黑龙江省绥化市北林区疾病预防控制中心 152072
【摘 要】目的：比较直接药敏试验与常规药敏试验在临床血液细菌检验中的应用价值。方法：随机抽取近年来本门诊及住院患者血液标本300 份，将标本随机分为两组，每份均做需氧和厌氧培养。分别采用直接药敏试验与常规药敏试验对血液标本进行血液细菌检验，观察比较两种方法的细菌鉴定结果、药敏试验结果，对比两种方法的符合率。结果：300份血液标本中阳性标本共 214 份，直接药敏试验法检出革兰阴性球菌和革兰阳性杆菌的符合率分别为 84.0%、95.1%，常规药敏试验法检出革兰阴性球菌和革兰阳性杆菌的符合率分别为 100.0%、100.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：直接与常规药敏试验在临床血液细菌检验中检出符合率均较高，但是直接药敏试验操作简单、时间相对较短，有助于临床细菌感染的血液检测。
【关键词】直接药敏试验；常规药敏试验；细菌检验；比较
前言：
院内感染是临床上常见的一类并发症，不仅对住院患者的身体健康造成极大的影响，甚至会威胁患者的生命。败血症与菌血症均为临床死亡率相对较高的疾病 。近年来我国抗生素滥用的现象越来越严重，使得各种细菌的耐药性以及抗生素的名感性发生变化，给临床检验工作带来巨大的困难，进而病菌对抗生素的敏感程度也存在较大差异。如 何 合 理 选 择 正 确的细菌鉴定方 法 有 助 于提升对疾病诊断的准确率，药敏试验主要是通过血液样本中细菌对于抗菌药 物的敏感度进行检测达到对细菌类型的鉴定，常用的方法有常规检验和直接药 敏试验等。本文就直接药敏试验与常规药敏试验对于临床血液细菌检验的效果进行对比与分析，旨在为血液检验提供更加可靠的方法，具体报告见下文。
1.资料和方法
1.1参与实验患者的基本资料
选取 2013-06 ～2014-06 间在我院接受治疗的 300 例发热并全身感染患者，采集血液标本的对象中男性 160例，女性 140例，年龄 5 ～ 70岁，均在采集血液标本前未服用过任何药物，均不患有血液系统疾病，均未出现凝血功能障碍其中检测出阳性样本 214 份。所有患者均采集血液标本，每人采血30 m L，将样本冷藏保存，送检验科检查。
1.2方法
将300份血液标本随机分为两组，每份均做需氧和厌氧培养，置于 BACTEC9240 系统中进行自动的培养和检测，采用直接药敏试验和常规药敏试验对检测出的阳性标本进行检测，观察比较两种方法的细菌鉴定结果、药敏试验结果，对比两种方法的符合率。进行直接药敏试验时要将血液样本接种在生化血培养仪中，在培养仪中检验出阳性后，；自己使用无菌注射器将阳性品抽取出来然后将其置于误解你还敢总，对阳性样行离心处理，待完成血清分离5分钟后，取上层清液，采用离心处理将清液消除，运用PBS进行洗涤并沉淀，按此方法处理2次后重悬。对于阳性样采用20l悬液涂片行革兰氏染色，并且在倒置下采用显微镜进行观察。在紧凑型常规药敏试验时，将血液阳性样分别加重在不同的平板上，并置于35摄氏度环境下进行孵育，时间为16-28H，对生长菌落进行革兰氏染色镜检，认真记录结果，然后结合涂片的检验结果选择触霉或者氧化酶试验，严格按照相关操作标准来对血液阳性样行细菌鉴定和药敏试验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 统计学处理方法
采用 SPSS16.0 统计学软件进行统计学分析，采用率表示计数资料，采用 c2进行检验，若 P<0.05，则表示具有统计学差异。
2.结果
300份血液标本中阳性标本共 214 份，直接药敏试验法检出革兰阴性球菌和革兰阳性杆菌的符合率分别为 84.0%、95.1%，常规药敏试验法检出革兰阴性球菌和革兰阳性杆菌的符合率分别为 100.0%、100.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
3.1细菌鉴定的重要性
随着抗生素的广泛应用，不合理使用抗生素情况的发生率越来越高，导致细菌多重耐药感染发生率越来越高。细菌多重耐药感染一旦发生，且没有采取有效的措施对其加以控制，则极有导致全身性感染发生的可能性，进而会导致菌血症、败血症的发生，不仅对患者的身体健康造成影响，甚至会对其生命安全造成威胁。要想对感染加以快速的控制，提高临床疗效，加强快速、高效的细菌鉴定、药敏试验至关重要，因为快速有效地得到检验结果可以使患者等待诊断和治疗的时间减少，促使患者尽早接受治疗，对降低病死率具有一定的作用。
3.2常规药敏检验
传统的临床检测方法为常规药敏试验，采用定性方法进行试验，通过抑菌环的直径与抗菌药物抑菌的浓度呈负相关进行试验设计，但是条件要求较高，临床使用具有一定的局限性，而且检测的时间相对较长，需要等待 2 ～ 3 d的时间，而在等待结果期间只能凭借医师的临床经验用药，治疗效果一般。常规药敏试验利用抑菌环同抗生素浓度呈负相关的特点完成试验设计，但要求具有比较高的试验条件，检测时间相对不够理想，在为临床提供检测结果前，需要临床医生凭借临床经验加以诊断，有造成误诊可能性，进而有对临床疗效造成影响的可能性。
3.3直接药敏试验
直接药敏试验采用直接手段检测血液标本，操作简单，可以在较短的时间内为临床提供准确的检测结果。直接药敏试验对血液标本检测，具有快速、高效的特点，总符合率同常规药敏试验无明显差异，同时该方法的检测时间在10 h左右，可以明显地缩短检测时间，降低耗材的使用，操作步骤更简单，适合临床上对血液细菌的检测。
结语：
常规药敏试验是目前最常用的方法，其对于检验条件的要求相对较高，因此具有一定的局限性。直接药敏试验法与常规药敏试验法在临床血液细菌检验中的检出符合率均较高，但是直接药敏试验法操作简单、时间相对较短，有助于临床细菌感染的血液检测。采用直接药敏试验可极大地缩短临床检验时间，也更利于临床医生准确使用相关抗生素，进而对全面提升临床治愈率也具有积极的促进作用。
参考文献：
[1]马智龙，常规药敏试验在临床血液细菌检验中的应用价值.[J].中国民族民间医药.2015.3（2）：104-105
[2]赵臣堂，直接药敏试验与常规药敏试验在临床血液细菌检验中的应用价值比较.[J].世界最新医学信息文摘.2015（15）：115-116
[3]李丽.直接药敏试验在临床血液细菌检验中的效果研究.[J].中国卫生管理标准.2015.4（21）：21-22
论文作者:于启波
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/14
标签：细菌论文; 血液论文; 阳性论文; 常规论文; 标本论文; 方法论文; 抗生素论文; 《航空军医》2016年第6期论文;