采用缬沙坦+辛伐他汀治疗，取得了较为满意的临床效果，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年5月—2016年7月我院72例高血压合并高脂血症患者。入选标准：均符原发性合高血压、高脂血症的诊断标准[1]，患者愿意参加研究并签署知情同意书，经我院医学伦理委员会审批；排除标准：严重肝肾功能不全、继发性高血压、高血压性脑出血或对本研究药物过敏的患者。按随机数表法将上述72例患者分为对照组与试验组，各36例，对照组男19例，女17例；年龄40～76岁，平均（55.83±1.47）岁；病程1～11年，平均（5.64±0.12）年。试验组男21例，女15例；年龄38～79岁，平均（56.51±2.06）岁；病程1～10年，平均（5.59±0.22）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，无显著差异（P＞0.05），可行临床研究。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组 对照组采用氨氯地平+阿托伐他汀钙片治疗。苯磺酸氨氯地平片（国药准字H20058070，石药集团，规格5mg/片），口服，5mg/次，1次/日；阿托伐他汀钙片（立普妥，国药准字H20051407，大连辉瑞制药，规格10mg/片），口服，10mg/次，1次/日，连续治疗12周。
1.2.2试验组 试验组采用缬沙坦+辛伐他汀治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆缬沙坦（国药准字H20010811，常州四药制药，规格40mg/片），口服，80mg/次，1次/日；辛伐他汀片（国药准字J20130068，杭州默沙东制药，20mg/片），口服，20mg/次，1次/日，连续治疗12周。
1.3 观察指标
观察并比较两组治疗前后血压（SBP、DBP）、血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）水平变化以及不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件，计数数据以构成比（%）表示，组间比较用χ2检验；计量数据以（x-±s）表示，组间比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后血压变化情况比较
治疗前，试验组SBP值为（152.49±1.36）mmHg，DBP值为（99.05±0.43）mmHg；对照组SBP为（151.14±2.05）mmHg、DBP为（98.83±0.91）mmHg，两两比较，差异均无统计学意义（tSBP=1.543，P=0.730；tDBP=2.406，P=0.253）。
治疗后，试验组SBP（127.53±2.48）mmHg，DBP为（81.55±0.87）mmHg，均显著低于对照组（136.48±1.13）mmHg、（89.62±0.39）mmHg，差异具有统计学意义（tSBP=7.068，p=0.041；tDBP=7.834，P=0.035）。
2.2 治疗前后血脂水平变化情况比较
治疗前，试验组TC为（7.50±0.24）mmol/L、TG为（3.21±0.16）mmol/L、LDL-C为（4.98±0.37）mmol/L 、HDL-C（0.98±0.06）mmol/L；对照组分别为（7.52±1.01）mmol/L、（3.20±0.58）mmol/L、（4.91±0.76）mmol/L、（0.99±0.04）mmol/L，组间比较，t值分别为0.834、1.571、1.339、0.705，P值分别为0.572、0.076、0.090、0.883，差异均无统计学意义。
治疗后，试验组TC（4.47±0.46）mmol/L，TG（2.01±0.14）mmol/L、LDL-C为（3.10±0.35）mmol/L 、HDL-C（1.45±0.18）mmol/L，均明显优于对照组（6.37±0.94）mmol/L、（3.02±0.42）mmol/L、（4.18±0.68）mmol/L、（1.09±0.11）mmol/L，两两对比，t值分别为8.409、11.754、8.691、7.438，P值均小于0.05，组间差异有统计学意义。
2.3 不良反应发生情况比较
治疗期间，两组均未见严重不良反应，血常规、肝肾功能检查也未见异常，仅试验组出现1例患者失眠、1例胃肠道不适，对照组出现1例食欲不振，均可自行缓解，不影响治疗。
3.讨论
临床上，高血压与高脂血症是同时存在，且相互影响的，均为冠心病发生的高危因素。相关调查发现[2]，高血压伴高脂血症患者其继发心脑血管疾病的风险要远远大于单一疾病者，而采取有效措施控制血压、血脂水平稳定则可显著降低心脑血管事件发生的概率。因此，优选高血压伴高脂血症的治疗方案对改善患者预后至关重要。
本研究为观察缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高脂血症的临床效果，特选取76例患者进行分组研究，结果发现，与氨氯地平+阿托伐他汀钙片治疗方案相比，采用缬沙坦+辛伐他汀治疗的患者其血压、血脂水平改善情况更好，与韩立波等[3]研究结果相符。缬沙坦属血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可以阻断ATⅠ与AngⅡ受体的结合，抑制血管收缩而达到降压的目的,同时，该药还具有逆转、预防心血管重构的作用。而辛伐他汀为他汀类调脂药物，可通过阻碍内源性胆固醇的合成而降低体内血脂水平，且还可以预防心血管疾病。相关研究报道[4]，缬沙坦与辛伐他汀联用能够有效改善血压水平，延缓动脉硬化的发展进程，避免心血管事件发生。
综上，应用缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高脂血症，能够有效控制患者血压水平，调节其血脂，且不良反应少，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]向金富.缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高脂血症的临床观察[J].临床合理用药,2013,6(4):67.
[2]宋红梅.高血压患者血流变学和血脂检测分析及临床意义[J].中国实用医药,2011,6(33):115-116.
[3]韩立波,汪淑英.探究缬沙坦合并辛伐他汀治疗高血压伴高脂血症的临床价值[J].中外医疗,2016(5):114-115.
[4]孙前进.辛伐他汀和缬沙坦联合治疗高血压合并高血脂的效果分析[J].中国伤残医学,2016,24(11):88-89.
论文作者:周立
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/25
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