1佳木斯大学附属第一医院 黑龙江佳木斯 154002；2宁波市妇幼保健院 浙江宁波 315012
摘要：目的：探讨病例讨论教学法在妇产科住院医师规范化培训中的培训效果，以及学员完成轮转计划的程度。方法：研究对象来自在佳木斯大学第一附属医院妇产科轮转的住培学员，选取时间范围为2015年1月至2017年12月期间，从中随机选取住培学员60人，将其为观察组组和对照组，各 30人，对照组是运用理论讲解疾病的教学法，观察组采用病例讨论分析教学法掌握疾病。对两组住培学员们进行理论知识考试（Theoretical knowledge examination）、病史采集（History-taking）、病例分析（Case analysis）、技能操作（Skill operation）、辅助检查判读（Auxiliary examination interpretation）等出科考试情况比较。结果：实验组培训学员理论考试成绩（Theoretical knowledge examination），与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而观察组中学员的病史采集、病例分析、技能操作、辅助检查判读成绩均明显比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在规范化培训中多采用病例讨论分析教学法，一来可以提高规培学员在病例讨论中的学习热情，基础知识的运用，而且还能提高教学质量，真正达到从临床中来，到临床中去的转变过程。
关键词：病例讨论分析教学法；住院医师规范化培训；应用
妇产科是一门特别的学科，主要围绕女性的生理解剖、生理变化及生育功能调节来阐述的，并且具有一定的专业性、实践性。[1][4]。目前国内的医学生不管是本科生还是研究生已经进入了住院医师规范化培训体系的大军中，对于中国住院医生来说是必经阶段而且是医学生涯中重要组成部分。规培临床医师是为了提高医疗质量，加强临床实践，理论与实践更好的结合[2]。病例讨论分析教学法（Teaching method of case discussion and analysis）在住院医师规范化培训中对于培训效果来说显得尤为重要，住院医师在完成规范化培训轮转计划过程中，仅仅靠学习理论知识是不够的，能与紧密结合临床相关病例，达到学以致用的目的[3]。更好的去完成培训内容的要求。
1.资料与方法
1.1一般资料：研究对象来自在佳木斯大学第一附属医院妇产科轮转的住培学员，选取时间范围为2015年1月至2017年12月期间，从中随机选取住培学员60人，将其为观察组组和对照组，各 30人，对照组是运用理论讲解疾病的教学法，观察组采用病例讨论分析教学法掌握疾病。两组学员在年龄、性别、年级及学历等方面均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法：对照组要求对培训学员们进行小讲课的教学法讲解相关疾病。观察组要求对培训学员们病例讨论分析教学法分析疾病，培训学员管床现有的病种，以病例讨论的方式展开该疾病的学习，从中提出问题，讨论问题，得出结论。并且在学习一轮后，在相同条件下进行理论知识考试、病史采集、病例分析、技能操作、辅助检查判读出科考试。
1.3观察结果：两组培训学员在经过理论知识考试（满分100分），病史采集（满分100分），病例分析（包括诊断，鉴别诊断，进一步相关检查，治疗原则）满分100分，技能操作（在模型操作）100分，辅助检查判读100满分。
1.4统计学方法：所有的数据分析应用统计学软件SSPS17.0进行分析，样本阳性率采用均数±标准差（x±s）检验计量资料来评估。；对照组与观察组比较采用t检验，以P<0.05表示，差异有统计学意义。
2.结果
观察组培训学员理论考试成绩，与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而观察组中学员的病史采集、病例分析、技能操作、辅助检查判读成绩均明显比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组培训学员理论考试及技能相关考试的出科成绩比较（x±s）
3.讨论
学以致用在我们医学生这里可以说发挥淋漓尽致，住培轮转这短暂的三年里[5]，我们从如何才能将妇产科课本知识记住并扎根记忆里，如何培养临床思维工作模式，如何去从接诊病人到诊疗原则一系列过程中，做出精准的判断，病例讨论分析是住培学员不可缺少的一个重要部分。不仅可以反应出住培学员的在临床能力上的不足及基础知识的缺乏，而且提高学员学习主动性，临床相关知识及技能能力，甚至提升职业素养等[6]。本研究了60名妇产科住培学员观察组中学员在出科成绩上相比，从病史采集（history-taking）、病例分析（Case analysis）、技能操作（Skill operation）、辅助检查判读（Auxiliary examination interpretation）成绩均明显比对照组分数高。对于住培学员来说，病例讨论分析教学是科学的且一定时间里有效的方法[7]。病例讨论分析法结合传统理论教学模式，较高效率提高临床解决问题的思维，解决的不只是那些枯燥无味的知识被牢牢记住，还有那些临床诊疗的规范。所以，病例讨论分析法（Case discussion analysis）在住院医师规范化培训中可被广泛应用的教学方法之一，尤其在妇产科学中更有重要的意义 [8]。
参考文献：
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[8]刘波，肖际东等.临床病例讨论法在超声诊断教学过程中的应用体会[J].中外医学研究.2016，11（14）：146-147.
作者简介：?冯晓娜（1980~）女，黑龙江佳木斯人，硕士，主治医师。E-mail：14696074@qq.com。?王婷婷（1992~）女，黑龙江省富锦人，宁波市妇幼保健院 ③原心玥（），黑龙江哈尔滨人，在读研究生
通讯作者姓名：王凯峰，性别 男，出生年月（具体到月份）1978.4，民族 汉，籍贯（需具体到市/县）黑龙江佳木斯市，学历 硕士，职称 副主任医师，职务 秘书，科室 血管外科，研究方向 血管疾病（下肢静脉血栓、肺栓塞）的介入治疗，单位 佳木斯大学附属第一医院，邮寄地址 详细到街道 佳木斯大学附属第一医院血管外科（向阳区德祥街348号），联系电话 15694548155，邮箱 31792441@qq.com，邮编 154002，省市：黑龙江佳木斯
论文作者:冯晓娜1,王婷婷2,原心玥1,王凯峰1*（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/15
标签：病例论文; 学员论文; 教学法论文; 佳木斯论文; 妇产科论文; 医师论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;