安平
（无锡市第六人民医院；江苏无锡214000）
【摘要】目的:分析研究胎膜早破与分娩方式的关系以及对产程的影响。方法：选取2014年10月-2016年2月在我院胎膜早破的患者一共有40例，作为实验组。另外，选择同一时期足月没有胎膜早破的正常产妇一共有40例作为对照组，对两组产妇对分娩方式以及产程的影响给予对比分析。结果：实验组阴道顺产率为67.5%，剖宫产为32.5%；对照组阴道顺产率为80.0%，剖宫产为20.0%，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组产妇的总产程时间以及第二产程时间明显高于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：胎膜早破会使剖宫产分娩率明显提高，使产程时间进一步延长，这也许和胎膜早破造成难产有密切关系。
【关键词】胎膜早破；分娩方式；产程
胎膜早破指的是胎膜在临产之前破膜的患者被称之为胎膜早破，PROM（胎膜早破）是整个围产期危害母婴健康的产科常见并发症之一，其发生大部分与双胎、羊膜炎、头盆倾斜不均、羊水过多、感染以及头盆不对称等有密切关系。胎膜早破的发生率占分娩总数的2.7%-17%，当中妊娠慢37周的胎膜早破发生率为10%[1]，胎膜早破除了会造成早产、死亡、围产儿窒息以及母婴感染以外，同时还会预示出现难产，有难产因素存在容易出现胎膜早破。因此，需要对胎膜早破的原因给予分析研究，同时采取相对应的处理措施[2]。本文笔者选取2014年10月-2016年2月在我院胎膜早破的患者一共有40例，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2014年10月-2016年2月在我院胎膜早破的患者一共有40例，作为实验组，年龄在22-36岁，平均年龄为27.6±3.5岁；孕周在36-41周，初产妇一共有17例，经产妇一共有23例。另外，选取同一时期足月没有出现胎膜早破的正常产妇40例，作为对照组，当中年龄在23-37岁，平均年龄为28.3±4.1岁；孕周在37-42周，初产妇一共有18例，经产妇一共有22例。两组产妇的相关资料之间的差异不具有统计学意义（P>0.05），可以进行对比。
1.2临床方法
对于实验组孕妇应该及时将其臀部抬高，保持产妇外阴清洁，以免出现咳嗽以及便秘等，避免宫腔内的压力异常升高，出现感染征兆的时候应该采取广谱抗生素预防感染，排除绝对剖宫产指证以及头盆不对称因素等相关患者，采取阴道试产，如果没有效果则采取剖宫产。在整个分娩过程当中一定要密切观察产程时间，对照组正常产妇根据常规分娩方式进行，同时对分娩过程给予密切观察[3]。
1.3临床观察指标
（1）对两组不同病情对分娩方式的影响，其中包括阴道顺产还是剖宫产；（2）两组不同病情对分娩产妇的影响，其中包括有第二产程以及产程总时间。
1.4临床统计学处理
采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（ ）表示。计数资料以（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组不同病情对分娩方式的影响
实验组阴道顺产率为67.5%，剖宫产为32.5%；对照组阴道顺产率为80.0%，剖宫产为20.0%，临床结果显示，实验组产妇的阴道顺产率明显低于对照组，实验组产妇剖宫产率明显高于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组不同病情对分娩方式的影响【n（%）】
3讨论
胎膜早破的发病诱因当前尚没有完全明确，大部分是由于子宫颈内口松弛、创伤以及生殖道病原微生物上行感染等相关因素所致，可是不管是哪一种原因，都会对母婴健康带来巨大威胁[4]。胎膜早破为一个非常重要的难产信号，孕产妇因为发生胎膜早破，非常容易导致阴道从里到外出现活动性液体流出，明显减少羊水量，严重的还会造成羊水流尽[5]，从而造成子宫内部胎儿缓冲范围明显缩减，子宫壁紧紧包裹胎儿的身体，对脐带进行压迫，对胎盘血液的正常循环过程造成较大影响，使子宫口没有办法完全扩张，使宫内窘迫的发生率明显上升，使产程进一步延长，导致滞产，对母婴健康带来巨大威胁，也许会造成不良母婴结局出现[6]。
胎膜早破的危害性非常大，可是因为其出现与感染以及骨盆形态等有关，因此，能够给予有效预防。为了能够降低胎膜早破的发生率，应该增强卫生宣传教育工作以及指导工作，预防生殖道感染的发生，注意在妊娠过程当中保持阴道卫生，在孕后期减少性生活的次数，以免出现腹腔压力升高[7]。另外，还要增强产前的各项检查，及时发现阴道炎等相关疾病，同时给予相对应的治疗，并且在孕中期的时候一定要特别注意增强宫内监护，及时对异常胎位给予及时矫正。宋伟以一胎孕足月胎膜早破孕妇作为研究对象，观察产妇的的分娩方式、产程及母儿并发症，并与同期孕足月无胎膜早破的产妇做对照。结果显示胎膜早破组自然分娩率明显低于对照组，产褥感染、新生儿窒息发生率明显高于对照组，差异显著。说明胎膜早破易和新生儿窒息，与难产、剖宫产有相关性[8]。本文试验结果显示，实验组产妇的阴道顺产率明显低于对照组，实验组产妇剖宫产率明显高于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组产妇的总产程时间以及第二产程时间明显高于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05），与上述相关实践研究结果基本相同。
综上所述，胎膜早破会使剖宫产分娩率明显提高，使产程时间进一步延长，这也许和胎膜早破造成难产有密切关系。
参考文献：
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[3]夏传荣，周文湘，胡峥，等.胎膜早破与分娩方式的关系及产程观察[J].现代生物医学进展，2012，12（12）：2316-2318，2304.
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[6]李学燕，于海凤 .30 例足月头位妊娠胎膜早破分娩方式及妊娠结局分析 [J]. 中国医学工程，2014，8（6）:122-124.
[7]雷庆华，龚翠梅.初产妇足月胎膜早破后分娩时间对产妇的影响[J].中国医药指南，2014，11（9）：92-93.
[8]宋伟，孔素红 . 一胎孕足月胎膜早破对分娩方式的影响 [J]. 中外医学研究，2014，12（24）：115-116.
论文作者:安平
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/12
标签：胎膜论文; 实验组论文; 产妇论文; 方式论文; 对照组论文; 统计学论文; 阴道论文; 《医师在线》2016年5月第10期论文;