张东艳
（ 河南中医药大学第三附属医院 ；河南郑州 450008)
【摘要】：观察穴位埋线治疗单纯性肥胖症的临床疗效。【方法】：采用完全随机法将60例单纯性肥胖患者分成对照组与治疗组，每组30例。对照组采用传统针刺腧穴治疗法，治疗组采用穴位埋线法进行治疗。【结果】：显效14例（46.67%），有效14例（46.67%），无效2例（6.67%），总有效率达93.33%。治疗组优于对照组（P<0.05）。【结论】：穴位埋线法治疗单纯性肥胖症有良好的临床疗效。
【关键词】：穴位埋线；肥胖症
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】
单纯性肥胖是指没有发生明显的神经系统、内分泌系统的疾病，而是由于机体摄入的热量超过消耗的热量，而造成内在和皮下脂肪的堆积而体重超重，常以肥胖为主要临床症状。可伴有代谢方面障碍的疾病，它的发生与中枢神经系统内分泌系统石头及脂肪代谢紊乱、营养因素等有关。肥胖症是指人体内脂肪的致体重超过标准体重的20%，或体质指数BMI超过25kg/m2。随着经济的发展和收入的增加，近年来单纯性肥胖的发病率有上升趋势，越来越受到人们的重视，减肥已成为预防保健美容美形的热门课题，针刺具有明显的减肥疗效，在临床已得到广泛的应用[1]。笔者用穴位埋线治疗单纯性肥胖症取得良好临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
作为研究对象的60例单纯性肥胖症患者均来自河南中医药大学第三附属医院针灸门诊，符合2000年亚太地区肥胖诊断标准对单纯性肥胖患者的诊断。其中男性33例，女性27例，年龄17~38岁，病程为9个月至17年不等。用完全随机法分为治疗组与对照组各30例。
1.2治疗方法
1.2.1对照组：单纯针刺治疗。
（1）取穴
背部穴位（脾俞、肝俞、膈俞、肾俞）；腹部穴位（中脘、梁门、天枢、大横、归来）；其他穴位（丰隆、百会和局部阿是穴）。加减配穴：胃肠实热型加合谷、内庭；气滞血瘀型加三阴交、血海；脾虚湿阻型加阴陵泉、带脉；真元不足型加命门、关元。
（2）操作方法
选用直径为0.3mm，长为25~ 75mm的毫针针刺，患者根据需要选取适当体位，双侧对称取穴。以上穴位分两组，交替针刺采用平补平泻手法，待患者出现酸、沉、麻、胀等感觉并沿经络走行放射后，留针30分钟。针刺20次为一疗程，前10次每日1次，后10次隔日1次，每疗程共30天，疗程结束后立即判断疗效。
1.2.2治疗组：穴位埋线治疗。
（1）取穴
同对照组。
（2）操作方法
灭菌埋线包1个（弯盘1只，手术剪1把，镊子1把，洞巾1块，7号腰穿针2支），乳胶手术手套1双，3-0号羊肠线1根。打开埋线包，戴乳胶手套，将羊肠线剪成3cm若干段，0.5～2cm若干段。助手将穴位消毒后，埋线处铺敷洞巾。患者俯卧位先针刺背部穴位，用40～65㎜腰穿针向下斜刺（15-45°皮肤夹角）35～60㎜，将羊肠线从腰穿针前端穿入，后接针芯，手持腰穿针，针尖对准穴位刺入，进入一定深度后，局部产生酸胀感，一手持针管，一手推针芯，将线体向下埋入穴位下方的脂肪层和肌层，出针，按压针孔，用胶布固定。翻身呈仰卧位再针刺腹部穴位，用65～75㎜腰穿针针向下平刺透穴，均进针60～70㎜，四肢部穴位针法：用25～40㎜毫针直刺18～30㎜，操作方法如上。每月埋线一次，30天后判断疗效，每疗程1-3次，每次均判断疗效
1.3疗效评定标准
依据2000年亚太地区肥胖诊断标准对单纯性肥胖患者的诊断。体重指数等于体重（千克）比身高（厘米）的平方。体重指数大于或等于18.5且小于24为正常；大于24 为超重；大于28为肥胖。
参照1987年国内首届肥胖症治疗学术会议上商讨制订的单纯性肥胖症疗效标准。临床痊愈表现为体重下降并达到标准体重范围以内，相关症状消失；显效：体重下降5千克以上，相关症状基本消失；有效：体重下降2一5千克，相关症状减轻；无效：体重无变化或下降不足2千克，相关症状未减轻。
1.4统计学处理
采用χ2检验，P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
见表一，表二。
3讨论
近 10年来，随着经济的发展，人民生活水平的提高，我国成人及儿童肥胖发病率的上升幅度令人担忧。肥胖本身是一种疾病，同时也可导致众多慢性疾病，特别是冠心病、高血压、高脂血症、脂肪肝、糖尿病、脑血管疾病及各种癌症，不仅降低其生活质量而且明显缩短寿命，已经成为继吸烟、艾滋病之后，第三位影响人类健康的流行病学因素。单纯性肥胖病占目前世界19亿肥胖病（其中6亿为超重者）患者的95%，是肥胖病的主要类型，积极治疗和预防肥胖刻不容缓。对于中重度肥胖患者，仅仅通过改变生活方式的干预治疗，体重下降速度较慢，易挫伤患者的减肥积极性，达不到治疗效果，因此需要加用减肥治疗。穴位埋线法治疗单纯性肥胖能减少致代谢紊乱的脂肪细胞因子(如TNTa、胰岛素抵抗因子、PAI-1等)，增加有益于代谢和心血管保护的因子(如脂连素等) ，使血浆甘油三酯、游离脂肪酸，总胆固醇，高胰岛素血症和高血糖下降，且一旦达到理想体重能防止体重再增加，停止治疗后没有反弹，临床效果良好。
在临床所见的单纯性肥胖患者中，治疗关键是控制饮食以清胃肠之实热。取天枢、梁丘以疏导阳明经气，通调肠胃，使其有利于吸收及排泄；大横属足太阴脾经穴，可调理肠胃，畅通腑气；内庭可清胃火以缓解消谷善饥之状；古人云“肥人多痰湿”，肥胖症即脾失健运、水谷精微不能散布而发为痰湿潴留体内而成，故治疗肥胖症应从痰瘀入手，丰隆穴即化有形之痰，又化无形之痰，可调脾胃，促运化[3]。中脘、脾腧可调整亢进的脾胃功能，使之进食有度；天枢乃人体天地之枢纽，调节人体之水液代谢。本观察过程中发现通过运用穴位埋线法，加上一段时间对饮食的适量控制，可收到良好效果，建议临床推广。
参考文献：
[1]于靖玲.针灸与美容美型[J].中国针灸,2003，23（4）:247
[2]王传明,唐卫东.赖华明. 针灸减肥70例疗效观察[J]. 江西中医药杂志,2005,36(10):57
[3]宓轶群.针刺治疗单纯性肥胖80例临床观察[J]. 中国针灸,2005,25(2):95~97
论文作者:张东艳
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/12
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